Terapia de la fractura de mandíbula
El tratamiento de las fracturas de la mandíbula se divide en un procedimiento conservador, cerrado y quirúrgico, abierto. En el pasado, los maxilares superior e inferior se unían terapéuticamente con alambres hasta que fractura había sanado. Sin embargo, dado que esto restringía severamente la calidad de vida al impedir que el paciente hablara y comiera, rápidamente se desarrollaron nuevos métodos terapéuticos.
En el caso de fracturas maxilares, el tratamiento quirúrgico abierto suele ser siempre necesario para reparar el mandíbula superior de vuelta a la base del cráneo. En el caso de mandíbula inferior fracturas, depende de si un fractura está desplazado o los fragmentos todavía están en su posición normal. En el caso de fragmentos desplazados, el procedimiento quirúrgico es siempre la terapia de elección.
En el caso de fracturas no dislocadas o solo fracturas de mandíbula, está indicado un tratamiento conservador. Si el mandíbula inferior sólo está fracturado, la única terapia es descansar. En el caso de fracturas, el médico decide si se coloca un vendaje de férula con alambre o si se deben usar aparatos de ortodoncia como un activador.
De manera conservadora, el entablillado es el método de terapia más popular. En el caso de fragmentos desplazados tras una fractura, fracturas conminutas y fracturas múltiples, un procedimiento quirúrgico abierto es inevitable. Las contraindicaciones para la cirugía son la dependencia del alcohol, el embarazo y obstáculo.
Se hace una distinción entre dos procedimientos diferentes en la terapia quirúrgica: Hoy en día, la osteosíntesis con placa es el procedimiento predominante, que está reemplazando cada vez más a la osteosíntesis con tornillos de tracción debido al éxito de la terapia.
- En la osteosíntesis con placa, las piezas óseas se fijan entre sí mediante placas. Las placas evitan que las piezas de hueso se muevan.
Además, las placas impiden en particular la movilidad rotacional. Como regla general, la osteosíntesis con placa conduce a una buena curación de la fractura. El material metálico se puede eliminar después de al menos 12 meses.
Sin embargo, generalmente se espera de 12 a 18 meses para eliminarlo.
- En la osteosíntesis de tornillos de tracción, se perfora una pieza de hueso hasta el punto que se puede insertar un tornillo en este orificio. Se perfora un agujero más pequeño en el otro fragmento y se corta un hilo en él. Se aplica tensión a los fragmentos cuando se inserta el tornillo y se fijan las dos piezas.
La ferulización es el tratamiento de elección para los procedimientos conservadores.
Esta ferulización se utiliza cuando los fragmentos no están desplazados y se encuentran en la posición normal. En este caso, los dientes se fijan con una férula de arco para que no se descarguen y la fractura se pueda regenerar. Dado que esta forma de tratamiento conservador no repara suficientemente la fractura para cargas mecánicas mayores, una férula adicional o yeso Por lo general, se aplica yeso para que la fractura no se vuelva a abrir.
