El rebasado de la dentadura, llamado rebase para abreviar, mejora el ajuste, el soporte y la función de una dentadura existente al reajustarla a las condiciones cambiantes de los tejidos blandos circundantes y el maxilar. El oral mucosa y del maxilar las cubiertas están sometidas a una presión constante mediante una dentadura postiza. Por lo tanto, una dentadura debe distribuir esta presión lo más uniformemente posible sobre la base de la dentadura a través de su denominada base, evitando así en gran medida los tejidos duros y blandos bajo carga. Sin embargo, el maxilar reacciona a la carga de presión retrocediendo. Esto conduce a una atrofia gradual de la cresta alveolar (recesión de la parte de la mandíbula que solía soportar los dientes), que es particularmente perjudicial para la retención de la prótesis en la mandíbula. La forma de la base de la prótesis y el cojinete de la prótesis ya no coinciden. Los tejidos blandos circundantes también están sujetos a cambios. Fluctuaciones de peso, pero también pérdida de masa muscular de la mejilla y labio músculos, Lead a un peor sellado de los márgenes de la dentadura por los tejidos blandos, de modo que el aire penetrante reduce la adherencia por succión de la dentadura o los restos de comida provocan irritación. La necesidad de rebasado puede surgir no solo para una dentadura postiza (dentaduras postizas completas), sino también para mucosa-porción soportada de una dentadura postiza con broche o un dentadura combinada como una prótesis telescópica. En este caso, la atrofia de la mandíbula conduce a una excesiva estrés en los dientes restantes, que pueden aflojarse como resultado. Extremo libre dentadura postiza hundirse demasiado y así desviar demasiado los dientes de apoyo. Por las razones mencionadas, es importante ajustar la dentadura postiza a las condiciones cambiantes una y otra vez con la ayuda de rebase. El complejo oclusal (las filas de dientes colocadas en el acrílico) no se ve afectado. Solo la base de la dentadura postiza (el lado de la dentadura que mira hacia la mandíbula) se reajusta a la situación bucal.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Úlceras por presión recurrentes (recurrentes).
- Mala fijación de la prótesis por los tejidos blandos circundantes.
- Retención (lat.: Retinere = “retener”) de restos de comida debajo del borde de la prótesis.
- La dentadura postiza se afloja al masticar o hablar: muy poca adherencia por succión.
- Aflojamiento de dientes suministrados con frenos, coronas telescópicas o aditamentos.
- Dolor en los dientes pilares - debido a la carga creciente, porque las áreas de la prótesis soportadas por mucosa están peor soportados.
- Después de extensiones de dentaduras postizas en el área de los dientes extraídos (extraídos).
Black Latte contraindicaciones
- Se requiere un cambio de la relación de la mandíbula (relación de posición de ambas mandíbulas entre sí), tanto en el caso de una relación demasiado alta como demasiado baja, la última en el caso de dientes de prótesis fuertemente desgastados (frotados), existe una indicación para una nueva fabricación de un dentadura
- Márgenes de las dentaduras postizas significativamente insuficientemente extendidos (demasiado cortos): nuevo suministro.
- Necesidad de cirugía preprotésica (correcciones quirúrgicas en el sitio de la prótesis antes de la reaprovisionamiento).
- Intolerancia al metacrilato de metilo - alternativas: policarbonatos, poliacetales, poliamidas, caucho.
El proceso
I. Revestimiento directo
Este tipo de rebasado tiene importantes desventajas en comparación con el método indirecto mencionado en II. Debido a que la reacción de fraguado ocurre sin presión, el material de rebasado endurecido es poroso y por lo tanto más susceptible a la adhesión de restos de comida y bacterias fotosintéticas, haciéndolo menos higiénico. Dado que el curado debe tener lugar a la temperatura corporal, queda más monómero residual en el material, lo que aumenta el riesgo de alergia a la resina de la prótesis. Además, la fase plástica en la que se pueden dar forma funcional a los márgenes del material es muy corta. Por lo tanto, los rebases directos suelen ser solo una medida temporal (puente en el tiempo) hasta que se pueda restaurar la capacidad funcional de la prótesis con un rebase indirecto que requiere más tiempo. Procedimiento:
- Preparación de la dentadura: limpieza y desbaste de la base de la dentadura (lado de la dentadura que mira hacia la mucosa).
