¿Cómo se trata la luxación del hombro?
El diagnóstico de luxación de hombro tiene consecuencias importantes con respecto a la forma de terapia que se elige una vez realizado el diagnóstico. Dependiendo de la forma y la gravedad de la dislocación del hombro, se hace una distinción entre la terapia conservadora y la cirugía de la dislocación del hombro. En este punto, sin embargo, debe mencionarse que en el caso de una luxación de hombro comprobada, la articulación debe reposicionarse (= volver a colocarla) lo antes posible.
De lo contrario, daños graves a cartílago y tejidos blandos (especialmente el manguito de los rotadores) puede ocurrir. Dado que el reposicionamiento causa graves dolor, el médico primero administrará un analgésico al paciente. Esto también logrará el músculo necesario relajación, que generalmente solo permite volver a realizar movimientos de hombros.
Hay varias formas de reducir un articulación del hombro. Se hace una distinción: la reducción solo debe ser realizada por un médico experimentado. Una manipulación incorrecta puede provocar daños graves.
Las medidas descritas anteriormente solo deben describir cómo se realiza una reducción. En ningún caso se trata de descripciones de la reducción realizada por el propio paciente. La reducción hipocrática muestra que articulación del hombro las dislocaciones han estado presentes durante bastante tiempo.
De hecho, Hipócrates, por ejemplo, realizó reducciones hace más de 2000 años. Sin embargo, esto no significa que el reposicionamiento sea siempre correcto. Si un reposicionamiento de la luxación del hombro no se puede realizar manualmente, el reposicionamiento se realiza durante la cirugía.
Después de reposicionar, el articulación del hombro siempre debe comprobarse mediante un nuevo Rayos X imagen en dos planos. Además, la función motora, sangre Se debe controlar la circulación y la sensibilidad. Dependiendo de la extensión de la lesión, la terapia se lleva a cabo mediante inmovilización con vendajes de hombro de duración variable.
Al estimar la duración de la inmovilización, el grado de gravedad pero también la edad del paciente es decisivo. Una simple luxación de un paciente mayor implica una inmovilización de aproximadamente una semana, mientras que en otras circunstancias puede ser concebible una inmovilización de hasta 6 semanas.
- Reducción según Arlt: El codo se dobla 90 °, el brazo se coloca colgando sobre el respaldo de la silla mientras se está sentado.
El médico aplica una tracción longitudinal.
- Reducción de Kocher: La reducción se realiza acostado, con la parte superior del cuerpo del paciente ligeramente elevada. Aquí también, el codo tiene un ángulo de 90 °. El médico realiza la reducción en tres pasos.
- Reducción según Manes: esta opción de reducción se utiliza especialmente en pacientes mayores de 60 años.
El médico tira del brazo del paciente y al mismo tiempo mueve el húmero. cabeza a su posición original. Aquí también, el codo tiene un ángulo de 90 °.
- Reducción según Hipócrates: Esta opción de reducción también se utiliza especialmente para pacientes mayores de 60 años. El paciente se acuesta, el médico tira del brazo estirado.
El talón del doctor sirve como punto de pivote (apoyo) de la palanca.
Las preguntas importantes que deben hacerse son: La forma de terapia para la luxación del hombro debe decidirse siempre de manera individual y, por lo tanto, debe basarse en las diferentes circunstancias y, por supuesto, en los requisitos del paciente. Un paciente joven con ambiciones deportivas impone diferentes exigencias a la articulación del hombro que, por ejemplo, un paciente mayor sin ambiciones deportivas, que también puede ser feliz sin cirugía. Por supuesto, también se deben hacer diferencias en el área de la terapia con respecto a las clasificaciones (ver arriba).
Una luxación traumática del hombro se trata de manera diferente a una luxación habitual del hombro, en cuyos efectos la articulación del hombro se luxa incluso durante los movimientos normales, por ejemplo. El objetivo declarado de la terapia es principalmente el reposicionamiento (ver arriba) y, además, el logro de la estabilización de la articulación del hombro, para que el estrés sea posible nuevamente. La forma en que se puede lograr este objetivo varía de un individuo a otro.
Como ya se mencionó, la clasificación juega un papel importante en el tratamiento. Las medidas terapéuticas se llevan a cabo de acuerdo con ciertos principios, los llamados principios de tratamiento. Aunque en casos individuales el médico puede, bajo ciertas circunstancias, desviarse de estos principios en su forma de tratamiento, los principios enumerados a continuación se aplican como regla.
- Clasificación de la luxación del hombro
- Evaluando el dolor
- Si ya se realizó una reducción: ¿Cómo se realizó?
(reducción externa espontánea, automática)
- ¿En qué medida existe una limitación funcional (efectos sobre: movilidad, fuerza (signo de brazo muerto)?
- ¿Existe una sensación de inestabilidad?
- ¿Se pueden detectar fallas neurológicas, trastornos circulatorios?
- ¿Qué actividades deportivas se practican? (Esta pregunta es particularmente importante con respecto a las medidas terapéuticas; ver más abajo)
- ¿Es diestro y zurdo?
- ¿Años?
- ¿Qué actividades de estrés en el hombro se realizan (de forma privada)?
- ¿Hay daños previos? ¿Terapia previa?
