Terapia medicada para el dolor
Postoperatorio muy severo dolor se trata con opiáceos. Los opiáceos actúan de forma centralizada analgésicos, ya que su acción se basa en la central sistema nervioso. Se pueden administrar tanto por vía oral como intravenosa.
Se prefiere el método intravenoso en terapia del dolor posoperatorio. La desventaja de los opiáceos es a veces efectos secundarios muy desagradables y fuertes como náusea, cansancio, picazón y lentitud del intestino. Sin embargo, los efectos secundarios se aceptan debido a la buena efectividad.
Además de los analgésicos de acción central, también existen los analgésicos de acción periférica. Estos incluyen, por ejemplo, diclofenaco, metamizol y paracetamol, que mucha gente también conoce por el uso diario. Estos también se utilizan en terapia del dolor posoperatorio.
Esquema de niveles de la OMS
La OMS recomienda un esquema graduado para medicamentos basados en dolor terapia. Este esquema paso a paso se deriva originalmente de un esquema para la terapia de tumores. El esquema contiene tres etapas de tratamiento farmacológico.
La cuarta etapa comprende medidas invasivas para aliviar dolor. Si el dolor no se elimina lo suficiente en una etapa, el tratamiento se escalona a la siguiente etapa. En cada etapa, métodos fisioterapéuticos y coanalgésicos en el sentido de anticonvulsivos, antieméticos, antidepresivos, glucocorticoides y se utilizan otros grupos de sustancias activas según sea necesario.
Los analgésicos no opioides incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ASS, ibuprofeno e inhibidores de COX2 por un lado y paracetamol, así como metamizol y sus sustancias relacionadas con el grupo por el otro. Los opiáceos débiles incluyen tramadol, tilidina y dihidrocodeína, posiblemente en combinación con naloxona. opioides incluir morfina, oxicodona y fentanilo. Una terapia descongestionante de apoyo, por ejemplo, con Wobenzym, también puede tener un efecto positivo sobre la percepción del dolor.
- Etapa 1: En la etapa 1, inicialmente solo se utilizan analgésicos no opioides (en combinación con adyuvantes (aumenta el efecto del fármaco), por ejemplo, metamizol, paracetamol, AINE
- Etapa 2: La etapa 2 implica el uso de analgésicos opioides de baja potencia en combinación con analgésicos no opioides y / o adyuvantes, por ejemplo, tilidina, tramadol (+ Etapa 1)
- Etapa 3: finalmente, en la etapa 3, muy potente opioides se combinan con no opioides y / o adyuvantes, por ejemplo, morfina, oxicodona, fentanilo, metadona, hidromorfona (+ etapa 1)
- Etapa 4: ¿Tratamiento con técnicas invasivas? inyección peridural y espinal, estimulación de la médula espinal, bloqueo ganglionar y anestesia local periférica
