Feocromocitoma

Feocromocitoma: historial médico

El historial médico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de feocromocitoma. Antecedentes familiares ¿Hay enfermedades genéticas en su familia? ¿Alguna persona en su familia sufre de enfermedades renales o suprarrenales? Antecedentes médicos actuales/antecedentes sistémicos (quejas somáticas y psicológicas). ¿Qué síntomas/quejas ha notado? ¿Dolor abdominal? ¿Dolor de costado? Persistentemente elevada… Feocromocitoma: historial médico

Feocromocitoma: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90). En la hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre): ¡piense en la diabetes mellitus! Hipertiroidismo (hipertiroidismo). Sistema cardiovascular (I00-I99) Apoplejía (accidente cerebrovascular) Encefalopatía hipertensiva: emergencia hipertensiva caracterizada por un aumento de la presión intracraneal (dentro del cráneo) con los consiguientes signos de presión intracraneal. Crisis hipertensivas (valores de presión arterial > 230/120 mmHg) de otra génesis. Hemorragia intracraneal (sangrado... Feocromocitoma: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Feocromocitoma: terapia

Medidas generales Restricción de nicotina (abstenerse del consumo de tabaco). Consumo limitado de alcohol (hombres: máx. 25 g de alcohol al día; mujeres: máx. 12 g de alcohol al día). ¡Apunta a un peso normal! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica. Caer por debajo del límite inferior del IMC (a partir de la edad de... Feocromocitoma: terapia

Feocromocitoma: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir el feocromocitoma: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90). Diabetes mellitus tipo 2: favorecida por la inhibición de la secreción de insulina por la epinefrina. Sistema cardiovascular (I00-I99). Hemorragia intracraneal (hemorragia dentro del cráneo; hemorragias parenquimatosas, subaracnoideas, sub y epidurales y supra e infratentoriales)/hemorragia intracerebral... Feocromocitoma: complicaciones

Feocromocitoma: clasificación

Clasificación del feocromocitoma familiar. Síndrome Gen Locus Exones Feo Malignidad (malignidad) Neoplasia endocrina múltiple tipo 2a/b RET 12q 11.2 21 50 % 3-5 % Síndrome de Von Hippel-Lindau VHL 3p 25-26 3 20 % 5 % Enfermedad de Recklinghausen (neurofibromatosis tipo I) Nf1 17q 11.2 59 2 % 10 % Síndrome de paraganglioma tipo 1 SDHD 11q 23 … Feocromocitoma: clasificación

Feocromocitoma: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; además: Inspección (observación) de piel y membranas mucosas [palidez; transpiración]. Auscultación (escucha) del corazón [palpitaciones (latidos del corazón)] Examen del abdomen (abdomen) (¿sensibilidad?, ¿palpitaciones?, ¿dolor de la tos?, ¿protección?, ¿orificios herniarios?, ¿palpación renal?)… Feocromocitoma: examen

Feocromocitoma: prueba y diagnóstico

Se debe realizar un examen bioquímico para detectar la sobreproducción de catecolaminas (epinefrina, norepinefrina) en pacientes con: Hipertensión refractaria de inicio reciente (hipertensión que no responde a la terapia médica). Respuesta paradójica de la presión arterial durante la anestesia o los procedimientos quirúrgicos. Predisposición hereditaria (congénita) a un feocromocitoma. Ataques de pánico repentinos Así como en pacientes asintomáticos con incidentaloma (neoplasias descubiertas accidentalmente)… Feocromocitoma: prueba y diagnóstico

Feocromocitoma: terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas Terapia y prevención de crisis hipertensivas (crisis hipertensivas). Prevención de complicaciones Recomendaciones terapéuticas Para crisis hipertensivas agudas: Nitroprusiato de sodio (“nitro spray”). Bloqueo preoperatorio de receptores alfa con fenoxibenzamina (10 días antes de la cirugía). Si el paciente no puede ser intervenido quirúrgicamente: Terapia con bloqueadores alfa (para prevenir las crisis hipertensivas): fenoxibenzamina, prazosina (vía inhibición de la tirosina hidroxilasa,… Feocromocitoma: terapia con medicamentos

Feocromocitoma: pruebas de diagnóstico

Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Los diagnósticos de dispositivos médicos se usan cuando un feocromocitoma se confirma mediante un diagnóstico de laboratorio y se usan para determinar la ubicación del feocromocitoma. Tomografía computarizada (TC) del abdomen (TC abdominal) o resonancia magnética nuclear (RMN abdominal) – sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad por uso… Feocromocitoma: pruebas de diagnóstico

Feocromocitoma: terapia quirúrgica

Inicialmente, se debe intentar extirpar el feocromocitoma por vía laparoscópica (mediante laparoscopia), es decir, de forma mínimamente invasiva. Este procedimiento se puede utilizar en la mayoría de los casos. Si esto no es posible, por ejemplo, por el tamaño del tumor o porque es de difícil acceso, se requerirá una cirugía invasiva: Adrenalectomía unilateral (extirpación del… Feocromocitoma: terapia quirúrgica

Feocromocitoma: síntomas, quejas, signos

Los siguientes síntomas y molestias pueden indicar feocromocitoma: Síntomas principales Hipertensión (presión arterial alta) Hipertensión paroxística (aumento de la presión arterial similar a una convulsión) con crisis hipertensivas (crisis de presión arterial alta) que pueden durar desde unos pocos minutos hasta horas – 40-60 % en adultos Hipertensión persistente (continua): ¡50-60 % en adultos, hasta 90 % en niños! Síntomas en… Feocromocitoma: síntomas, quejas, signos

Feocromocitoma: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad) El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino (que afecta el sistema nervioso) productor de catecolaminas de las células cromafines de la médula suprarrenal (85% de los casos) o ganglios simpáticos (cordón nervioso que corre a lo largo de la columna vertebral en el torácico (pecho) y abdominal (estómago) regiones) (15% de los casos). Este último también se llama extraadrenal (fuera de la glándula suprarrenal)... Feocromocitoma: causas