Dentadura combinada

Conjunto dentadura postiza (sinónimos: prótesis combinadas fijas-removibles, prótesis combinadas fijas-removibles) son prótesis removibles que se sujetan de forma segura a los dientes restantes implantes con elementos de anclaje ajustados. Parcial simple dentadura postiza sólo se fijan a los dientes restantes con la ayuda de cierres visibles. Aunque esto restaura suficientemente la función, la estética aún puede verse seriamente comprometida. Además, las construcciones de cierre facilitan la acumulación de biopelícula (bacteriana placa) y, por lo tanto, puede resultar en un mayor riesgo de caries. Adicionalmente, frenos colocado en el área cervical puede dañarlos con el tiempo debido a la fricción al masticar y hablar.

Ventajas

Sin embargo, cuando se une una dentadura parcial al resto dentición mediante elementos de anclaje fijos, esto da como resultado una mejora significativa en la retención de la dentadura, así como en la seguridad durante el habla y la comida. Además, combinado dentadura postiza puede prescindir de cierres en la zona visible y, por lo tanto, también cumple con altos requisitos estéticos. Además, las dentaduras postizas combinadas pueden Lead a la estabilización del residual dentición debido a su agarre definido y al entablillado secundario resultante.

Definiciones

Se utiliza una amplia variedad de sistemas de anclaje en las dentaduras postizas combinadas. En cada caso, tienen en común una parte primaria que se fija al diente pilar, que para ello debe coronarse, y una parte secundaria perfectamente emparejada que se incorpora a la dentadura. 1. accesorios - elementos de retención rígidos cuyo efecto de retención se basa en la fricción (fricción estática entre paredes paralelas). Consisten en una matriz (parte envolvente) y una patrix (parte envolvente), que son análogas en forma entre sí y permiten solo una dirección de inserción definida para la prótesis. La matriz se incorpora a la corona del pilar. Los elementos fabricados en fábrica son accesorios de precisión hechos de aleación fundida. Los accesorios fabricados individualmente se denominan accesorios de semiprecisión. Entre ellos se encuentran los denominados acoplamientos de manguito parcial, que se fresan con tecnología paralela y cuya parte primaria está encerrada solo parcialmente por la parte secundaria. De esta forma, el lado labial (labio lateral) de una corona con pilar se pueden recubrir estéticamente en el color del diente. 2. Coronas telescópicas: son coronas dobles o las llamadas fijaciones de manguito, que constan de una corona primaria (sinónimo: telescopio primario) para la cementación en el diente pilar y una corona secundaria (sinónimo: telescopio secundario), que se incorpora a la prótesis. Las coronas telescópicas se mantienen en su lugar por fricción, la fricción estática que resulta de las paredes fresadas paralelas. 3. Coronas cónicas: también son coronas dobles o uniones de manguito, pero sus coronas primarias y secundarias tienen superficies de forma cónica, lo que da como resultado una fricción estática en el sentido de acuñamiento. 4. barras: son barras de metal que entrelazan las coronas de los dientes pilares. Tienen sección transversal redonda, angular u ovalada y representan la parte primaria, que se completa al de caramelos fijación mediante un pilar, el "rider", incorporado a la prótesis. 5. Anclaje de pulsador: siguiendo el conocido principio, el elemento de anclaje consta de un botón de bola y un manguito que se encaja en él. La matriz del sistema se encuentra en la corona del diente pilar o en un de caramelos, la patrix en la prótesis. La retención se logra mediante la denominada sujeción (ajuste a presión). Lo contrario es la posición de un ancla de botón en implantes o en los casquillos radiculares: aquí el botón de bola se asienta como un patrón en el pilar, en el que encaja la matriz ubicada en la dentadura postiza. 6. pestillo - una fijación en forma de cerradura de la dentadura postiza parcial además de otros elementos de anclaje. La prótesis se puede quitar solo cuando el paciente suelta el pestillo. La apertura requiere una buena destreza manual.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Las dentaduras postizas combinadas están previstas para la restauración de un maxilar parcialmente desdentado en el que ya no hay suficientes dientes para un puente fijo restauracion. Los elementos de anclaje seleccionados nuevamente dependen de la situación individual:

