El síndrome de Millard-Gubler es un tronco cerebral síndrome que sigue a daño en las porciones caudales de la protuberancia. La causa más común de este fenómeno es golpe. Caracteristico de tronco cerebral Síndromes es sintomatología de parálisis cruzada, que se trata principalmente con fisioterapia.
¿Qué es el síndrome de Millard-Gubler?
El humano tronco cerebral se compone de las partes del cerebro debajo del diencéfalo. Excluyendo el cerebelo, es el mesencéfalo y el romboide cerebro incluidas las estructuras asociadas: pedúnculo cerebral, cúpula del mesencéfalo, techo del mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo. El daño a las estructuras involucradas en el tronco del encéfalo se asocia con el deterioro funcional de la función motora y también se conoce como síndromes del tronco del encéfalo. Dependiendo de la localización exacta del daño, se distinguen diferentes síndromes del tronco encefálico, cuya característica común es una sintomatología de parálisis cruzada. Uno de los síndromes del mesencéfalo es el síndrome de Millard-Gubler. Esta enfermedad lleva el nombre de sus primeros descriptores, los médicos franceses Millard y Gubler. La primera descripción data del siglo XIX. Debido a la localización del daño y los síntomas, el síndrome de Millard-Gubler también se conoce en la literatura como síndrome del pie del puente caudal o síndrome del abducens facialis. A veces también se lo conoce como síndrome de Raymond-Foville.
Causas
Como todos los síndromes del tronco del encéfalo, el síndrome de Millard-Gubler se debe a un daño en la región del tallo del encéfalo. Muy a menudo, este daño ocurre como parte de un golpe. En el síndrome de Millard-Gubler, la causa principal suele ser un golpe en la pestaña arteria vertebral estroma. En las porciones caudales del puente (protuberancia), este evento daña el núcleo nervi facialis, el área central del facial. los nervios. En las inmediaciones de esta región, sale el nervio abducens, que también se ve afectado por los procesos de ictus isquémico. Además, los tractos piramidales se ven afectados por el daño. Aunque el accidente cerebrovascular se considera la causa más común del síndrome de Millard-Gubler, otras enfermedades también se pueden considerar como causas primarias. Los tumores en la región del puente caudal son tan concebibles como las inflamaciones bacterianas o autoinmunológicas. Con mucha menos frecuencia, el daño mecánico después de accidentes es responsable del cuadro clínico.
Síntomas, quejas y signos.
Como todos los síndromes del tronco encefálico, el síndrome de Millard-Gubler se caracteriza por síntomas de parálisis cruzada. Cruzado en este contexto se refiere a la participación de ambos lados del cuerpo. En principio, el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo y viceversa. Sin embargo, esto solo se aplica al cruce de la vía piramidal cerca del médula espinal. Por ejemplo, el facial los nervios salen por el mismo lado del cuerpo donde están conectados al cerebro. En la sintomatología de parálisis cruzada, tanto la cara los nervios del lado de la lesión cerebral y los nervios que se originan en el médula espinal en el lado opuesto de la lesión cerebral se ven afectados. En el síndrome de Millard-Gubler, nervio facial La paresia y la paresia abducens ocurren en el lado del daño por esta razón. En el lado opuesto, la hemiplejía espástica se produce debido a la afectación del tracto piramidal. Espástico en este contexto significa que los músculos del lado paralizado muestran un tono aumentado y, por esta razón, las extremidades solo se pueden mover de manera limitada o no se pueden mover en absoluto.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El médico realiza el diagnóstico del síndrome de Millard-Gubler basándose en los síntomas clínicos. Para confirmar el diagnóstico tentativo, ordena un procedimiento de imagen como una resonancia magnética del cabeza. En la región del puente caudal del tronco encefálico, las imágenes de corte muestran el daño cerebral causante principal. La resonancia magnética también se puede utilizar para un diagnóstico preciso. Los tumores, por ejemplo, muestran una imagen particularmente característica en la imagen de corte que se distingue claramente del daño cerebral inflamatorio y relacionado con la isquemia. En caso de duda, no se puede realizar un análisis de LCR adicional. Para ello, se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo del espacio externo del LCR y se entrega al laboratorio. Los procesos patológicos bacterianos, autoinmunológicos y relacionados con tumores dentro del cerebro a menudo alteran la composición del líquido cefalorraquídeo de formas específicas. El pronóstico para los pacientes con síndrome de Millard-Gubler depende de la extensión del daño y la posibilidad de tratar la causa principal del daño.
