Terapia
La terapia adecuada para el cartílago daño en el articulación de cadera depende fundamentalmente de las circunstancias dadas. Por ejemplo, cartílago El tejido en los niños puede regenerarse relativamente bien siempre que el daño no exceda un cierto grado. La cartílago de los adultos apenas se regenera, por lo que en estos casos se suele optar por la cirugía.
Si el daño es muy leve, es posible esperar una intervención quirúrgica y comenzar con una terapia no quirúrgica. Esto incluye tratamiento fisioterapéutico y físico, así como dolor-tratamiento farmacológico de alivio. Desde daño del cartílago existentes articulación de cadera se correlaciona proporcionalmente a menudo con una carga alta en la junta, es una prioridad detener esta carga, si es posible.
Esto se aplica a ciertos movimientos, así como a cargas debidas a exceso de peso. Si exceso de peso está presente, debe reducirse a su peso normal lo antes posible. De lo contrario, cada paso supondría una tensión innecesaria sobre el cartílago.
Por tanto, en determinadas circunstancias, conviene dar consejos nutricionales y deportivos. Las plantillas para calzado deportivo y de uso diario también pueden reducir ligeramente la tensión en la articulación. También deben evitarse períodos prolongados de pie, levantar objetos pesados y caminar sobre terrenos irregulares.
Toma dolor y los medicamentos antiinflamatorios (AINE) también pueden ayudar. Si el daño del cartílago es menor y las circunstancias externas de la persona afectada (edad, enfermedades concomitantes, etc.) lo permiten, tal terapia puede resultar bastante prometedora.
Sin embargo, en la mayoría de los casos de daño del cartílago, cirugía en el articulación de cadera es inevitable. La operación suele ser mínimamente invasiva, utilizando la articulación de la cadera. artroscopia. Existen varios métodos para reparar el tejido dañado en la articulación de la cadera.
Estos incluyen la llamada microfractura, que causa sangrado y estimula el tejido para formar cartílago. También existe el procedimiento de trasplante de cartílago, en el que se extrae cartílago de otros articulaciones e insertado en la articulación afectada, o el procedimiento de trasplante de células madre, en el que las células madre se estimulan para formar tejido de cartílago y luego el material se inserta en la articulación afectada. El tratamiento del daño del cartílago de la cadera depende de la gravedad de la articulación de la cadera. artrosis (clasificación según ICRS: International Cartilage Society).
- Si la articulación de la cadera artrosis existe grado 1, una articulación de cadera mínimamente invasiva endoscopia (artroscopia de la cadera), en el que se extrae el hueso en crecimiento y los cuerpos de las articulaciones libres y se desgarran las partes del cartílago y las partes parcialmente dañadas. cápsula articular son removidos.
- En etapa avanzada 2 artrosis en pacientes más jóvenes menores de 60/65 años, una intervención para preservar las articulaciones a través de artroscopia tiene poco sentido. Aquí se utilizan prótesis de la articulación de la cadera, que se insertan bajo anestesia general o parcial a través de una incisión en la piel por encima de la articulación lateral de la cadera (acceso anterolateral). Para preservar la mayor cantidad posible de la articulación de la cadera o el fémur sanos, en este caso solo una cabeza casquillo sin femoral cuello Por lo general, se realiza la resección o la implantación de una prótesis de vástago corto.
- Por el contrario, en la etapa 3 de artrosis avanzada de la articulación de la cadera en pacientes mayores de 60/65 años, por lo general se busca un reemplazo completo de la articulación de la cadera, por cabeza y el acetábulo se reemplazan.
El cultivo de cartílago es la llamada célula de cartílago. trasplantar (también es sinónimo de trasplante autólogo de condrocitos (ACT)), en el que la introducción de células de cartílago en la articulación afectada (p. ej., articulación de la cadera) puede conducir a la reconstrucción del cartílago articular.
Este procedimiento generalmente se realiza en pacientes más jóvenes de la articulación de la cadera con daño de cartílago profundo pero limitado localmente rodeado de tejido de cartílago aún intacto. Como regla general, las células de cartílago autólogas se utilizan para trasplante de cartílago, pero en ciertos casos también se pueden utilizar células de donantes. En el cultivo de cartílago endógeno, las células de cartílago sanas se extraen de un área de cartílago intacta por medio de un biopsia durante la artroscopia, que luego se puede cultivar en el laboratorio bajo ciertas condiciones.
En un paso adicional, estas células de cartílago se cultivan o multiplican durante 3-4 semanas en suero del propio paciente. sangre, que también se tomó durante la artroscopia. En el último paso, las células cultivadas se reimplantan en la articulación de la cadera del paciente en otro procedimiento mínimamente invasivo después de que se haya eliminado el tejido cartilaginoso defectuoso. Las células del cartílago introducidas ahora crecen en el defecto y proliferan, de modo que se espera una regeneración completa del cartílago después de aproximadamente 1 año.
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