Definición
El bloque de silla es una forma especial de anestesia que tiene un efecto relativamente limitado sobre los genitales externos, ano, piso pelvico y perineo. Esto anestesia por lo tanto, es particularmente popular en ginecología, urología y proctología.
¿Qué es un bloque de silla de montar?
El bloque de silla es una forma especial de anestesia espinal. Los segmentos sacros del conducto vertebral se ven particularmente afectados. Se hace una distinción entre el bloque de sillín genuino, también conocido como calzones de anestesia, y el bloque de sillín extendido, que también alcanza los segmentos lumbares.
El bloque de silla real se utiliza en proctología, ginecología y obstetricia, así como en urología, ya que la ano, área perineal, piso pelvico los músculos y los genitales externos están anestesiados. Las operaciones en los órganos abdominales solo están permitidas con el bloque de silla extendido. Es un procedimiento relativamente seguro con efectos secundarios similares a los de la columna vertebral normal. anestesia, pero estos efectos secundarios generalmente se mitigan. Este tema también podría ser interesante para usted: ¿Qué es una anestesia espinal?
Indicaciones para un bloque de silla
Dado que el bloque de silla real solo adormece los genitales externos, ano, piso pelvico y perineo, las indicaciones son relativamente limitadas. El bloque de silla se puede utilizar en obstetricia, para procedimientos quirúrgicos en el ano, por ejemplo, extirpación de hemorroides, y también para la eliminación de tumores de la piel y las membranas mucosas. Con el bloque de silla extendido, las operaciones en los órganos abdominales inferiores, como el útero, también se puede realizar. Como regla general, siempre se debe elegir el método menos invasivo para la anestesia. Por esta razón, el bloque de silla de montar es muy adecuado para los procedimientos descritos anteriormente, ya que no es necesario un campo anestésico más grande.
Paso del bloque de silla
En todos los procedimientos anestesiológicos, la educación del paciente es la primera prioridad. Aquí el paciente también debería tener la oportunidad de hacer preguntas. La ejecución real tiene lugar con el paciente sentado.
En casos raros, también se puede utilizar una posición lateral. Para el punción, se elige el espacio intervertebral entre las vértebras lumbares tres y cuatro o cuatro y cinco. El área está completamente desinfectada, ya que no los gérmenes puede entrar en el conducto vertebral.
Primero se perfora la piel y luego el aparato ligamentoso de la columna vertebral. Finalmente, la piel dura del médula espinal está perforado. El drenaje de líquido cefalorraquídeo sirve para controlar la posición del médula espinal.
La anestesia local se inyecta bajo una presión suave y uniforme. Dado que la droga es algo más pesada que la líquido cefalorraquídeo, se hunde automáticamente hasta el fondo de la médula espinal cuando el paciente está sentado. Por esta razón, el paciente debe permanecer sentado después de la inyección hasta que el efecto se haya establecido.
Acostarse después de medio minuto conduce al bloque de silla extendido. Después de aproximadamente un cuarto de hora, el efecto debería estar completo. Para el bloqueo en silla de montar, se utilizan los mismos fármacos que se utilizan en la anestesia raquídea y regional.
Algunos ejemplos de anestésicos locales usados son lidocaína, bupivacaína y ropivacaína. Todas estas drogas actúan de forma similar a su origen histórico, cocaína. Lo diferente anestésicos locales difieren en la duración de la acción, la fuerza y el inicio de la acción.
En algunos casos se utilizan mezclas de diferentes preparaciones, de modo que se puedan aprovechar las ventajas respectivas. La dosis depende de muchos factores individuales. La altura y el peso juegan un papel aquí, ya que el espacio de distribución del fármaco aumenta con la altura.
Exactamente qué medicamento se usa también determina la dosis. Por tanto, no es posible dar una dosis exacta. Dado que algunos factores no se pueden planificar de antemano, puede ser necesaria una segunda dosis si la primera dosis no es suficiente.
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