El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) se presenta como una combinación de aparición repentina dolor de cabeza, enturbiamiento de la conciencia, ataques epilépticos y alteraciones visuales. Las causas pueden ser muy diversas. Mientras que la condición incluso pueden Lead hasta la muerte en casos aislados si no se trata, por lo general se resuelve por completo con la rápida aparición de terapia forestal.
¿Qué es el síndrome de encefalopatía posterior reversible?
El síndrome de encefalopatía posterior reversible es un complejo de síntomas de aparición repentina de dolor de cabeza, alteraciones visuales y ataques epilépticos. A pesar de causas completamente diferentes, se sospechan procesos similares que conducen a su desarrollo. Desde el punto de vista diagnóstico, siempre se diagnostica edema cerebral vasogénico. Se forma edema cerebral vasogénico debido a la interrupción del sangre–cerebro barrera, con líquido del citoplasma que ingresa al espacio intercelular de la médula cerebral. En la mayoría de los casos, el síndrome se asocia con un aumento brusco de la arteria. hipertensión. Sin embargo, los casos de síndrome de encefalopatía posterior reversible sin aumento de sangre también se ha observado presión. Además, tampoco existe una correlación directa entre el nivel de sangre presión y la gravedad de los síntomas. Hasta la fecha, el proceso completo de desarrollo de este síndrome no se ha dilucidado al 100%. En particular, el papel de hipertensión aún no se entiende claramente. En el pasado, hipertensión se consideró la causa del síndrome de encefalopatía posterior reversible. Hoy se discute la posibilidad de que represente una respuesta al edema cerebral vasogénico. Como sugiere su nombre, el síndrome de encefalopatía posterior reversible es un trastorno reversible de cerebro función que generalmente se resuelve por completo con un tratamiento inmediato. Sin embargo, hay casos en los que se desarrollan cambios estructurales en el cerebro debido a hemorragia cerebral u otros procesos patológicos. Ocasionalmente, incluso ocurren muertes.
Causas
El síndrome de encefalopatía posterior reversible puede deberse a múltiples etiologías. Sin embargo, un proceso común que conduce a la ruptura de la barrera hematoencefálica luego se discute. El síndrome es en realidad una complicación que puede ocurrir con diversas enfermedades, tratamientos farmacológicos, otros tratamientos médicos o alcohol así como el abuso de drogas. Mientras tanto, se ha descubierto que la característica común del síndrome es el edema cerebral vasogénico. Es de suponer que el edema cerebral vasogénico se debe a una disfunción endotelial. La consecuencia de esta disfunción es una interrupción de la barrera hematoencefálica con transferencia de líquido desde el citoplasma al espacio intercelular en la región medular del cerebro. Este trastorno puede ocurrir como resultado de enfermedades tales como enfermedades agudas y crónicas. insuficiencia renal, síndrome hemolítico y urémico, diversas enfermedades de la sangre, eclampsia o diversas enfermedades autoinmunes de las tejido conectivo de las vasos así como la piel. En el caso de medicamentos, quimioterápicos y inmunosupresores juegan un papel especial en el desarrollo del síndrome. Esta complicación también puede ocurrir después de tratamientos hormonales con preparaciones de estrógenos. Lo mismo se aplica a drogas como LSD or cocaína. El complejo de síntomas del síndrome de encefalopatía posterior reversible también puede desarrollarse en casos raros después de transfusiones de sangre o exposición a medios de contraste. El papel de la alta arterial presión arterial (hipertensión) aún no está claro. Anteriormente se pensaba que era la causa del síndrome de encefalopatía posterior reversible. Sin embargo, la conjetura actual supone más bien que es una respuesta al edema cerebral vasogénico. Debido a la transferencia de líquido al espacio intercelular, el flujo sanguíneo al cerebro se ve comprometido. Como resultado, el organismo responde con un fuerte aumento de la arteria. presión arterial para asegurar una perfusión cerebral normal. Este aumento en presión arterial aumenta el riesgo de hemorragia cerebral y golpe.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de encefalopatía posterior reversible se caracteriza por el complejo de síntomas de dolor de cabeza, ataques epilépticos, alteraciones visuales, estados de confusión y nubosidad de la conciencia. Rara vez, los síntomas ocurren simultáneamente. Las convulsiones epilépticas múltiples a menudo ocurren dentro de las primeras 24 horas de la enfermedad.Epilepsia también puede convertirse en un permanente condición durante este período, que puede Lead a coma. Una vez transcurridas las 24 horas, las convulsiones epilépticas ya no suelen ocurrir. En la mayoría de los casos, también se observa hipertensión (hipertensión arterial). Sin embargo, esto no es cierto para todos los casos de la enfermedad. En muy raras ocasiones, se pueden desarrollar trastornos neurológicos con parálisis.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
La recopilación de síntomas por sí sola sugiere un síndrome de encefalopatía posterior reversible. El diagnóstico se puede confirmar mediante técnicas de imagen como resonancia magnética, tomografía computarizada, imágenes ponderadas por difusión (DWI) o técnica de estilo. Se detecta edema cerebral vasogénico durante estos estudios.
