Introducción
El síntoma principal de apendicitis is dolor abdominal. Sin embargo, como hay muchas enfermedades que causan dolor abdominal, algunas pruebas son necesarias para encontrar un diagnóstico. Las primeras pruebas suelen ser físicas.
El médico presiona ciertas áreas del abdomen, que generalmente son dolorosas en apendicitis. La sangre La prueba también puede proporcionar información. Algunos procedimientos de diagnóstico por imágenes, como ultrasonido, CT y MRT también pueden mostrar un apéndice inflamado. Sin embargo, a veces el apéndice se inflama sin que esto sea visible.
Examen físico
El rebote provoca un fuerte movimiento de los órganos abdominales y puede aumentar la dolor en caso de apendicitis. Este aumento es particularmente fuerte si el apéndice está ubicado en un músculo específico, el músculo psoas, porque este músculo está tenso durante el movimiento de salto. Sin embargo, una persona afectada con graves dolor no saltará voluntariamente a través de la sala de emergencias, sino que se acostará en una posición suave.
Además, el salto es un signo muy inespecífico y no solo es doloroso en la apendicitis. Si se sospecha apendicitis, hay ciertos puntos en el cuerpo donde la presión puede desencadenar dolor. El punto de McBurney está ubicado en el medio entre el ombligo y la columna ósea superior derecha de la pala pélvica.
El examinador lo empuja hacia adentro y la persona afectada siente un aumento del dolor si la apendicitis está presente y el apéndice está en una posición normal. Al igual que el punto de McBurney, el punto de Lanz es uno de los puntos de dolor típicos de la apendicitis. Aquí se traza una línea entre las dos espinas óseas superiores de las láminas pélvicas y esta línea se divide en tres partes.
El punto de Lanz se encuentra entre el tercio derecho y medio de la línea. Cuando se presiona este punto, el dolor de la persona afectada aumenta cuando el apéndice está en la posición típica. Con el síntoma de Rovsing, la presión sobre el apéndice se activa desde adentro.
El examinador barre el contenido del colon contra el curso normal desde la parte inferior izquierda, a través de la parte superior del abdomen, hacia la derecha hasta el apéndice. Esto también aumenta el dolor en caso de apendicitis. Esta prueba normalmente ya no se realiza, como en el caso de un ruptura del apéndice el contenido intestinal se presiona adicionalmente en el abdomen, lo que aumenta el riesgo de peritonitis.
El letrero de Blumberg es también uno de los signos de apendicitis. El examinador presiona en la parte inferior del abdomen en el lado que no duele y suelta sin previo aviso. En el caso de la apendicitis, esto causa dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
Esto se explica por el hecho de que cuando el paciente se suelta, se produce un movimiento en los órganos abdominales, lo que irrita aún más el apéndice inflamado. El signo de Blumberg también depende de la ubicación típica del apéndice y no es específico de la apendicitis. El signo de Sitkowski no es un punto de presión sino un dolor generalizado en la parte inferior derecha del abdomen que se produce en la posición lateral izquierda.
Esto se debe a la se extiende y tensión de los músculos de la pared abdominal. Al igual que todos los demás signos de apendicitis, el signo de Sitkowski no es específico de la apendicitis y también puede ser positivo para otras enfermedades o negativo a pesar de la presencia de apendicitis. El psoas es un músculo que va desde la columna hasta los huesos del muslo.
En algunas personas, el apéndice se encuentra directamente sobre la superficie muscular del psoas. Por lo tanto, si el músculo se tensa o se mueve, el dolor aumenta. El médico puede comprobar esto levantando el pierna de la persona afectada en decúbito supino. Otras enfermedades cercanas al músculo, como el sangrado, también pueden provocar un signo de psoas positivo.
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