No es el recuento de plaquetas sino el aspecto clínico, si hay o no diátesis hemorrágica (aumento patológico tendencia a sangrar), que determina terapia forestal (vea la tabla de abajo).
Además, es importante si se trata de un trombocitopenia con valores normales de hemoglobina (Hb) y leucocitos (incluye diferencial sangre contar), o un trombocitopenia que es parte de una citopenia de dos o tres líneas (dicitopenia o pancitopenia). En la pancitopenia (sinónimo: tricitopenia), hay una reducción severa de las tres filas de células en el sangre. Así, anemia (anemia), leucopenia (disminución del número de sangre células (leucocitos) en la sangre en comparación con la norma), y trombocitopenia existen simultáneamente.
Grado | Sangrado | Descripción | Terapia |
0 | ninguna |
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1 | bajo |
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2 | templado |
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3 | Medio |
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4 | pesado |
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* Tratamiento de primera línea:
- Glucocorticosteroides: dexametasona, metilprednisolonao Prednisona.
- Inmunoglobulinas intravenosas
HIT (trombocitopenia inducida por heparina)
- Forma más común de trombocitopenia inducida por fármacos.
HIT tipo I | HIT tipo II | |
Grupo afectado | Solo pacientes sensibilizados | Los pacientes no sensibilizados también |
Frecuencia | 10 25-% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Mecanismo | La heparina-Interacción plaquetaria (dosificar-dependiente). | Activación plaquetaria inducida por anticuerpos (dosificar-independiente). |
Comienzo | Día 1-5 después del inicio de heparina terapia forestal. | Día 5-20 después del inicio de heparina Terapia En reexposición durante unas horas. |
Plaquetas | Principalmente> 100,000 / µl | Principalmente 40-60,000 / µl (caída> 50% del valor inicial) |
Complicaciones | / | Tromboembolismo |
Diagnóstico | Diagnóstico de exclusión | HIT anticuerpos (¡lo que resulta en una formación masiva de trombina!). |
Terapia | No se requiere terapia; curso autolimitante; se puede continuar con la heparina | Suspenda la heparina inmediatamente si se sospecha (luego normalice los valores) Anticoagulación con lepirudina, danaparoide sódico o argatroban ¡Los pacientes no deben recibir heparina en el futuro! |
* UFH: heparina no fraccionada NMH: heparina de bajo peso molecular.