- Mezcla frío polimerizar (curar) resina a base de PMMA (polimetilmetacrilato).
- Aplicando el frío polímero a la base de la dentadura.
- Inserción en el boca y fijación en la posición final hasta que la resina endurezca.
- Impresión funcional para remodelar los márgenes de la prótesis: antes de que el material de rebase se endurezca, se realizan movimientos funcionales activos y pasivos para adaptar los márgenes de la prótesis al tejido blando circundante durante la masticación, la deglución y el habla.
- Reelaboración de los márgenes
II. Revestimiento indirecto
Para el rebase indirecto, la dentadura se fabrica en el laboratorio dental después de un tratamiento previo adecuado en el dentista. Dentista de procedimiento:
- Preparación de la dentadura - limpieza
- Si es necesario, diseño de borde funcional: se aplica material termoplástico a bordes de prótesis demasiado cortos y se adapta a la situación de los tejidos blandos.
- Mezcla de material de impresión, generalmente silicona o poliéter de curado por adición.
- Aplicación del material de impresión a la base de la prótesis.
- Inserción en la boca
- Fijación en la posición final hasta que el material de impresión se endurece, ya sea por el dentista (técnica de boca abierta) o por el paciente cuando los dientes están cerrados (técnica de boca cerrada)
- Impresión funcional: movimientos funcionales activos y pasivos antes del endurecimiento del material de impresión (cf. I.)
Laboratorio:
- Verter la impresión con yeso
- Encajar en un dispositivo auxiliar (dispositivo de rebase, fijador o articulador) para asegurar la relación vertical (altura de mordida)
- Haciendo un mostrador - vertiendo el oral (de cara al cavidad oral) lado de la prótesis también con yeso. El contador está claramente fijado en su relación posicional con la prótesis por el dispositivo auxiliar.
- Eliminación del material de impresión
- Rectificado de la base de la prótesis (lado de la mandíbula de la prótesis).
- Relleno de las áreas huecas, ya sea con frío polímero (ver I.) y posterior polimerización (curado) en el recipiente a presión o polímero caliente con posterior curado bajo presión en un agua bañera.
- Desprendimiento de la prótesis del yeso base.
- Acabado de las zonas de borde y pulido final de toda la prótesis.
Dentista:
Cuando se vuelve a instalar la dentadura postiza rebasada, se comprueban y corrigen los siguientes parámetros si es necesario:
- Oclusión (movimientos finales de mordida y masticación).
- Libertad de movimiento para el frenillo de labios, mejillas y lengua.
- Incrustación de los márgenes funcionales en los tejidos blandos circundantes.
III. rebase suave
El procedimiento es el mismo que el rebase indirecto, con el laboratorio dental ajustando los espesores de capa del material de rebasado blando a las diferentes zonas de carga. Un lecho de dentadura particularmente desfavorable, como es el caso de la atrofia mandibular (mandíbula inferior con una reducción severa de la porción ósea que solía soportar el diente), tiene menos riesgo de puntos de presión como resultado. Un material de rebase blando a base de PMMA (polimetilmetacrilato) contiene los denominados plastificantes, que garantizan que la base de la prótesis se pueda comprimir. Sin embargo, los plastificantes externos (añadidos), en particular, se volatilizan a medio plazo, de modo que el plástico se vuelve quebradizo después de seis a doce meses. Si el material es inherentemente elástico, conserva su elasticidad durante más tiempo, pero es menos estable en términos de color. La colonización de gérmenes de estos materiales es más fácil que con las resinas de rebase duro, por lo que esto a su vez puede causar irritación de la membrana mucosa. Los revestimientos a base de polisiloxano son significativamente más duraderos y, por lo tanto, preferibles.
Después del procedimiento
Como regla general, se programa una cita con prontitud para verificar los puntos de presión.
Posibles complicaciones
- Puntos de presión
- Altered oclusión (movimientos finales de mordida y masticación) debido al cambio inducido por el rebase en la relación vertical (elevación de la mordida).
