Terapia
Como todas las fracturas el escafoides fractura puede tratarse de forma conservadora en un yeso yeso o por cirugía. La indicación de un enfoque conservador son no desplazados escafoides fracturas Debido a la curación muy lenta de la fractura, la duración del yeso la terapia es extremadamente larga.
Durante las primeras 6 semanas, la parte superior del brazo yeso con inclusión del pulgar debe aplicarse. Si el Rayos X la imagen muestra que el fractura ha sanado, un molde de yeso del antebrazo con inclusión de pulgar se puede utilizar. Analgésicos también se puede utilizar para tratar escafoides dolor.
Las radiografías deben tomarse después de un día, después de una semana, luego después de la sexta y duodécima semana. A pesar del tratamiento de seguimiento óptimo, hay casos en los que el tratamiento conservador no permite que la fractura cicatrice. El tratamiento quirúrgico debe realizarse en casos de fracturas desplazadas, especialmente fracturas oblicuas y transversales, ya que la probabilidad de curación de la fractura es mayor en estos casos.
También se debe realizar un tratamiento quirúrgico si hay componentes de la cápsula o del ligamento en el espacio de la fractura que podrían interferir con la curación de la fractura. Otra indicación para la terapia quirúrgica es la falta de curación de la fractura después de 12 semanas de terapia conservadora o la alteración circulatoria de la parte de ebullición cerca de la muñeca (fragmento proximal). Ahora hay disponibles tornillos especiales para el tratamiento quirúrgico inicial de escafoides fracturas.
Primero se enroscan ambas partes del hueso con un alambre y se vuelven a unir en un ajuste ideal (confundidas) y luego se perfora un tornillo hueco (tornillo canulado) y ambos fragmentos se presionan juntos como un tornillo de tracción. A veces, el alambre no se utiliza durante la operación y los fragmentos se atornillan directamente (por ejemplo, tornillo de Herbert). Sin embargo, esto también va seguido de una inmovilización de 4 a 6 semanas en yeso como tratamiento de seguimiento.
Se logra una resistencia general después de aprox. 10 semanas. Por lo general, una carga deportiva máxima solo se puede lograr nuevamente después de 4 a 6 meses.
Después de retirar el yeso, se debe iniciar inmediatamente la terapia fisioterapéutica y ocupacional. En el caso de fracturas antiguas que no han crecido juntas durante meses o años (las llamadas pseudoartrosis), una conexión por tornillo ya no es suficiente. En estos casos, el hueso vivo debe "tomarse prestado" del paciente cresta ilíaca.
Se extrae tejido cicatricial viejo del espacio de la fractura y se atornilla un bloque nuevo de hueso del hueso pélvico. La técnica quirúrgica se llama Matti-Russe después de la descripción inicial, a veces también llamada cirugía plástica Matti-Russe. Además de los "riesgos clásicos" de la terapia quirúrgica, como la infección, cicatrización de la herida trastorno, trombosis, embolia, entumecimiento y parálisis, Enfermedad de Sudeck es temido en la zona de las manos. Más sobre Enfermedad de Sudeck se puede encontrar bajo distrofia refleja vegetativa.
