Energia alta terapia forestal es un tipo de radioterapia en la que los electrones se aceleran para producir rayos X ultraduros utilizando aceleradores. En principio, todas las partículas cargadas y no cargadas pueden acelerarse (por ejemplo, protones, iones). En la rutina clínica, sin embargo, hoy en día solo se utilizan electrones. En cuanto a los diseños técnicos de los aceleradores, se hace una distinción en principio entre aceleradores lineales (trayectoria de aceleración en línea recta) y aceleradores circulares (trayectoria circular de partículas).
Indicaciones (áreas de aplicación)
Energia alta terapia forestal con aceleradores se utiliza para varios tipos de tumores. Ejemplos de aplicaciones para la irradiación con electrones son:
- Tumores de piel
- Aumentar la irradiación en la conservación de la mama terapia forestal (BET) para el carcinoma de mama (cáncer de mama).
- Irradiación inguinal para carcinoma anal (anal células cancerosas).
El procedimiento
El proceso físico básico en aceleradores es el mismo que en Rayos X tubos. Los electrones se vuelven muy energéticos cuando se aceleran, por lo que emiten Rayos X bremsstrahlung y calor cuando se desacelera en un objetivo (objetivo de irradiación). Los electrones se inyectan en la ruta de aceleración mediante un inyector. Cuando se inserta un objetivo en el rayo, el ultraduro deseado Rayos X se produce bremsstrahlung. El tamaño de campo requerido se logra mediante un sistema de colimador que limita el haz. Acelerador circular: los electrones se aceleran a lo largo de una trayectoria de partículas en espiral a través de un campo magnético creciente. La trayectoria circular debe recorrerse varias veces hasta que se alcance la energía de aceleración deseada. En la práctica clínica, el betatrón, el ciclotrón o el sincrotrón se utilizan como principios de diseño diferentes. La mayoría de los aceleradores de electrones de las décadas de 1960 a 1980 funcionaban según el principio del betatrón, en el que los electrones libres se aceleraban en un tubo de vacío en un campo magnético hasta aproximadamente la velocidad de la luz. Desde entonces, los aceleradores circulares han sido reemplazados en gran medida por aceleradores lineales más potentes. Acelerador lineal: los electrones atraviesan una trayectoria de aceleración recta. La aceleración se logra mediante un campo eléctrico de alta frecuencia establecido entre una serie de electrodos cilíndricos en un tubo de aceleración. Se puede establecer un campo estacionario (principio de onda estacionaria) o el campo viaja con los electrones (principio de onda viajera). Después de salir del tubo de aceleración y ser enfocado (desviado en 270 °), los electrones de alta energía golpean el objetivo (objetivo) y generan los rayos X ultraduros. Los aceleradores que se utilizan hoy en día son sistemas automáticos, controlados por computadora y monitoreados por computadora que constan de cinco componentes: modulador, fuente de alimentación, unidad de aceleración, emisor cabeza y panel de control.
Complicaciones potenciales
No solo las células tumorales sino también las células sanas del cuerpo son dañadas por radioterapia. Por lo tanto, siempre se debe prestar especial atención a los efectos secundarios radiogénicos y estos deben evitarse, detectarse a tiempo si es necesario y tratarse. Esto requiere un buen conocimiento de biología de la radiación, técnica de radiación, dosificar y dosis así como la observación clínica permanente del paciente. Las posibles complicaciones de radioterapia dependen esencialmente de la localización y el tamaño del objetivo volumen. Se deben tomar medidas profilácticas, especialmente si existe una alta probabilidad de que ocurran efectos secundarios. Complicaciones comunes de la radioterapia:
- Dermatitis radiogénica (piel inflamación).
- Mucosítidos (daño de las mucosas) de los tractos respiratorio y digestivo.
- Daño de dientes y encías
- Enfermedades intestinales: Enteritides (inflamación intestinal con náusea, vómitos, etc.), estenosis, estenosis, perforaciones, fístulas.
- Cistitis (urinario vejiga infecciones), disuria (dificultad para vaciar la vejiga), polaquiuria (micción frecuente).
- El linfedema
- Neumonitis radiogénica (cambios inflamatorios en los pulmones) o fibrosis.
- Nefritis radiogénica (inflamación de los riñones) o fibrosis.
- Limitaciones del sistema hematopoyético (sistema de formación de sangre), especialmente leucopenias (disminución del número de glóbulos blancos (leucocitos) en la sangre en comparación con la norma) y trombocitopenias (disminución del número de plaquetas (trombocitos) en la sangre en comparación con la norma)
- Tumores secundarios (segundos tumores).
