La historia del caso (historial médico) representa un componente importante en el diagnóstico de demencia. La historia inicial debe incluir un cuidador; a menudo se trata de una historia ajena (miembros de la familia). Historia familiar
- ¿Cuál es el estado de salud general de sus familiares?
- ¿Hubo algún evento en la vida que fue drástico en el período previo a la enfermedad?
- ¿Hay antecedentes familiares de demencia?
- ¿Hay alguna afección neurológica en su familia que sea común?
- ¿Hay alguna enfermedad hereditaria en tu familia?
Historia social
- ¿A qué te dedicas?
- ¿Está expuesto a sustancias de trabajo nocivas en su profesión?
Current historial médico/ historial médico sistémico (quejas somáticas y psicológicas).
- ¿Qué cambios has notado?
- ¿Extravío de artículos?
- ¿Olvidar eventos y citas recientes?
- Dificultad con las tareas cotidianas complejas (manipulación de equipos).
- ¿Acciones no dirigidas y "inactivas"?
- Repeticiones?
- ¿Retiro social?
- ¿Mayor irritabilidad?
- ¿Sufres de limitaciones de memoria?
- ¿Sufre de trastornos del habla o del lenguaje?
- Z. Por ejemplo, en una conversación, ¿es difícil encontrar la palabra correcta (afasia)?
- Te sientes agresivo?
- ¿Cuánto tiempo han existido estos cambios?
- ¿Las quejas empezaron repentinamente o se infiltraron?
- ¿Cuáles fueron los primeros síntomas?
- ¿Con qué rapidez empeoran los síntomas?
- ¿Ha habido episodios depresivos o psicóticos en los últimos años? Nota: un trastorno depresivo puede ser un presagio de demencia (= factor de riesgo independiente para desarrollar demencia); sin embargo, la depresión también puede simular demencia (antes llamada "pseudodemencia depresiva")
- ¿Hay otros síntomas presentes?
- ¿Se ha reiniciado o suspendido algún medicamento? [ver el historial de medicamentos a continuación].
Anamnesis vegetativa incl. anamnesis nutricional.
- Are you exceso de peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
- ¿Tiene aumento o disminución del apetito?
- ¿Sufre de alteraciones del sueño?
- ¿Fumas? En caso afirmativo, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas al día?
- ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
- ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?
Historia propia incl. historial de medicación.
- Condiciones preexistentes (consulte las causas de demencia; desequilibrios de electrolitos, por ejemplo, hiponatremia?).
- Operaciones
- Alergias
Historial de medicación
- Antiandrógenos in próstata células cancerosas pacientes (privación de andrógenos: riesgo 2.2 veces mayor).
- Anticolinérgicos; en particular, uso de múltiples anticolinérgicos; Las asociaciones a veces aún eran detectables después de 15 a 20 años.
- Los agentes anticolinérgicos afectados incluyen anticolinérgicos así como tricíclico los antidepresivos como doxepina, primera generación antihistamínicos como difenhidramina y doxilaminay antimuscarínicos como oxibutinina. Un acumulado de 10 años dosificar-relación dependiente para una mayor incidencia de demencia y La enfermedad de Alzheimer se ha demostrado para estos agentes anticolinérgicos.
- Otros fármacos con "carga anticolinérgica":
- Analgésicos
- Fentanilo (opioide)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Antibióticos
- Antibióticos Β-lactámicos
- Quinolonas /fluoroquinolonas/ inhibidores de girasa (ciprofloxacina, moxifloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacino, lomefloxacina, levofloxacino, ofloxacina).
- Las benzodiazepinas (deterioro cognitivo).
- Bloqueadores beta
- Captopril (inhibidor de la ECA)
- Digoxina (digital)
- Los diuréticos
- Clortalidona (análogo de tiazida).
- Furosemida (diurético de asa)
- Glucocorticoides
- Antagonistas del receptor de histamina
- Isosorbide (nitrato de acción prolongada).
- La nifedipina (1,4-dihidropiridinaTipo calcio antagonista).
- La loperamida (inhibidor peristáltico).
- Teofilina (xantina)
- Analgésicos
- Fármacos antiepilépticos
- Aminoácido funcionalizado (lacosamida).
- Antihipertensivos
- Hormonas
- Terapia hormonal sistémica - resultados del estudio:
- No hay diferencias significativas entre estradiol-Preparaciones de estrógeno-progestágeno único y combinado.
- Las mujeres debían haber tomado los preparados durante al menos diez años antes de los 60; una duración más corta de uso no se asoció con un mayor riesgo de demencia.
- Las mujeres que tenían 60 años cuando comenzó el tratamiento mostraron una mayor probabilidad de demencia después de solo tres años de uso.
- Terapia hormonal sistémica - resultados del estudio:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido) en pacientes de edad avanzada; otro estudio mostró que MCI (deterioro cognitivo leve; deterioro cognitivo leve) y demencia, fueron significativamente menores con IBP que sin ellos. Conclusión: faltan ensayos aleatorizados.
- Drogas psicotrópicas
- La tamsulosina (antagonista de los receptores adrenérgicos α1).
Historia ambiental
- Anoxia, p. Ej., Debida a anestesia incidente.
- Lidera
- Monóxido de carbono
- Encefalopatía por solventes
- Contaminantes del aire: material particulado (PM2.5) y óxidos de nitrógeno; las personas mayores con mayor riesgo fueron aquellas con insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca isquémica
- Percloroetileno
- Mercurio
- Envenenamiento por metales pesados (arsénico, Lead, mercurio, talio).
Pruebas neuropsicológicas cortas.
Para la evaluación inicial del perfil de bajo rendimiento, la guía S3 recomienda utilizar uno de los siguientes procedimientos de "papel y lápiz" para orientar la evaluación del deterioro cognitivo:
- Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) [ya incluye una prueba de reloj].
- Mini Examen del Estado Mental (MMSE) [muy dependiente del idioma y la escolaridad; intervalos de prueba anuales; los pacientes con enfermedad de Alzheimer perdieron una media de 3 a 4 puntos después de un año]
- Detección de demencia (DemTect) [mejor que el MMSE para la detección temprana de dificultades de memoria incipientes]
- Una variante de las diversas pruebas de reloj [útil en el diagnóstico diferencial entre demencia y depresión]