Demencia: historial médico

La historia del caso (historial médico) representa un componente importante en el diagnóstico de demencia. La historia inicial debe incluir un cuidador; a menudo se trata de una historia ajena (miembros de la familia). Historia familiar

  • ¿Cuál es el estado de salud general de sus familiares?
  • ¿Hubo algún evento en la vida que fue drástico en el período previo a la enfermedad?
  • ¿Hay antecedentes familiares de demencia?
  • ¿Hay alguna afección neurológica en su familia que sea común?
  • ¿Hay alguna enfermedad hereditaria en tu familia?

Historia social

  • ¿A qué te dedicas?
  • ¿Está expuesto a sustancias de trabajo nocivas en su profesión?

Current historial médico/ historial médico sistémico (quejas somáticas y psicológicas).

  • ¿Qué cambios has notado?
    • ¿Extravío de artículos?
    • ¿Olvidar eventos y citas recientes?
    • Dificultad con las tareas cotidianas complejas (manipulación de equipos).
    • ¿Acciones no dirigidas y "inactivas"?
    • Repeticiones?
    • ¿Retiro social?
    • ¿Mayor irritabilidad?
  • ¿Sufres de limitaciones de memoria?
  • ¿Sufre de trastornos del habla o del lenguaje?
    • Z. Por ejemplo, en una conversación, ¿es difícil encontrar la palabra correcta (afasia)?
  • Te sientes agresivo?
  • ¿Cuánto tiempo han existido estos cambios?
  • ¿Las quejas empezaron repentinamente o se infiltraron?
  • ¿Cuáles fueron los primeros síntomas?
  • ¿Con qué rapidez empeoran los síntomas?
  • ¿Ha habido episodios depresivos o psicóticos en los últimos años? Nota: un trastorno depresivo puede ser un presagio de demencia (= factor de riesgo independiente para desarrollar demencia); sin embargo, la depresión también puede simular demencia (antes llamada "pseudodemencia depresiva")
  • ¿Hay otros síntomas presentes?
  • ¿Se ha reiniciado o suspendido algún medicamento? [ver el historial de medicamentos a continuación].

Anamnesis vegetativa incl. anamnesis nutricional.

  • Are you exceso de peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
  • ¿Tiene aumento o disminución del apetito?
  • ¿Sufre de alteraciones del sueño?
  • ¿Fumas? En caso afirmativo, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas al día?
  • ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
  • ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.

  • Condiciones preexistentes (consulte las causas de demencia; desequilibrios de electrolitos, por ejemplo, hiponatremia?).
  • Operaciones
  • Alergias

Historial de medicación

  • Antiandrógenos in próstata células cancerosas pacientes (privación de andrógenos: riesgo 2.2 veces mayor).
  • Anticolinérgicos; en particular, uso de múltiples anticolinérgicos; Las asociaciones a veces aún eran detectables después de 15 a 20 años.
  • Fármacos antiepilépticos
  • Antihipertensivos
  • Hormonas
    • Terapia hormonal sistémica - resultados del estudio:
      • No hay diferencias significativas entre estradiol-Preparaciones de estrógeno-progestágeno único y combinado.
      • Las mujeres debían haber tomado los preparados durante al menos diez años antes de los 60; una duración más corta de uso no se asoció con un mayor riesgo de demencia.
      • Las mujeres que tenían 60 años cuando comenzó el tratamiento mostraron una mayor probabilidad de demencia después de solo tres años de uso.
  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido) en pacientes de edad avanzada; otro estudio mostró que MCI (deterioro cognitivo leve; deterioro cognitivo leve) y demencia, fueron significativamente menores con IBP que sin ellos. Conclusión: faltan ensayos aleatorizados.
  • Drogas psicotrópicas
  • La tamsulosina (antagonista de los receptores adrenérgicos α1).

Historia ambiental

  • Anoxia, p. Ej., Debida a anestesia incidente.
  • Lidera
  • Monóxido de carbono
  • Encefalopatía por solventes
  • Contaminantes del aire: material particulado (PM2.5) y óxidos de nitrógeno; las personas mayores con mayor riesgo fueron aquellas con insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca isquémica
  • Percloroetileno
  • Mercurio
  • Envenenamiento por metales pesados ​​(arsénico, Lead, mercurio, talio).

Pruebas neuropsicológicas cortas.

Para la evaluación inicial del perfil de bajo rendimiento, la guía S3 recomienda utilizar uno de los siguientes procedimientos de "papel y lápiz" para orientar la evaluación del deterioro cognitivo:

  • Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) [ya incluye una prueba de reloj].
  • Mini Examen del Estado Mental (MMSE) [muy dependiente del idioma y la escolaridad; intervalos de prueba anuales; los pacientes con enfermedad de Alzheimer perdieron una media de 3 a 4 puntos después de un año]
  • Detección de demencia (DemTect) [mejor que el MMSE para la detección temprana de dificultades de memoria incipientes]
  • Una variante de las diversas pruebas de reloj [útil en el diagnóstico diferencial entre demencia y depresión]