  1. Aditamentos: las coronas con incrustaciones o aditamentos adjuntos están recubiertas labialmente del color del diente (en la labio lateral), se desgastan menos labialmente que las coronas telescópicas y presentan menos fricción (roce) que estas últimas.
  2. Coronas dobles / coronas telescópicas: los hallazgos periodontales (hallazgos del lecho dentaria) permiten la carga de masticación, la destreza manual del paciente, el pilar simétrico posible, fricción más fuerte que el apego.
  3. Coronas dobles / coronas cónicas: los hallazgos periodontales permiten la carga de masticación, la destreza manual es limitada.
  4. Barras: dientes anteriores residuales bajos, por ejemplo, dos incisivos laterales o dos caninos.
  5. Anclajes de botón: estabilización de la dentadura postiza con poca cantidad residual de dientes en los dientes tratados implantes.
  6. Pestillo: cuando los otros elementos de anclaje no pueden proporcionar una retención (sujeción) suficiente, por ejemplo, coronas clínicas cortas con poca fricción estática.

Black Latte contraindicaciones

  • Dientes periodontalmente insuficientes (con insuficiente capacidad de carga del periodonto, por ejemplo, debido a aflojamiento y / o reabsorción ósea).
  • Intolerancia al polimetilmetacrilato (acrílico para dentaduras postizas).

Antes del procedimiento

Antes de planificar y proporcionar dentaduras postizas combinadas, se aclaran las expectativas del paciente sobre las nuevas dentaduras postizas. Se aconseja al paciente acerca de métodos de tratamiento alternativos, como el de una dentadura postiza modelo de yeso simple. También se aborda como alternativa de tratamiento la colocación de implantes para evitar la necesidad de una dentadura postiza. Debido a la firme sujeción que obtiene la prótesis sobre el residuo dentición a través de algunos elementos de anclaje, la manipulación puede resultar más difícil para pacientes con deficiencias motoras o también con visión limitada. Esto debe tenerse en cuenta al seleccionar la técnica de anclaje. La dentición se aclara clínica y radiográficamente para evitar síntomas y signos apicales de inflamación (en la punta de la raíz). Todos los empastes radiculares necesarios en los dientes que se van a coronar deben haberse completado con éxito de antemano.

El procedimiento

El procedimiento se divide en bastantes pasos de tratamiento, que tienen lugar alternativamente entre la consulta dental (en adelante, "ZA") y el laboratorio dental (en adelante, "LAB"). I. Impresión de situación (ZA)

Las impresiones de los maxilares se toman con cubetas de impresión estandarizadas, generalmente con material de impresión de alginato. II. impresiones de situación (LAB)

se fabrican vertiendo yeso sobre las impresiones de alginato y se utilizan para la

  • Orientación sobre las condiciones anatómicas de los maxilares,
  • Representación de la mandíbula opuesta, si solo una mandíbula va a ser restaurada protésicamente, y
  • Producción de los llamados cubetas de impresión individuales de plástico, que cumplen con las características anatómicas individuales de los maxilares.

III. preparación de la corona (ZA).

  • Los dientes que van a ser provistos de coronas se contornean bajo local anestesia (anestesia local) con instrumentos rotatorios de tal manera que ningún corte interfiera con la posterior colocación de la corona. El margen de la corona posterior se prepara justo debajo del nivel del margen gingival (la línea de la encía).
  • Impresión de preparación, por ejemplo, con compuesto de silicona de curado por adición.
  • Creación del arco facial: sirve para transferir la posición de la mandíbula superior a un llamado articulador, en el que se fabrica la prótesis.
  • Suministro de los dientes preparados con coronas provisionales.

