Un arnés (arco externo, externo frenos) es un aparato de ortodoncia que utiliza bandas de tracción extraorales (bandas de tracción fuera del boca) para aplicar fuerzas de manera efectiva a los dientes y estructuras óseas, especialmente las del mandíbula superior. Esto se hace en combinación con intraoral (en el cavidad oral) Aparatos fijos o removibles. El casco en sí consta de un arco interior y un arco exterior, que se sueldan entre sí al nivel de la boca y cuyo ángulo entre sí se ajusta en función de la indicación. El sistema también incluye bandas de tensión que corren alrededor del cuello y/o cráneo área dependiendo de la indicación. Las bandas de tensión se unen a los dos brazos del arco externo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
El efecto de un casco depende tanto de la magnitud de la fuerza aplicada como de su dirección. Para inducir el movimiento de los dientes, se requiere menos fuerza que para influir en el crecimiento óseo. Según la dirección de la fuerza aplicada, el uso de sombrerería se puede dividir en tres grupos:
- Arnés con tracción occipital (arnés de tiro alto).
- Arnés con recorrido de tracción cervical (arnés de tracción cervical).
- Casco con recorrido de tracción horizontal (tracción combinada, casco de tracción horizontal).
El uso de un arnés puede resultar útil para:
- Trayectoria de crecimiento vertical y mordida abierta frontal (en la zona de los incisivos) y esquelética (los incisivos no se superponen debido al ángulo que ocupan los maxilares superior e inferior entre sí);
- En combinación con un aparato maxilar removible para retardar el crecimiento de la mandíbula superior;
- Patrón de crecimiento horizontal y posición de mordida neutra;
- Sobremordida anterior baja (los incisivos superiores se superponen con los inferiores menos de 2 mm);
- En la clase de ángulo II (la mandíbula inferior está demasiado atrás en relación con la mandíbula superior);
- Falta de espacio en el maxilar en dirección sagital (visto de adelante hacia atrás);
- Para anclar molares intrínsecamente colocados correctamente (molares posteriores) en su lugar, esto es necesario, por ejemplo, en la extracción simétrica sistemática de cuatro premolares (molares anteriores), donde los molares deben servir como pilares para distalizar (mover hacia atrás) los cuatro premolares restantes. y dientes anteriores para cerrar espacios.
Dependiendo del ajuste de ángulo y fuerza, puede desarrollar una amplia variedad de efectos, tales como:
- Los primeros molares (primeros molares posteriores) del maxilar se distalizan (se mueven hacia atrás) o se extruyen (alargan);
- La parte anterior del maxilar (incisivos y caninos del maxilar) se extruye (alarga) o se entromete (acorta);
- Los molares superiores (molares posteriores) inclinados mesial o distalmente (hacia adelante o hacia atrás) se enderezan;
- Se puede cambiar la inclinación del plano masticatorio del maxilar superior;
- Si la dirección de la fuerza pasa por el centro de resistencia (centro de resistencia) del mandíbula superior, esto no causa un movimiento de reacción rotacional, sino una pura traslación (desplazamiento).
El procedimiento
La planificación de un casco se basa en los siguientes aspectos: además de la indicación, el ortodoncista debe poder estimar de antemano la extensión y dirección del crecimiento esperado, y también estimar la presunta extensión de la reacción. El único factor que realmente se conoce al inicio del tratamiento es la dirección de la reacción, que resulta de la planificación de la mecánica. Todos los demás parámetros deben comprobarse periódicamente y reevaluarse si es necesario. Después de la planificación por parte del ortodoncista, se coloca al paciente un arnés prefabricado (prefabricado). Para ello, los arcos de alambre exterior e interior se doblan individualmente a la posición de indicación para el paciente en términos de su forma y el ángulo que adoptan entre sí, y su longitud se acorta en consecuencia. Los extremos del arco interior encajan en su lugar:
- Enganche con los bloqueos externos (tubos del arnés) de las bandas cementadas a los primeros molares superiores del paciente (molares posteriores), o.
- En aparato maxilar removible, en cuyo caso se hace a medida en el laboratorio dental.
El paciente debe cumplir con un tiempo de uso diario de 14 horas, una gran proporción de las cuales debe recaer en el uso por la noche, ya que se produce más crecimiento durante la noche que durante el día.
