Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Determinación del pH vaginal.
- Recolección de frotis microbiológicos para aclarar infecciones.
- Urinalysis - descartar posible cistitis (urinario vejiga infección).
- Una prueba rápida de nitrito detecta la formación de nitritos bacterias fotosintéticas en la orina, si es necesario. [Detección de nitratos en infección del tracto urinario (ITU): 95% con prueba de nitrato positiva tiene cultivos positivos, sin embargo, también 45% con prueba negativa, esto especialmente en bebés]
- Asimismo, la leucocituria (aumento del número de leucocitos sangre células en la orina) pueden ser detectables. [de acuerdo con las directrices alemanas S3, infección del tracto urinario (ITU) se considera probable si la prueba de nitrito o esterasa leucocitaria es positiva].
- Valores de pH urinario> 7.0 en el perfil diario de pH = indicación de un infección del tracto urinario con formación de ureasa bacterias fotosintéticas (riesgo de formación de cálculos infecciosos).
- Si es necesario, también un sedimento de orina o un cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, prueba de antibióticos para sensibilidad / resistencia) de la orina del medio chorro o de la orina del catéter.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Prueba de fibronectina (fibronectina fetal (fFN; marcador bioquímico de maduración cervical): la prueba se utiliza para predecir un parto prematuro inminente. Si la prueba es negativa en el caso de signos clínicos de inminente nacimiento prematuro, se puede afirmar con una certeza de alrededor del 99% que no se producirá ningún parto en los próximos 14 días. Esto puede evitar la hospitalización, la inducción de la maduración pulmonar con corticosteroides y cualquier tocolítico planificado. terapia forestal (inhibición del trabajo). Si bien una prueba positiva puede ir acompañada de un mayor riesgo de parto prematuro, la predicción es incierta. Se mide la fibronectina fetal de las secreciones vaginales. La prueba se puede realizar durante el 22-35 SSW. Si el el embarazo está intacta, la fibronectina fetal no debe secretarse durante este tiempo.
- Líquido amniótico prueba (prueba bioquímica de líquido amniótico proteínas para verificar la rotura prematura de las membranas; Se miden las proteínas del líquido amniótico detectables en las secreciones vaginales después de la rotura prematura de las membranas). - Determinar si existe una rotura prematura de membranas puede ser muy difícil en casos individuales, pero es clínicamente relevante. Esto se debe a que en casos de trabajo de parto prematuro y rotura prematura de membranas, el administración of antibióticos está indicado. Lead a una reducción del síndrome de infección amniótica (infección de la cavidad del huevo, placenta/ placenta uterina, membranas y posiblemente la feto/ feto durante el embarazo o nacimiento con riesgo de sepsis (sangre envenenamiento) para el niño) y nacimiento prematuro Velocidad. Si solo hay trabajo de parto prematuro o insuficiencia cervical (debilidad cervical), antibióticos generalmente no están indicados, a menos que haya un infección vaginal (vaginitis).
- Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) y leucocitos.
Otras notas
- La medición de la longitud cervical y las pruebas de fibronectina tuvieron un valor predictivo bajo en un gran estudio observacional prospectivo, que incluyó el uso combinado:
- El parto prematuro se indicó por un acortamiento de la longitud cervical en solo el 8.0% (35 de 439 mujeres) en la primera ecografía y el 23.3% (94 de 403 mujeres) en el segundo examen (las especificidades fueron 97.8% y 93.6%, respectivamente; "número necesitaba ser evaluado ”: 247 mujeres necesitarían una ecografía (ecografía) para detectar un parto prematuro inminente).
- La prueba de fibronectina fue aún menos útil como medida de detección: el parto prematuro se indicó en solo el 7.3% (30 de 410 mujeres en la segunda prueba) y el 8.1% (31 de 384 mujeres en la tercera prueba), respectivamente (las especificidades fueron 96 y 96.8%; "número necesario para ser examinado": 680 mujeres necesitarían pruebas de fibronectina para detectar un parto prematuro inminente)