Complicaciones
En este síndrome, las personas afectadas padecen una serie de quejas diferentes. En la mayoría de los casos, esto implica dolores de cabeza que puede extenderse a otras regiones del cuerpo. En este síndrome también pueden producirse alteraciones de la conciencia o convulsiones epilépticas y tener un impacto muy negativo en la calidad de vida del paciente. En el peor de los casos, las convulsiones epilépticas pueden Lead a muerte. Sin embargo, el curso posterior de la enfermedad depende en gran medida del momento del diagnóstico. Los pacientes con esta enfermedad están muy confundidos y ya no pueden asignar correctamente las cosas y las acciones. A coma también puede ocurrir. En muchos casos, los pacientes sufren síntomas de parálisis debido a la enfermedad, pero estos solo ocurren por períodos cortos de tiempo. Sin embargo, si los síntomas de la enfermedad ocurren con más frecuencia, el daño irreversible al paciente los nervios puede resultar. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo sin complicaciones y siempre depende de la enfermedad subyacente. Esto generalmente se trata con la ayuda de medicamentos. Si el tratamiento se inicia temprano, en la mayoría de los casos ocurre un curso positivo de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si presenta quejas visuales, dolores de cabeza, o se producen convulsiones epilépticas, es probable que exista un grave problema subyacente. condición. Se debe consultar a un médico si los síntomas aparecen repentinamente y se agravan rápidamente. Si se desarrollan alteraciones de la conciencia, se debe llamar a los servicios médicos de emergencia. El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible se presenta predominantemente en personas que ya padecen una afección neurológica grave. Los pacientes con tumores, así como las personas con un estilo de vida poco saludable, también pertenecen a los grupos de riesgo. Debe consultar a un médico si los síntomas anteriores se presentan de forma aguda y persisten durante más de unos pocos minutos. El síndrome puede ser aclarado primero por el médico de familia o un médico de urgencias. Luego, un neurólogo trata el síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible. Dependiendo del cuadro sintomático, los cardiólogos, oftalmólogos e internistas también pueden participar en el tratamiento del síndrome. En un curso severo con edema cerebral subcortical, el paciente requiere apoyo fisioterapéutico. También pueden ser necesarios cambios en el estilo de vida, y los nutricionistas, terapeutas y varios otros expertos son responsables de esto.
Tratamiento y terapia
Dado que el síndrome de encefalopatía posterior reversible tiene un inicio repentino y a menudo violento, terapia forestal debe comenzar muy rápido. Esta es la única forma de evitar daños a largo plazo o incluso un curso fatal. Como regla general, los síntomas desaparecen por completo después de terapia forestal. Sin embargo, el tratamiento depende de la enfermedad o trastorno subyacente. Si hay hipertensión grave, debe tratarse lo antes posible para evitar el riesgo de golpe or hemorragia cerebral. Por lo tanto, la presión arterial diastólica debe reducirse a aproximadamente 100 a 105 mm Hg. Sin embargo, la presión arterial media no debe reducirse más del 25 por ciento desde el valor inicial para asegurar una perfusión cerebral normal. Esto se puede lograr por vía intravenosa. administración de ciertos antihipertensivos drogas. Se deben suspender rápidamente las sustancias y medicamentos que se sospecha que son tóxicos. En casos de enfermedad crónica, se deben considerar los cambios de medicación.
Prevención
Para prevenir el síndrome de encefalopatía posterior reversible, se debe eliminar la causa subyacente. Un estilo de vida saludable con un equilibrio dieta, mucho ejercicio y abstinencia de estimulantes y drogas ya puede reducir el riesgo de diversas enfermedades subyacentes desencadenantes.
Programa de Cuidados Posteriores
Después del tratamiento del síndrome de encefalopatía posterior reversible en el unidad de Cuidados Intensivos, comienza el seguimiento integral. Entre otras cosas, se trata de controlar la normalización de la presión arterial. Al mismo tiempo, el objetivo es atacar los desencadenantes originales de la enfermedad. El riesgo de ataques epilépticos también se puede controlar hasta cierto punto dentro de este marco. Es fundamental que los pacientes sigan exactamente las recomendaciones del médico. Dependiendo del caso individual, es posible que deban tomar magnesio regularmente. Una gran proporción de personas con la enfermedad pueden recuperarse por completo, por lo que ya no experimentan ningún síntoma. Para asegurar la mejora de la condición, los afectados pueden someterse a un examen médico a intervalos regulares. Si surgen complicaciones, es necesaria una acción rápida. Es por eso que algunosmonitoreo es necesario. La familia del paciente debe estar al tanto de síntomas como la vascularización. oclusión y llame a un médico rápidamente en caso de emergencia. Esto puede prevenir consecuencias a largo plazo, como trastornos neurológicos. Un estilo de vida saludable para reducir la presión arterial no es una garantía, pero ayuda a reducir el riesgo de recurrencia. Con este conocimiento previo, los afectados pueden fortalecer sus propios salud y mejorar su condición haciendo más ejercicio y comiendo de manera saludable dieta.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El síndrome de encefalopatía posterior reversible requiere una acción rápida, por lo que se debe vigilar de cerca a las personas en riesgo. Para evitar accidentes debidos a convulsiones repentinas, alteraciones visuales o pérdida del conocimiento, monitoreo es necesario. El tratamiento directo es proporcionado por fármacos antihipertensivos administrados por vía intravenosa. En enfermos crónicos personas, es necesario un cambio en la medicación previamente tomada para reducir el riesgo de convulsiones. Básicamente, el objetivo es eliminar la causa real del ataque. Esto se puede lograr comiendo una dieta equilibrada. dieta rico en nutrientes, haciendo suficiente ejercicio y evitando alcohol, cigarrillos y otros estimulantes. Un bajo estrés El nivel también tiene un efecto positivo en la condición general y, por lo tanto, reduce el riesgo de ataques potencialmente mortales. Sin emabargo, hipertensión no está relacionado causalmente con la enfermedad. Los pacientes deben obtener información precisa y pedir consejo a su médico. Las recomendaciones médicas se refieren no solo a casos agudos, sino también a asuntos cotidianos. Con un estilo de vida razonable y una cita de examen temprana, es posible un tratamiento específico con medicamentos. La ingesta regular de acuerdo con la prescripción del médico respalda el curso positivo de la terapia.
