Terapia Manguito rotador roto

Terapia

Tanto las medidas de tratamiento conservadoras como las quirúrgicas pueden aplicarse en el contexto de una manguito de los rotadores ruptura. Como regla, la terapia conservadora generalmente implica una ruptura incompleta de la tendón supraespinoso. Si hay una ruptura completa, se toma una decisión individual.

Como regla, los pacientes mayores de 65 años y con tolerable dolor también se tratan de forma conservadora. Las medidas de terapia conservadora pueden incluir las siguientes áreas: A diferencia de la terapia quirúrgica, la terapia conservadora no permite tendón desgarrado partes para "sanar juntas". Una razón de esto es que las partes desgarradas del tendón se han contraído, lo que significa que ya no es posible la curación.

A pesar de este hecho, las medidas conservadoras pueden restaurar la función del hombro hasta tal punto que se puede garantizar el "uso diario" normal. Si ese resultado no aparece después de aproximadamente tres meses, debe considerar junto con su médico tratante si la terapia conservadora aún promete éxito o si se deben tomar medidas quirúrgicas. Estas medidas se describen a continuación.

• Protección, por ejemplo, mediante inmovilización con un torácico. secuestro ortesis. Esta es una ayuda que mantiene el brazo alejado del pecho. Después de retirar la órtesis, se moviliza mediante fisioterapia.
• Administración de medicamentos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - AINE), como diclofenaco, ibuprofeno, indometacina o AINE de nueva generación (inhibidores de Cox2), como Celebrex®.
• Crioterapia (aplicaciones frías), especialmente después de un accidente.
• Ejercicios fisioterapéuticos de movimiento indoloros, que incluyen se extiende y ejercicios de fortalecimiento para prevenir la rigidez de las articulaciones.

  Entrenamiento de la musculatura restante

• Infiltraciones (jeringa) debajo del acromion para reducir el dolor.

no todas las manguito de los rotadores el desgarro se trata automáticamente quirúrgicamente. Una buena opción es el tratamiento conservador, en el que la fisioterapia y el fortalecimiento muscular juegan un papel importante. Los ejercicios que se lleven a cabo deben ser discutidos con el médico tratante o fisioterapeuta, ya que manguito de los rotadores el desgarro puede agravarse aún más por la ejecución incorrecta de los ejercicios.

Un primer grupo importante de ejercicios para los desgarros del manguito rotador son se extiende y ejercicios de aflojamiento. El objetivo es relajar el entorno articulaciones y músculos y hacerlos adecuados para el uso diario. Para aflojar el hombro, rodear los brazos es una buena forma de hacerlo.

Esto debe hacerse con cuidado y de manera uniforme y deben evitarse los movimientos bruscos. Para se extiende es importante incluir el pecho y de regreso. Para estirar el pecho Es aconsejable estirar los brazos horizontalmente y mantenerlos estirados hacia los lados estando de pie.

Ahora, ambos brazos en posición estirada, intente moverse lo más posible hacia la espalda y luego manténgalo así durante 30 a 60 segundos. Debería sentir un tirón en el pecho. Para la parte superior de la espalda y el hombro trasero se recomienda lo siguiente: Ponga un brazo alrededor de la cuello desde el frente y coloque la mano en el hombro trasero.

Con la otra mano, presione con cuidado contra el codo para que el brazo continúe hacia atrás. Más ejercicios de estiramiento puede ser mostrado por un fisioterapeuta. El siguiente paso importante es fortalecer los músculos.

Dado que las partes desgarradas del manguito rotador generalmente no vuelven a crecer juntas, otros músculos deben compensar su tarea tanto como sea posible y esto debe aprenderse. La mayoría de los ejercicios se pueden realizar en fisioterapia sobre la polea de cable o simplemente en casa con el theraband. Therabands se pueden adquirir por menos de 20 €.

Es importante entrenar la rotación interior y exterior. La theraband se coloca alrededor de la manija de una puerta para que pueda sostener ambos extremos en la mano. Para entrenar la rotación exterior, párese con el otro hombro al lado de la manija de la puerta.

Ahora sostenga ambos extremos del theraband con la mano, el hombro a entrenar. El codo se coloca a un lado del cuerpo y se dobla 90 ° para que el antebrazo apunta horizontalmente hacia adelante. Ahora tire del Theraband hacia afuera y hacia atrás con la mano, extendiendo así el Theraband.

Es importante que el codo permanezca pegado al cuerpo. Esto se puede hacer en tres pasadas con 15-20 repeticiones. Para el otro brazo se hace de la misma forma, solo que hay que dar la vuelta.

Para entrenar la rotación interna, párese nuevamente al lado de la manija de la puerta. Esta vez te paras con el hombro para ser entrenado hacia la puerta y sostienes el Theraband con tu mano, el hombro para ser entrenado. Nuevamente, el codo se dobla 90 ° y permanece en el cuerpo.

Esta vez, el antebrazo se gira hacia el abdomen, como si quisiera agarrar el abdomen. Hay tres pases de 15 a 20 repeticiones cada uno. Para entrenar el otro hombro, debes girar en consecuencia.

Un buen ejercicio adicional que entrena la rotación externa y levantamiento de hombros es como sigue. Theraband se sostiene con el brazo estirado y aplicado en la cadera del lado opuesto. Con el lado que se va a entrenar, la Theraband tensada se sujeta al final y se tira uniformemente hacia arriba y hacia afuera con el brazo estirado.

