Hepatitis B: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Serología - detección de hepatitis Antígenos específicos de B *.
  • Hepatitis Antígeno de superficie B (HBsAg) [se vuelve positivo antes del inicio de los síntomas clínicos].
  • Hepatitis Antígeno del núcleo B (HBcAg).
  • Antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)
  • IgM e IgG anticuerpos (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
    • ELISA anti-HBc (parámetro para una infección reciente o crónica, posiblemente también curada; detección ≥ 1 semana después de la detección del antígeno HBs) Nota: ¡ELISA anti-HBc no es positivo después de la vacunación!
    • ELISA anti-HBc IgM (parámetro para una infección aguda; detección a menudo posible antes de la aparición de HBs-Ag; persistencia: hasta 12 meses).
• Si es necesario, la detección de la hepatitis B PCR (ADN del VHB o PCR del VHB): marcador de infectividad (contagio).
• Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* De acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones, la sospecha de enfermedad, dolencia y muerte por hepatitis viral aguda debe notificarse por su nombre. Las pruebas de HDV deben realizarse en todas las personas que hayan diagnosticado recientemente una infección por VHB; esto también debe seguirse en aquellos con VHB conocido y VHD no probado.

Diagnóstico por pasos

Leyenda

• 1 Marcador de rutina de una nueva infección.
• 2 marcadores de replicación viral (positivo durante infección activa aguda y crónica).
• 3 marcadores de curación y vacunación (ver más abajo).
• Se produjeron 4 marcadores de infección (“seroscar”; persistencia de por vida).
• 5 Marcador de disminución de la carga viral (transición a la fase no replicativa; considerado un signo pronósticamente favorable; positivo después de una infección aguda curada durante meses a (como máximo) varios años y en infecciones crónicas sin replicación viral significativa).

Parámetros serológicos en la infección por hepatitis B

Resumen de posibles constelaciones de resultados de diagnóstico de laboratorio y su evaluación.

Títulos de vacunación que controlan el estado de vacunación

Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial

• Anticuerpos contra el virus de la hepatitis A, C, D, E.
• Prueba de VIH – la hepatitis B se considera una enfermedad indicadora del VIH.
• Las bacterias
  • Borrelia
  • Brucella
  • La clamidia
  • Gonococo
  • Leptospiras
  • Tuberculosis micobacteriana
  • Rickettsiae (p. Ej., Coxiella burnetii)
  • Salmonella shigella
  • Treponema pallidum (lúes)
• Helmintos
  • áscaris
  • Bilharzia (esquistosomiasis)
  • Parásito hepatico
  • triquinas
• Los protozoos
  • Amebas
  • Leishmania (leishmaniasis)
  • Plasmodios (malaria)
  • Toxoplasmosis
• Virus
  • Virus adeno
  • Virus Coxsackie
  • El citomegalovirus (CMV)
  • Virus de Epstein-Barr (EBV)
  • Virus de la fiebre amarilla
  • Virus del herpes simple (HSV)
  • Virus de las paperas
  • Virus de la rubéola
  • Virus varicela-zóster (VVZ)
• Diagnóstico autoinmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contra músculo liso), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
• Gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - por sospecha alcohol abuso.
• Aspartato aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) [↑ solo en caso de hígado daño del parénquima].
• Carbodeficiente transferrina (CDT) [↑ en crónicas alcoholismo] *.
• Transferrina saturación [sospechada en hombres> 45%, mujeres premenopáusicas> 35%] - en sospecha hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento).
• Coeruloplasminatotal cobre, cobre libre, cobre en la orina - si Enfermedad de Wilson (cobre enfermedad de almacenamiento) se sospecha.