Los signos del síndrome de Kawasaki son similares a los de escarlata fiebre. Pero, ¿qué síntomas indican el síndrome de Kawasaki? Por lo general, hay tres fases con diferentes síntomas, aunque la duración puede variar según el inicio del tratamiento y el curso individual.
Kawasaki: síntomas en fase aguda (hasta diez días).
Cinco criterios principales (como signos de inflamación) se distinguen además de los típicos fiebre; si se cumplen al menos cuatro de estos, el diagnóstico de síndrome de Kawasaki se considera seguro. Sin embargo, especialmente en los niños pequeños, pueden presentarse menos síntomas; en ese caso, la fiebre alta que persiste durante más de cinco días a pesar del tratamiento es una pista particularmente importante:
- La enfermedad comienza con un fiebre por encima de 39 ° C que dura más de cinco días y no responde a antibióticos. En la mayoría de los casos, la fiebre sube y baja alternativamente durante un período de una a tres semanas.
- Enrojecimiento y no purulento. conjuntivitis de ambos ojos, respectivamente, se establecieron después de unos dos días.
- En unos cinco días, los labios secos y muy rojos (labios lacados) y una lengua (fresa lengua o lengua de frambuesa) aparecen. Un oral difusamente enrojecido mucosa sin recubrimientos purulentos también pueden aparecer.
- Otros signos son enrojecimiento o decoloración azul e hinchazón de palmas y plantas, descamación posterior y descamación de las piel en las yemas de los dedos de las manos y los pies (después de aproximadamente dos o tres semanas).
- Muestra una erupción temporal, multiforme, a menudo en parches (exantema), especialmente en el tronco y en el pañal y el área genital, que se asemeja a sarampión or escarlatina.
- Puede haber hinchazón del cuello uterino. linfa ganglios y enrojecimiento de la cuello.
Además, puede haber signos de inflamación en otros órganos, por ejemplo, el tracto gastrointestinal (vómitos, diarrea, dolor abdominal), articulaciones (dolor), tracto urinario (malestar al orinar), meninges (cuello rigidez, dolor de cabeza) o los nervios (parálisis, problemas de audición), corazón or hígado.
Fase subaguda del síndrome de Kawasaki (aproximadamente de dos a cuatro semanas).
En esta fase, fiebre, sarpullido y linfa disminución de la hinchazón de los ganglios; conjuntivitis, pérdida de apetitoy la irritabilidad aún puede persistir. Los nuevos síntomas posibles en esta fase son, típicamente, una descamación en forma de media luna de las puntas de los dedos de las manos y los pies y dolor en las articulaciones. En el examen, agrandamiento de la vesícula biliar debido a la congestión de bilis (hidropesía) y abultamiento de grandes vasos ahora puede ser palpable.
Fase de convalecencia (hasta 70 días después del inicio de la enfermedad).
Durante este tiempo, en el mejor de los casos, todos los síntomas se resuelven y la velocidad de sedimentación globular se normaliza. Fatiga y en ocasiones puede producirse un rendimiento deficiente durante este tiempo.
¿Cuáles son las complicaciones?
Cuanto más tarde se detecta y se trata la enfermedad, mayor es el riesgo de complicaciones. En última instancia, cualquier órgano puede verse afectado por la inflamación - por lo que la lista de posibles complicaciones es larga. Sin embargo, los más comunes y también los más temidos son el abultamiento de la aorta (Aneurisma aortico) y otros trastornos potencialmente mortales del corazón. Sin embargo, el páncreas o los riñones también pueden verse afectados. Aunque el síndrome de Kawasaki es relativamente raro, ahora es la causa más común de enfermedad adquirida. corazón enfermedad en la infancia en países industrializados. Éstas incluyen:
- Abultamiento y calcificación de las arterias coronarias y la aorta, que pueden estallar y provocar un ataque cardíaco o hemorragia (incluso meses o años después)
- Inflamación del músculo cardíaco o pericardio, derrame pericárdico.
- Arritmia cardiaca
- Problemas valvulares
- La insuficiencia cardíaca
Si el síndrome de Kawasaki no se trata, aproximadamente una cuarta parte de los niños desarrollan problemas cardíacos. Otras posibles complicaciones incluyen inflamación del cerebro (meningitis), hígado, orejas, ojos uretra or vesícula biliar. Por lo general, estos síntomas se resuelven sin consecuencias.
Síndrome de Kawasaki: ¿cómo se diagnostica?
Dado que el síndrome de Kawasaki puede tener consecuencias potencialmente mortales en los niños, el diagnóstico oportuno y el inicio temprano del tratamiento son fundamentales. Si se sospecha el síndrome de Kawasaki, el niño es hospitalizado. Dado que los hallazgos de laboratorio son en general bastante inespecíficos, el diagnóstico se realiza predominantemente sobre la base de los síntomas, especialmente en la fase aguda; sin embargo, hay una serie de exámenes diferentes que se realizan, también para descartar otras causas y complicaciones y para monitorear la situación. curso de la enfermedad. Estos incluyen, sobre todo, sangre pruebasrecuento de sangre, signos inflamatorios, anticuerpos, sangre velocidad de sedimentación y otros), la toma de hemocultivos, un electrocardiograma (ECG) y un ultrasonido examen del corazón. También se puede tomar un hisopo de garganta.
¿Qué tratamiento está disponible para la enfermedad de Kawasaki?
El objetivo del tratamiento es reducir los procesos inflamatorios y, por tanto, la tasa de complicaciones. Es crucial comenzar terapia forestal antes del décimo día de enfermedad: los estudios han demostrado que la incidencia de cambios en el corazón se reduce luego en un factor de 10. Para estimular la sistema inmunológico, una infusión de inmunoglobulinas se administra una vez (raramente dos veces) durante seis a doce horas. Además, el tratamiento se realiza con ácido acetilsalicílico, que se administra en dosis altas durante aproximadamente dos semanas, seguido de una dosis más baja dosificar durante seis a ocho semanas o, si hay secreciones, durante varios meses, después de lo cual puede ser reemplazado por anticoagulantes. A veces, esteroides antiinflamatorios (cortisona) también se utilizan. Se requiere tratamiento a largo plazo para enfermedades coronarias. la arteria auténticos. Ácido acetilsalicílico (en aspirina) normalmente no debe administrarse a los niños porque puede Lead a lo que se conoce como síndrome de Reye, especialmente cuando se combina con infecciones virales como varicela or influir. Por lo tanto, los niños con síndrome de Kawasaki deben vacunarse contra influir y varicela para prevenir Síndrome de reye como secuela.
¿Cuál es el curso y el pronóstico?
El pronóstico depende principalmente del grado de afectación del corazón. En la mayoría de los casos, la enfermedad se cura sin secuelas. Desde terapia forestal inmunoglobulinas se introdujo, el pronóstico ha mejorado muchas veces, incluso con afectación de órganos. Incluso los cambios preexistentes en el arterias coronarias puede retroceder como resultado. La tasa de mortalidad original del uno al dos por ciento se ha reducido al 0.4 por ciento actual. Todavía no está claro en qué medida coronaria vasos cuyos cambios han retrocedido (o no fueron visibles en absoluto) son más susceptibles a la enfermedad y si el riesgo de arteriosclerosis aumenta en la edad adulta. Por tanto, los individuos afectados se someten a un seguimiento cardiológico a largo plazo. En el caso poco común de un curso fatal, la muerte generalmente ocurre dentro de los primeros seis meses, pero puede ocurrir muchos años después.
