Diagnósticos | Fractura de tobillo externo

Diagnóstico

Si un fractura externa de tobillo se sospecha, un clásico de rayos X se hace primero en dos planos del articulación del tobillo para evaluar principalmente las estructuras óseas y para averiguar si una fractura está realmente presente o solo una esguince de tobillo. Rayos X La imagen también se puede utilizar para planificar la terapia posterior y para determinar si es necesaria una cirugía. Una tomografía computarizada también puede ser necesaria para una evaluación más precisa de la fractura. Si existe la sospecha de una lesión en la estructura del ligamento, también puede ser necesario un examen de resonancia magnética. Sin embargo, esto siempre debe decidirse en cada caso individual.

Terapia

Terapia mediante una operación en el fractura externa de tobillo siempre se indica cuando es más grande vasos or los nervios han sido dañados por el fractura y se ha producido una pérdida de sensibilidad. El fractura también debe ser tratado quirúrgicamente si hay una tobillo fractura, es decir, si la piel ha sido destruida por la fractura y posiblemente incluso partes óseas sobresalen de la piel. Existe un alto riesgo de infección y el objetivo principal de la operación es tratar el tejido blando y los músculos circundantes.

Además, las fracturas del exterior tobillo también debe ser operado, donde los fragmentos de hueso se desplazan entre sí, de modo que la curación no sea posible por la fusión de estos fragmentos. Este suele ser el caso de las fracturas del tipo Weber C. Por lo tanto, el objetivo de la operación es preservar el tejido blando circundante y también restaurar las condiciones anatómicas exactas del huesos en cuanto a su eje, posición y longitud.

En general, la cirugía en el fractura externa de tobillo debe realizarse dentro de las seis horas posteriores al trauma, si es posible, ya que de lo contrario la hinchazón se volverá demasiado severa. Si se pierde esta ventana de tiempo, es necesario esperar hasta que la hinchazón del tobillo ha disminuido, lo que puede llevar de tres días a una semana. Cirugía para un externo La fractura de tobillo se realiza bajo anestesia general (anestesia general).

Primero, después de abrir la piel sobre el tobillo, los fragmentos de hueso se devuelven a su posición fisiológica. Para mantener esta posición de los fragmentos óseos entre sí, se fijan entre sí mediante tornillos, alambres y placas metálicas. Luego se inserta un drenaje, es decir, un tubo para transportar el agua de la herida fuera del área quirúrgica, y se sutura la herida.

Después de uno o dos días, se vuelve a extraer el drenaje. Tras la operación es necesario inmovilizar el pie durante seis semanas, lo que se consigue mediante un yeso emitir. También es necesario cargar el pie con solo una parte del peso corporal, por lo que muletas debe usarse al caminar.

Después de retirar el yeso, la fisioterapia es muy importante. Aproximadamente un año después de la primera operación, es necesaria una nueva operación, en la que los tornillos y placas insertados se retiran nuevamente después de que se completa el proceso de curación y el huesos han crecido juntos. Un tratamiento conservador de un externo La fractura de tobillo, es decir, una terapia no quirúrgica, se utiliza si los fragmentos de hueso no se desplazan entre sí y se apoyan entre sí de tal manera que puedan crecer juntos bien.

Este suele ser el caso de las fracturas de tipo Weber A y en ocasiones también de las fracturas de tobillo tipo Weber B que no tienen ninguna indicación quirúrgica, como una lesión nerviosa o una fractura abierta. En la terapia conservadora, el pie se alivia mediante la inmovilización hasta tal punto que los fragmentos óseos pueden volver a crecer juntos. En el pasado, la inmovilización del pie se lograba generalmente mediante un yeso yeso, que tuvo que usarse durante seis semanas.

Hoy en día, sin embargo, se utilizan más comúnmente vendajes de soporte o las llamadas férulas aircast, en las que, además de la función de inmovilizar el pie, también se proporciona un acolchado de aire para absorber impactos o fuerzas que actúan sobre el tobillo. La inmovilización en Aircast o férulas generalmente se lleva a cabo después de que la hinchazón del tobillo haya disminuido y luego dura seis semanas, como con un yeso. En el caso de fracturas no complicadas del Weber A-Type, el pie entablillado puede volver a cargarse por completo inmediatamente, lo que tiene enormes ventajas para la calidad de vida y la movilidad.

En el caso de fracturas más complicadas, que se tratan de forma conservadora, solo se debe colocar una carga parcial en el pie además de la inmovilización, es decir, no se debe colocar carga en el pie debido al peso corporal total. muletas se utilizan durante unas cuatro semanas. Después de un de rayos X control del pie, en el que se asegura que los fragmentos óseos están en buena posición entre sí y posiblemente incluso hayan crecido parcialmente juntos, el pie se puede cargar con todo el peso corporal en este caso también y el muletas ya no son necesarios.

En el tratamiento conservador de un externo La fractura de tobillo, la llamada Regla PECH También se aplica, en el que los principios de reposo, hielo, compresión y elevación son importantes. Finalmente, adecuado dolor La terapia juega un papel importante en el tratamiento de una fractura externa de tobillo sin cirugía, que se logra, si es necesario, con la ayuda de analgésicos como Diclofenac. - Hacer una pausa (P) después de asegurada la lesión entablillando el pie.

• Además, enfriar el tobillo con hielo (E), que debe envolverse en toallas para evitar el contacto directo con la piel y, por lo tanto, la congelación, ayuda a aliviar la dolor del tobillo. El enfriamiento también ayuda a reducir la hinchazón. - La compresión (C) con un vendaje elástico o una férula también ayuda a prevenir la hinchazón. - Levantar el pie (H) también ayuda a protegerlo y evita que la hinchazón se vuelva excesiva.