Síntomas
Los pacientes que se encuentran en un estado vegetativo persistente parecen estar despiertos a primera vista, pero no pueden comunicarse con su entorno. Les es imposible realizar las actividades cotidianas, comer o beber de forma independiente. Los síntomas típicos son movimientos automáticos, intestinos y vejiga incontinencia, espasmos en brazos y piernas, y retenidos reflejos.
Después de unas semanas, un trastorno del sistema autónomo sistema nervioso a menudo se hace evidente, lo que puede manifestarse como repentino hipertensión, sudoración intensa, palpitaciones y, a veces, espasmos musculares. Esta condición por lo general se estabiliza de nuevo pronto. Al principio de coma vigilia, el paciente suele depender de la respiración artificial.
Después de algunas semanas en la unidad de cuidados intensivos, la respiración artificial generalmente se puede interrumpir cuando el paciente vuelve a respirar por sí solo. Esta es una expresión de la recuperación del cerebro vástago. Para hacer un diagnóstico de apalico coma, la observación intensiva del paciente durante un período de tiempo más largo (semanas a meses) es de crucial importancia.
Al determinar los síntomas clínicos típicos, la sospecha de apálico coma ya se puede descartar. Sin embargo, es importante distinguir entre estos pacientes y estados de conciencia similares, como síndrome de enclaustramiento o coma, ya que estos pacientes requieren un tratamiento terapéutico diferente. También es importante el diagnóstico por imágenes (especialmente la tomografía por resonancia magnética / MRI).
En el EEG, cerebro Se pueden derivar y comprobar curvas de ondas para ver si el paciente percibe los estímulos del entorno. Los potenciales evocados (potenciales evocados acústicos y somáticos) funcionan de manera similar, en la que cerebroSe analiza la reacción a varios estímulos presentados. Desafortunadamente, no siempre es fácil distinguir las diferentes formas de inconsciencia y los numerosos diagnósticos diferenciales del coma real de vigilia. Por lo tanto, los diagnósticos falsos no son demasiado raros.
Terapia
La terapia de pacientes en coma se lleva a cabo en varios pasos dependiendo de la corriente. condición En la fase inicial, cuando el paciente aún no puede respirar o tragar por sí solo, se le ventila artificialmente y se alimenta a través de la pared abdominal a través de un estómago tubo. La orina también se drena artificialmente. De esta forma se mantienen las funciones corporales.
Los ejercicios fisioterapéuticos que se inician desde el principio están destinados a prevenir los calambres y el acortamiento de los músculos. Además, es importante que el paciente esté lo suficientemente movilizado para que no sufra neumonía bajo respiración artificial. También se realiza trabajo fisioterapéutico sobre la deglución.
Una vez que el paciente se estabiliza y su condición ha mejorado, se puede continuar con la siguiente etapa de la terapia. Aquí, se sigue el principio de estimulación basal. Al paciente se le ofrecen estímulos de diversa calidad para mejorar su percepción, funciones mentales y motoras.
Ejemplos de este tipo de ofertas terapéuticas son la musicoterapia, los masajes con diferentes aceites o materiales, el trabajo con luces de diferentes colores y acariciar animales. Esta fase de la terapia es crucial, ya que es durante esta fase donde es más probable que se observe el progreso del paciente, sentando así bases importantes para su futuro. Si su condición mejora significativamente, se le puede guiar más hacia la independencia mediante medidas de rehabilitación adicionales. Si no hay mejoría, se continúa la atención y la respuesta a través de varios conceptos de estimulación.
