Fibrilación auricular (VHF) (sinónimos: arritmia absoluta; arritmia absoluta en fibrilación auricular; bradiarritmia absoluta; taquiarritmia absoluta; arritmia absoluta; arritmia absoluta en fibrilación auricular; fibrilación auricular; fibrilación auricular; bradiarritmia absoluta (BAA); arritmia auricular crónica; fibrilación auricular; Arritmia absoluta intermitente; Arritmia absoluta intermitente; Fibrilación auricular intermitente; Fibrilación auricular paroxística; TAA [taquiarritmia absoluta]; Taquiarritmia absoluta; Taquiarritmia; Taquiarritmia en la fibrilación auricular; Vfli; VoFli, VHF y VHFli ; ICD-10 I48. 1-: Fibrilación auricular) es un transitorio (paroxístico o intermitente) o permanente (sostenido) arritmia cardiaca con actividad desordenada de las aurículas. VHF es un arritmia cardiaca que pertenece al grupo de los trastornos de la estimulación. Fibrilación auricular pertenece a las arritmias supraventriculares (arritmias que se originan en las aurículas) - además de VHF, incluyen taquicardia supraventricular (SVT) y aleteo auricular. La fibrilación auricular es la forma más común de taquiarritmia supraventricular (TSV) y la causa más común de complejo estrecho irregular taquicardia (Ancho QRS ≤ 120 ms) .En el ECG (electrocardiograma), la fibrilación auricular taquicárdica presenta un complejo ventricular estrecho (ancho del QRS ≤ 120 ms) y, por lo tanto, se denomina complejo estrecho taquicardia. La fibrilación auricular presenta un complejo estrecho irregular taquicardia. La fibrilación auricular se clasifica de acuerdo con un estándar aceptado internacionalmente de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) de la siguiente manera:
- Fibrilación auricular diagnosticada / descubierta por primera vez (diagnóstico inicial).
- Fibrilación auricular paroxística (duración de 1 semana o menos); La guía actual clasifica los episodios de fibrilación auricular de <7 días que se cardioversan como fibrilación auricular paroxística.
- Fibrilación auricular persistente (duración de 1 semana a 1 año).
- Fibrilación auricular prolongada y persistente (duración superior a 1 año) [en estos pacientes, terapia forestal debe intentarse para restaurar el ritmo sinusal].
- Fibrilación auricular permanente, es decir, fibrilación auricular "aceptada" (= la fibrilación auricular persistente no debe tratarse para mantener el ritmo o la cardioversión / restauración del ritmo cardíaco normal no tuvo éxito)
Dependiendo de la frecuencia del pulso, la fibrilación auricular también se divide en:
- Bradyarrhythmia absoluta (pulso por debajo de 50 latidos por minuto).
- Arritmia absoluta normfrequente (pulso de 50 a 100 latidos por minuto).
- Taquiarritmia absoluta (TAA; pulso superior a 100 latidos por minuto).
La fibrilación auricular también se puede dividir en fibrilación auricular valvular, que es FA que se origina en el la válvula mitraly fibrilación auricular no valvular. Pocos pacientes con FA (aproximadamente el 10%) tienen FA idiopática, denominada fibrilación auricular solitaria, es decir, se trata de pacientes sin fibrilación auricular corazón enfermedad y vascular factores de riesgo, y la edad de los pacientes suele ser menor de 65 años. Proporción de sexos: los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres; en la vejez, las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres
Pico de frecuencia: la enfermedad se presenta con mayor frecuencia a medida que aumenta la edad. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es del 1-2% en los mayores de 40 años, del 5% en los mayores de 50 años y de aproximadamente el 10% en los mayores de 60 años (en Alemania). La incidencia (frecuencia de nuevos casos) es de unos 80 casos para los hombres y unos 60 casos para las mujeres por cada 100,000 habitantes por año. Evolución y pronóstico: la fibrilación auricular no pone en peligro la vida. Aproximadamente el 70% de los ataques no son notados por la persona afectada. Los síntomas típicos son fatiga, caída repentina del rendimiento, palpitaciones (Palpitaciones del corazón) y insomnio (trastornos del sueño). Sin embargo, la fibrilación auricular encierra peligros. Por ejemplo, el riesgo de apoplejía (golpe) aumenta (ver más abajo). En un estudio, la tasa de conversión espontánea de fibrilación auricular a ritmo sinusal en 48 horas fue de aproximadamente 50%; la duración media de la FA fue de 3.9 +/- 5.2 días. Terapia depende del subyacente condición y puede incluir farmacoterapia (tratamiento farmacológico) con antiarrítmicos (drogas utilizado para tratar arritmias) o terapia invasiva (p. ej., cardioversión eléctrica; ablación con catéter) .Además, anticoagulante terapia forestal para prevenir complicaciones tromboembólicas (apoplejía /golpe) se recomienda para todos los pacientes con VHF, excepto para pacientes con bajo riesgo (edad menor de 65 años o fibrilación auricular aislada; ver más abajo la puntuación CHA2DS2-VASc) o con contraindicaciones (contraindicaciones; ver más abajo la puntuación HAS-Bled). En un estudio, los pacientes con FA que tomaban ácido acetilsalicílico (AAS) solos se analizaron en términos de tasa de apoplejía (% / año) según el tipo de FA: FA paroxística: 2.1% / año; FA persistente: 3.0% / año; FA permanente: 4.2% / año. Los pacientes con FA subclínica ("sin síntomas clínicos") también tienen un mayor riesgo de apoplejía. Por ejemplo, un estudio mostró que los pacientes que tenían FA subclínica en los primeros tres meses del estudio tenían, en consecuencia, un riesgo 2.5 veces mayor de apoplejía que los pacientes sin episodios correspondientes de FA (tasa de incidencia: 4.2 frente a 1.7). Es importante señalar en este contexto que los episodios de VHF estaban tan alejados en el tiempo de la apoplejía que no es concebible una participación causal de VHF subclínica en el desarrollo de la apoplejía. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de verse afectadas por la apoplejía que los hombres (razón de tasas 1.99; intervalo de confianza del 95 por ciento: 1.46 a 2.71). En un metanálisis, la tasa anual de apoplejía y sistémica embolia se calculó en 1.50% para FA paroxística y 2.17% para FA no paroxística. El cociente de riesgos (RR) no ajustado de tromboembolismo en la FA no paroxística frente a la paroxística fue de 1.355. En los pacientes que no recibieron anticoagulación oral, la razón de riesgo fue particularmente pronunciada a expensas de la FA no paroxística (factor de 1.689). La fibrilación auricular conduce a un aumento de 1.7 veces en la mortalidad (número de muertes en un período determinado, en relación con el número de la población en cuestión). La mortalidad asociada con la FA es mayor en las mujeres y la evolución grave también es más común en las mujeres que en los hombres (mediana de los Institutos Nacionales de Salud Recorrido Puntuación de la escala (NIHSS) de 9 frente a 6, p <0.001). Comorbilidades (enfermedades concomitantes): el Examenes Preventivos de la Mujer El estudio sugiere una asociación entre FA y células cancerosas es probable. Ajustado por edad, educación, altura, IMC, fumar estado, actividad física, enfermedades concomitantes y secundarias y participación en exámenes de detección, el riesgo de células cancerosas fue un 48% mayor para las mujeres con FA que para las mujeres sin arritmia. El riesgo fue mayor poco después del diagnóstico de VHF, pero persistió más allá del primer año. Además, el 37% de los pacientes con FA habían corazón fracaso.
