Se debe realizar un cribado bioquímico para detectar la sobreproducción de catecolaminas (epinefrina, norepinefrina) en pacientes con:
- Refractario de nueva aparición hipertensión (hipertensión que no responde a los terapia forestal).
- Paradójico sangre respuesta a la presión durante anestesia o procedimientos quirúrgicos.
- Predisposición hereditaria (congénita) con respecto a un feocromocitoma.
- Ataques de pánico repentinos
- Así como en pacientes asintomáticos con incidentaloma (neoplasias descubiertas accidentalmente) de las glándulas suprarrenales.
Nota: dos semanas antes diagnóstico de laboratorio debe suspenderse interfiriendo drogas, Que incluyen simpaticomiméticos (drogas que afectan al simpático sistema nervioso), alfabloqueantes, los antidepresivos, clonidina.No interrumpir necesariamente diuréticos (agentes drenantes), calcio antagonistas, inhibidores de la ECA y sartanes.
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Determinación de los siguientes metabolitos de catecolaminas en plasma:
- Metanefrinas
- Normetanefrina
[Probable feocromocitoma si los niveles exceden el triple de lo normal; si las metanefrinas están elevadas al límite, repita la prueba primero; anote los posibles medicamentos que interfieren]
Alternativa: determinación de la catecolaminas epinefrina y norepinefrina o los metabolitos de catecolaminas metanefrinas y normetanefrinas en orina acidificada de 24 h.
Si es maligno (maligno) feocromocitoma se sospecha, dopamina y también se debe determinar el ácido homovanílico.
Prueba de supresión de clonidina
En caso de sospecha clínica de feocromocitoma y solo metabolitos de catecolaminas moderadamente elevados, se recomienda realizar una prueba de confirmación: clonidina prueba de inhibiciónprueba de supresión de clonidina). Para esto, la sistólica sangre El valor de presión debe ser> 120 mmHg.
See Prueba de supresión de clonidinaResultado de la prueba en presencia de feocromocitoma:
- Una disminución de la metanefrina plasmática en <40% del valor inicial es muy sugestiva de feocromocitoma con alta sensibilidad y especificidad.
Con niveles basales generalmente marcadamente elevados (epinefrina> 85 ng / l, norepinefrina > 275 ng / l), no se observa disminución de los niveles plasmáticos de noradrenalina / epinefrina en el feocromocitoma.
Si se detecta feocromocitoma, se recomienda un estudio genético en los siguientes casos:
- Paciente <20 años
- Feocromocitoma bilateral
- Antecedentes familiares positivos
- Paragangliomas