Complicaciones
El síndrome de Millard-Gubler da como resultado la parálisis del cuerpo del paciente, que puede ocurrir en una variedad de ubicaciones. Especialmente en la cara, la parálisis y las alteraciones de la sensibilidad pueden ser muy desagradables, lo que conlleva limitaciones importantes en la vida del paciente. No es raro que los afectados dependan de la ayuda de otras personas en su vida diaria y ya no puedan realizar determinadas actividades por sí mismos. La ingesta de alimentos y líquidos también puede estar restringida, por lo que el síndrome de Millard-Gubler conduce a una reducción severa de la calidad de vida del paciente. También se producen restricciones de movimiento y la persona afectada sufre debilidad muscular y fatiga. El tratamiento del síndrome de Millard-Gubler suele ser causal y se basa principalmente en la enfermedad subyacente responsable de estos síntomas. Si es un tumor, es posible que se haya diseminado a otras áreas del cuerpo. Además, los afectados también suelen depender de fisioterapia. Por lo general, no se puede predecir si hay una reducción en la esperanza de vida.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Dado que el síndrome de Millard-Gubler es congénito condición y no puede ser autocurativo, siempre se debe consultar a un médico para esta queja. Sin tratamiento, los síntomas del síndrome de Millard-Gubler pueden complicar significativamente la vida de la persona afectada. Por lo general, se debe consultar a un médico si el paciente sufre síntomas de parálisis, que pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. A menudo, un lado entero del cuerpo del paciente está paralizado, dejando al paciente incapaz de mover ese lado. Asimismo, el síndrome de Millard-Gubler puede Lead a los trastornos espásticos, de modo que las extremidades sólo se pueden mover de forma muy limitada. Si se presentan estos síntomas, siempre se debe consultar a un médico. El diagnóstico y la detección del síndrome de Millard-Gubler generalmente requieren una resonancia magnética del cabeza, por lo que esta enfermedad no puede ser detectada por un médico de cabecera. La esperanza de vida del paciente no suele verse afectada negativamente por la enfermedad, pero también tiene una tratabilidad limitada.
Tratamiento y terapia
Terapia se administra a pacientes con síndrome de Millard-Gubler dependiendo de la causa primaria. Para agudo inflamación, se utiliza un tratamiento farmacológico conservador. Autoinmune inflamación se contrarresta con cortisona. Además, los pacientes con enfermedades autoinmunes como esclerosis múltiple recibir a largo plazo terapia forestal inmunosupresores diseñado para debilitar el sistema inmunológico y así humedecer el futuro inflamación. Las inflamaciones bacterianas en el contexto del síndrome de Millard-Gubler se curan a su vez mediante antibióticos tan pronto como se haya determinado el tipo de patógeno causante. Si los tumores han causado los síntomas, se realiza una cirugía de escisión en la medida de lo posible. Dependiendo del grado de malignidad, el fármaco concomitante terapia forestal o se puede requerir radioterapia. Los tumores inoperables también se tratan a través de estos medidas. Si un accidente cerebrovascular ha causado el síndrome, la prevención del accidente cerebrovascular se realiza de inmediato para reducir el riesgo de isquemia en el futuro. Independientemente de la causa, el tratamiento sintomático se lleva a cabo en el síndrome de Millard-Gubler además de los pasos terapéuticos mencionados anteriormente. Debido a que el cerebro alberga tejido altamente especializado, la capacidad de regeneración en el tejido cerebral está muy limitada. Esto significa que el daño al tejido cerebral es irreparable. Sin embargo, se ha observado una redistribución de las funciones cerebrales de áreas defectuosas a áreas sanas en el vecindario, especialmente en pacientes con accidente cerebrovascular. Para apoyar esta redistribución, los pacientes con síndrome de Millard-Gubler reciben fisioterapia y, si es necesario, terapia del habla, así como el acceso dirigido a las funciones de las áreas dañadas junto con especialistas. De este modo, se puede inducir al cerebro a que se redistribuya.
