Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Aldosterona, renina
- Serum aldosterona–renina ratio (ARR) [> 200] Precaución. Varios drogas (p.ej, inhibidores de la ECA, sartanes, bloqueadores beta, potasio-económico diuréticos) afectan el resultado y deben suspenderse 2 semanas antes (ver bajo: “Suero aldosterona renina cociente ”) Nota: Sangre recogida idealmente por la mañana al menos dos horas antes de levantarse; el paciente debe sentarse de 5 a 15 minutos antes.
- Los electrolitos (sangre sales) - sodio, potasio.
- Análisis de gases en sangre (BGA)
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Tetrahidroaldosterona en orina de recogida de 24 h.
- Pruebas confirmatorias
- Prueba de carga salina
- Prueba de carga de solución salina oral: en individuos sanos, corteza suprarrenal aldosterona la producción normalmente disminuye después de la ingesta de solución salina [hiperaldosteronismo primario: la producción de aldosterona se suprime de forma inadecuada o no se suprime en absoluto].
- Prueba de carga salina intravenosa
Nota: La prueba de carga salina en la posición sentada es más sensible que en la posición supina y tiene una tasa baja de resultados falsos positivos y equívocos.
- Prueba de supresión de fludrocortisona (prueba de referencia).
- Prueba de carga de captopril
- Prueba de carga salina
- Renina-prueba de ortostasis de aldosterona - para sospecha de adenoma productor de aldosterona (V. a.).
- 18-0H-cortisol y análisis genético molecular - en V. a. hiperaldosteronismo primario suprimible por glucocorticoides (GSH; sinónimo: dexametasona-hiperaldosteronismo suprimible, aldosteronismo remediable con glucocorticoides, GRA).
Notas adicionales
- En hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn), la corteza suprarrenal produce un aumento de aldosterona sin activación por el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS): relación aldosterona-renina sérica (ARR) [> 200].
- En el hiperaldosteronismo secundario, la corteza suprarrenal produce un aumento de aldosterona a través de la activación crónica del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), es decir, tanto la aldosterona como la renina están elevadas, por lo que la relación sérica aldosterona-renina es normal.