De ese modo, el brazo hace una ligera curva. Luego, el brazo se mueve hacia atrás lenta y uniformemente. Este ejercicio se puede hacer para cada brazo en tres pasadas con 10 a 15 repeticiones cada una.

Es importante que no continúe con este ejercicio en caso de dolor, pero primero consulte a su médico o fisioterapeuta. Un cuarto ejercicio útil para fortalecer los músculos de los hombros es mantener los brazos en posición horizontal y estirados frente al cuerpo, aproximadamente al ancho de los hombros. Con ambas manos, el Theraband se mantiene tenso.

Ahora ambos brazos se estiran uniformemente y se tiran hacia atrás para que tenga la sensación de que los omóplatos se tocan entre sí. Este ejercicio se puede realizar en tres pasadas de 10 a 15 repeticiones cada una. Otro grupo de ejercicios que fortalece los músculos son los ejercicios de apoyo.

Aquí, puedes tumbarte en el antebrazo Acuéstese boca abajo, luego coloque los antebrazos a lo largo debajo de usted en el piso y levante el abdomen, las nalgas y las rodillas de modo que solo toque el piso con los antebrazos y los dedos de los pies. Trate de mantener esta posición el mayor tiempo posible. También puedes hacer algo similar en la posición de lagartija.

Aquí te levantas del suelo con las manos un poco más anchas que el ancho de los hombros e intentas mantener esta posición. En ambos ejercicios la tensión corporal debe mantenerse tensando el abdomen, espalda y glúteos. Todos los ejercicios deben discutirse con el médico o fisioterapeuta a cargo del paciente, ya que cada paciente puede tener factores de complicación individuales.

Reducir el hombro en el caso de un desgarro del manguito rotador puede ser útil y aliviar las molestias. El objetivo es transferir la carga que de otro modo tendría que soportar el tendón afectado. Además, la circulación debe mejorarse y dolor reducido.

Las cintas se pueden pegar de diferentes formas. Hay diferentes métodos y puntos de vista detrás de esto. Pero el método básico es el mismo que se usa para vendar el pinzamiento del hombro.

Los criterios de indicación con respecto al tratamiento quirúrgico de una rotura del manguito rotador son, por ejemplo, la terapia quirúrgica diferencia entre la rotura incompleta y la rotura completa con respecto al procedimiento quirúrgico. El uso de cirugía artroscópica o abierta depende del tamaño de la ruptura. Cuanto menor sea la ruptura, mejor se puede tratar dentro del alcance de la cirugía artroscópica del articulación del hombro.

Los desgarros más grandes generalmente solo se pueden limpiar por vía artroscópica y el dolor se puede aliviar mediante la descompresión subacromial endoscópica (ESD). Se encuentran disponibles varios procedimientos, como la acromioplastia según Neer o la escisión de la zona del tendón. Suturar el tendón supraespinoso También es concebible, por ejemplo, en el caso de un desgarro transversal en el manguito rotador.

En este caso, se habla de la denominada sutura transósea, es decir, una sutura que se sutura a través del hueso en el lugar donde se desgarró originalmente. Hay varias opciones para anclar este procedimiento:

• Dolor severo
• Edad (<65 años) en combinación con actividades profesionales y / o deportivas.
• Rotura del manguito rotador en el brazo dominante, generalmente el brazo derecho
• Resistencia a la terapia o cambios degenerativos en el articulación del hombro debido al desgaste.
• Anclajes de tornillo hechos de titanio o de material bioreabsorbible (= autodisolvente). Todos los procedimientos requieren un tratamiento posoperatorio.
• Suturas transóseas, es decir

  se tira del hilo a través del hueso, que se cose mediante una técnica especial de sutura y anudado (por ejemplo, técnica Mason-Ellen).

El postratamiento de los desgarros del manguito rotador depende en gran medida del paciente, el tipo de tratamiento y el tamaño del desgarro. Si se trata de un pequeño desgarro que no requiere cirugía, se suele seguir fisioterapia. Además de la construcción de músculo con los ejercicios antes mencionados, la primera prioridad es curar el desgarro.

En las primeras semanas, es recomendable tomárselo con calma. Además, aplicaciones en frío, acupuntura y también son útiles las inyecciones para el dolor en el área del tendón. Sin embargo, esto es especialmente útil en las primeras semanas para reducir el dolor del accidente o la inflamación.

En el caso de rupturas recientes, solo se permite el movimiento pasivo durante las primeras 6 semanas. En el caso de roturas mayores y durante las operaciones, el cirujano elabora un plan de tratamiento de seguimiento que se transmite al fisioterapeuta. Después de una operación, se supone que la sutura del tendón solo vuelve a ser estable después de aprox.

6 semanas. Para este tiempo, el brazo debe sostenerse generalmente en una especie de secuestro vendaje. Exactamente cuánto tiempo se debe usar este vendaje depende de la condición del tendón y qué tan bien cicatriza.

Durante las primeras 4 semanas, el brazo solo se puede mover de forma pasiva y solo en grados angulares limitados. A partir de la cuarta semana, el movimiento puede ser principalmente de asistencia (con el apoyo del terapeuta) y, a partir de la sexta semana, se permite un movimiento activo cauteloso. Los movimientos contra la resistencia deben realizarse a partir de la semana 4 como mínimo. Los ejercicios con peso no deben realizarse durante los primeros 6 meses.