IV. Fabricación de las piezas primarias (LAB)

  • Fabricación de un modelo de preparación a partir de especial yeso basado en la impresión de la preparación.
  • Fabricación de una corona doble (metálica o cerámica): como corona telescópica, esta debe fresarse exactamente con paredes paralelas y altamente pulida y no debe tener ningún socavado.
  • Alternativamente, se incorporan a la corona elementos de anclaje como fijaciones, barras o botones de presión.
  • Fabricación de la cubeta de impresión individual
  • Realización de plantillas de mordida de plástico: las paredes de cera fundidas sobre ellas simulan la futura arcada dentaria y se basan inicialmente en valores medios.
  • Realización de plantillas de registro para determinar la posición de mordida (ZA).

V. Impresión funcional (ZA)

  • Antes de tomar la impresión con la ayuda de la cubeta hecha a medida, se corrigen sus bordes, ya sea acortando el material con el cortador de plástico o aplicando material termoplástico adicional: el material inicialmente calentado se aplica a la cubeta en un estado blando y se endurece lentamente en el boca mientras el paciente realiza movimientos funcionales (movimientos especiales con los músculos mímicos y lengua).
  • Impresión funcional: después de colocar la cubeta recubierta con material de impresión en el boca, el paciente realiza ciertos movimientos funcionales para dar forma a los márgenes de una manera funcionalmente apropiada. El objetivo del diseño de margen funcional es que las zonas marginales de la nueva prótesis encajen en el vestíbulo (espacio entre la cresta alveolar y los labios o mejillas) sin interferencias, pero al mismo tiempo desplazando ligeramente el tejido blando y sellando así bien, y, si se suministra una mandíbula, en el área sublingual (inferior lengua zona).
  • Fijación de las piezas primarias: Antes de tomar la impresión funcional, las piezas primarias se colocan sobre los dientes preparados. Permanecen en el material de impresión después de que se toma la impresión y, por lo tanto, se transfieren al siguiente modelo de trabajo del laboratorio.

VI. recorte de las paredes de cera (ZA).

Las paredes de cera de las plantillas de mordida están individualizadas y alineadas en tres dimensiones:

  • En la vista frontal, el futuro plano oclusal (plano masticatorio; plano donde se unen los dientes de la mandíbula superior e inferior) debe ser paralelo a la línea bipupilar (línea de conexión entre las pupilas) y
  • Están ubicadas al nivel de la labio cierre.
  • En vista lateral, el plano masticatorio debe ser paralelo al plano de Camper (plano de referencia en el hueso cráneo: plano de conexión entre la espina nasalis anterior (el punto más anterior (frontal) del maxilar) y el porus acusticus externo / abertura del oído externo).
  • La altura de una o ambas paredes de cera debe diseñarse de modo que el paciente tenga un llamado descanso flotar de 2 a 3 mm: cuando los músculos masticatorios están relajados, los dientes no deben tocarse entre sí.
  • La línea central se dibuja siguiendo la línea central de la nariz.
  • La canino Las líneas se dibujan en línea con el ancho de la nariz.
  • La cresta de cera superior aún debe ser ligeramente visible debajo del labio superior cuando el boca está ligeramente abierto y el labio superior está relajado.
  • La línea de la sonrisa es una orientación para el futuro límite entre los dientes y la encía (encías).

VII. Determinación de la relación mandibular (ZA).

En la misma sesión de tratamiento, un intraoral (“dentro del cavidad oral") El registro del pasador de soporte está hecho para poder transferir la distancia vertical de las mandíbulas así como su sagital ("correr de adelante hacia atrás ”) relación posicional entre sí con el laboratorio al teclear la plantilla de registro superior con la plantilla de registro inferior. Además, se realiza una determinación arbitraria del eje de bisagra *, cuya posición también se transfiere al laboratorio con la ayuda de un llamado arco facial. Para una individualización aún más precisa, es posible un registro de la trayectoria condilar sagital (registro de la secuencia de movimiento en la articulación temporomandibular durante el movimiento de apertura). * Conexión axial estimada entre el temporomandibular articulaciones determinada por su posición en relación con el porus acusticus externus (apertura del oído externo).