Perspectivas y pronóstico
Debido a la enfermedad, las personas afectadas padecen diversas dolencias mentales y físicas. Como resultado, la calidad de vida se reduce significativamente. Las personas afectadas dependen permanentemente de la ayuda y el apoyo de sus familiares, por lo que las actividades simples ya no se pueden realizar de forma independiente. Por esta razón, severa depresión. ya menudo ocurren otras enfermedades mentales. El movimiento y coordinación de las personas afectadas también se ve afectado. Trastornos del habla, pueden producirse parálisis y alteraciones de la sensibilidad. Las personas afectadas a menudo sufren de mareo. Parálisis del lengua también puede ocurrir. Las personas afectadas ya no pueden ingerir alimentos o líquidos de forma independiente. Es posible que se requiera alimentación artificial para evitar que el cuerpo tenga un suministro insuficiente. Debido a la enfermedad y al sufrimiento de la persona afectada, los familiares también pueden sufrir graves depresión. y otras enfermedades mentales. No se puede decir si habrá un curso positivo de la enfermedad después del tratamiento. Por lo tanto, es posible que los pacientes tengan que pasar toda su vida lidiando con los síntomas. La esperanza de vida de las personas afectadas generalmente solo se reduce si el tumor no se puede extirpar. En otros casos, la enfermedad no afecta la esperanza de vida de las personas afectadas.
Prevención
Preventivo medidas en el contexto del síndrome de Millard-Gubler se limitan a la prevención del accidente cerebrovascular. Además de centrarse en la salud dieta y ejercicio adecuado, factores de riesgo como tabaco el uso se minimiza tanto como sea posible como parte de la prevención de accidentes cerebrovasculares.
Seguimiento
El síndrome de Millard-Gubler puede Lead a complicaciones graves o molestias en la persona afectada y, por lo tanto, debe ser tratado por un médico en cualquier caso. En este proceso, tampoco puede haber una curación independiente, por lo que el paciente siempre depende del tratamiento de un médico en este caso. En la mayoría de los casos, este síndrome provoca una parálisis grave de la persona afectada. Las parálisis pueden afectar a diferentes partes del cuerpo y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Esto genera importantes restricciones en la vida diaria de la persona afectada, por lo que la mayoría de los pacientes dependen de la ayuda y el apoyo de amigos o de su propia familia. Con frecuencia, el síndrome de Millard-Gubler también puede Lead a severo depresión. u otros trastornos psicológicos en los familiares. Hay una parálisis severa en los músculos, por lo que los pacientes ya no pueden moverse de forma independiente. Las parálisis a menudo ocurren en un solo lado del cuerpo. En algunos casos, la enfermedad también puede causar malestar mental, por lo que los afectados a veces sufren de inteligencia reducida como consecuencia del síndrome de Millard-Gubler.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
¿ medidas las personas afectadas pueden tomar por sí mismas depende de la causa y la gravedad de la condición. La inflamación aguda generalmente se trata con medicamentos, con el apoyo del reposo en cama y con moderación. La medicación también es la mejor opción para la inflamación autoinmunológica. La medida de autoayuda más importante radica en documentar los efectos de los medicamentos y, por lo tanto, identificar una configuración óptima del agente respectivo. En caso de complicaciones graves, se debe informar al médico. Si el síndrome de Millard-Gubler ocurre como resultado de una enfermedad tumoral, se requiere cirugía. Las víctimas pueden apoyar mejor la cirugía siguiendo las dieta sugerido por el médico antes de la cirugía. Un equilibrado dieta apoya la sistema inmunológico y contribuye al proceso de curación. Después de la cirugía, el descanso también está a la orden del día. La radioterapia también se sobrevive mejor evitando estresar el cuerpo tanto como sea posible. Es necesario un tratamiento sintomático para acompañar estas medidas. El daño neurológico se puede corregir con fisioterapia y, si es necesario, terapia del habla. El asesoramiento terapéutico es particularmente útil cuando el síndrome de Millard-Gubler ha causado un daño cerebral severo que tiene un impacto duradero en la calidad de vida y el bienestar del paciente.
