In colon carcinoma, se hace una distinción entre un programa de examen para la detección temprana (detección del cáncer colorrectal, consulte Medida de detección del cáncer a continuación) y un programa de exámenes para confirmar el diagnóstico. Además, se requieren varios exámenes antes de la operación. A continuación, se comentan con más detalle los exámenes para confirmar el diagnóstico y antes de la operación. Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Colonoscopia *, (completa) si es necesario con biopsias (muestras de tejido) de la mucosa intestinal [patrón oro] - Indicaciones (áreas de aplicación):
- En los pacientes con HNPCC, primer examen a partir de los 25 años / a más tardar 5 años antes de la edad más joven de aparición de la enfermedad en la familia, examen a intervalos de un año.
- If colon or Cáncer de recto se sospecha.
- Ecografía abdominal * (ultrasonido examen de los órganos abdominales) - en colon or Cáncer de recto.
- Rayos X del tórax * (radiografía de tórax / pecho), en dos planos: en dos puntos o Cáncer de recto.
- Rectoscopia rígida (rectoscopia) * - para rectal células cancerosas (Cáncer de recto).
- Pelvis por RM (TC) con indicación de la distancia del tumor a la fascia mesorrectal * - en rectal células cancerosas (Cáncer de recto).
- Endosonografía rectal * (interna ultrasonido examen) para tumor localizado - para cáncer de recto Nota: La endosonografía se puede utilizar para determinar de manera confiable la infiltración del tumor (penetración del tumor) en la pared intestinal. Una decisión sobre si se debe realizar o no una cirugía para células cancerosas por lo tanto, es posible por un examinador experimentado.
- Tomografía computarizada (TC) de la pelvis (TC pélvica) *.
- En el caso de incompleto colonoscopia debido a un tumor estenosante, también se puede realizar una colonografía por TC antes de la operación.
- Determinar la diseminación local (mediante TC multicorte (MSCT)).
* Diagnóstico preoperatorio de propagación.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Tomografía por emisión de positrones (PET; procedimiento de medicina nuclear que permite obtener imágenes transversales de organismos vivos al visualizar los patrones de distribución de sustancias radiactivas débiles) indicaciones:
- En pacientes con resecable hígado metástasis (tumores hijos del hígado) del carcinoma colorrectal, con el objetivo de evitar una laparotomía innecesaria (incisión abdominal).
- Para el diagnóstico de recurrencia
Nota: La PET-CT no debe realizarse dentro de las 4 semanas posteriores a la administración de sistémico quimioterapia o anticuerpo terapia forestal porque la sensibilidad se reduce significativamente (Nivel de evidencia: A).
- Cistoscopia (urinaria vejiga examen) - si se sospecha infiltración tumoral.
- Rayos X enema de contraste (KE) - ya casi no se usa.
Diagnósticos de dispositivos médicos obligatorios para seguimiento:
- Tomografía computarizada (CT) combinado con CEA - para detectar recurrencia; este enfoque aumentó el número de recurrencias que podrían operarse de forma curativa en un ensayo aleatorizado. Sin embargo, un beneficio significativo en cáncer de colon o no se ha observado mortalidad por todas las causas / mortalidad global.
- Resonancia magnética de cuerpo entero: para detectar metástasis (tumores hijos) Según un estudio, la resonancia magnética de cuerpo entero en pacientes con cáncer colorrectal o pulmón el cáncer es superior a los exámenes multimodales estándar en el diagnóstico de metástasis.
Medidas de detección del cáncer (KFEM)
- ≥ 50 años de edad: prueba anual de heces ocultas (invisibles) sangre (FOBT inmunológico (iFOBT)).
- ≥ 55 años: cada 2 años prueba de ocultismo sangre en las heces, alternativamente un máximo de 2 colonoscopias a intervalos de 10 años.
Nota: un hombre de 50 años con alto riesgo genético, un estilo de vida poco saludable y sin exámenes de detección colonoscopia tiene un riesgo absoluto estimado del 13.4% de desarrollar cáncer colorrectal en los próximos 30 años. En mujeres con esta constelación, el riesgo es del 10.6%.