VIII. Selección de dientes anteriores (ZA / LAB)

El color y la forma de los futuros dientes anteriores deben seleccionarse en cooperación con el paciente, ya que de lo contrario será difícil para el paciente aceptar una prótesis cuya estética no coincida con sus expectativas. El largo y ancho de los dientes debe basarse en los parámetros previamente determinados como la línea media, línea de sonrisa y canino línea. IX. Fabricación de pilares y encerado (LAB)

  • Fabricación o ajuste de pilares prefabricados en las primarias: si los pilares de coronas dobles se fabrican mediante el método de colado, primero se realiza su modelado en cera, seguido de su conversión en una corona secundaria colada, que se suelda a la base de colada del modelo. Alternativamente, se puede fabricar una corona secundaria usando la técnica de electroformado por electrodeposición directa de un ORO capa sobre la corona primaria y luego montada en la base usando un adhesivo especial compuesto (resina). - El color de los dientes chapa de la corona secundaria es de plástico en capas.
  • Las barras, los anclajes de botón y los aditamentos son sistemas de matriz-patrón prefabricados, exactamente emparejados, cuyos pilares se incorporan en la estructura de fundición del modelo.
  • Colocación de los dientes de la prótesis sobre la estructura de colado modelo en cera, con la arcada dentaria correspondiente a la pared de cera individualizada.

X. Prueba de cera (ZA)

Ahora se realiza una prueba del encerado en el paciente. Dado que los dientes de la prótesis están sobre una base de cera, aún se pueden realizar correcciones de posición. XI.Acabado (LAB)

Una vez que el dentista y el paciente han determinado la posición final de los dientes anteriores y posteriores, se completa la dentadura. El material de la dentadura es plástico PMMA (polimetilmetacrilato). La dentadura se fabrica bajo presión y calentamiento para lograr el mayor grado posible de polimerización o el menor contenido de monómero residual posible (monómero: componentes individuales a partir de los cuales se forman compuestos macromoleculares más grandes, los polímeros, por combinación química). XII. Incorporación (ZA)

  • La dentadura postiza combinada completa se prueba en el paciente y las correcciones a los márgenes y oclusión (movimientos finales de mordida y masticación) pueden ser necesarios.
  • Colocación de las primarias: la base de la dentadura (parte inferior) y el interior de los pilares están recubiertos de una fina capa de petróleo gelatina para aislar del cemento de cementación. Limpie y seque los dientes preparados, cubra finamente el interior de las primarias con zinc fosfato cemento, por ejemplo, y luego colocarlos sobre los dientes bajo presión. El exceso de cemento prensado se elimina inmediatamente con gránulos de espuma. La dentadura postiza se coloca sobre las partes primarias de la boca mientras el cemento aún se está fraguando.
  • Una vez fraguado el cemento, se retira la dentadura y se comprueba si hay residuos de cemento. La primera extracción también se puede hacer con un intervalo de algunas horas en una cita adicional.
  • El paciente recibe recomendaciones de cuidados para la nueva prótesis.
  • La inserción y extracción de la dentadura se practica con el paciente.

XIII Seguimiento (ZA).

Se concede al paciente una cita a corto plazo para comprobar posibles puntos de presión, así como una recomendación de reaparición regular en el intervalo recomendado, que se basa en el estado de la boca. salud.

Después del procedimiento

La condición de los dientes coronados, la dentadura postiza y el lecho de la dentadura postiza (tejido sobre el cual se apoya la dentadura postiza en la boca), que está sujeto a cambios graduales, deben revisarse a intervalos de seis meses. El rebasado oportuno de la dentadura puede minimizar el daño al tejido (p. Ej., Puntos de presión o reabsorción ósea), así como la sobrecarga de los dientes y el daño a la dentadura (p. Ej., fatiga grietas o dentadura fractura).

Posibles complicaciones

  • Puntos de presión
  • Pérdida prematura de dientes coronados por falta de cuidado dental.
  • Dentadura prematura fractura - se aconseja al paciente que coloque una toalla en el lavabo antes de limpiar la dentadura, o dejar agua hacia adentro para que aterrice suavemente si se cae de la mano durante la limpieza.