Pronóstico
Durante el curso de la enfermedad es posible la curación espontánea, al menos temporalmente la enfermedad se puede controlar con medicación. Si la terapia con medicamentos falla, se dispone de procedimientos quirúrgicos, que en la mayoría de los casos muestran un buen éxito. Trigémino neuralgia no es una enfermedad curable en el sentido clásico.
El objetivo es proporcionar al paciente la mayor cantidad de tiempo posible. dolor- Período sin dolor o sin dolor como sea posible. Desde los nervios son partes muy sensibles del cuerpo, una completa libertad de dolor Lamentablemente, no es de esperar con mucha frecuencia después de una irritación más prolongada, sin importar si es causada por un herpes zóster o una constricción por un vaso. Aproximadamente un tercio de los pacientes con trigémino neuralgia tener una fase con dolor Ataques solo una vez en su vida.
Sin embargo, a menudo, el curso de la enfermedad es progresivo, es decir, la enfermedad aumenta en intensidad y debe tratarse con una estrecha supervisión médica. Con una terapia bien ajustada, se puede lograr una reducción relativa del dolor o incluso la ausencia de dolor en la mayoría de los pacientes. A menudo hay períodos sin síntomas ni dolor, que se denominan remisiones espontáneas. En aproximadamente la mitad de todos los pacientes, estos duran medio año, en cada quinto paciente incluso duran un año.
¿Cuáles son las causas subyacentes de la neuralgia del trigémino?
La forma más común de trigémino. neuralgia es idiopático, es decir, ocurre sin una causa reconocible. En casos más raros, la constricción local del nervio, por ejemplo debido a cambios arterioscleróticos en el vasos, lleva a neuralgia trigeminal. Asimismo, procesos inflamatorios, enfermedades dentales, lesiones del nervio provocadas por cirugías en el campo visual o un cráneo bases fractura cerca del origen de la nervio trigémino puede provocar irritación del nervio.
El estrés o la tensión física también pueden considerarse desencadenantes de dolor de los nervios. Además de las causas clásicas (antes conocidas como "idiopáticas", es decir, sin una causa clara), existen causas sintomáticas para neuralgia trigeminal, que generalmente se basan en un proceso inflamatorio. Estos incluyen, por ejemplo, la enfermedad sistémica esclerosis múltiple, que es responsable de neuralgia trigeminal en el 3% de los casos.
En esta enfermedad, se destruyen las llamadas vainas de médula ósea o mielina, que rodean los cordones nerviosos como vaina protectora. Este proceso, también conocido como desmielinización, es causado por inflamación y también puede afectar la nervio trigémino. Las vainas de mielina son atacadas por las células de defensa del cuerpo y eventualmente conducen al típico dolor inflamatorio punzante a lo largo del nervio.
Otra posible causa de la inflamación del nervio trigémino es el llamado neuralgia poszóster. Este es un dolor en el área del nervio y su área de suministro causado por una infección previa con el virus de la varicela. El dolor se manifiesta principalmente cuando se toca y, a menudo, se describe como punzante o perforante.
La tercera rama de la nervio trigémino, el llamado nervio mandibular, irriga, entre otras cosas, los dientes. Las ramas de sus extremos terminan incluso parcialmente en pequeñas fibras en los propios dientes. Por lo tanto, diversas enfermedades de los dientes, como una absceso o inflamación purulenta extensa, puede causar dolor en el nervio mandibular. En consecuencia, el tratamiento de la causa, es decir, la enfermedad dental, está aquí en primer plano.
En diversas operaciones en el área de la cara y la mandíbula, se debe prestar atención a la proximidad espacial del nervio trigémino al área donde se realiza la operación. El nervio trigémino tiene varias ramas que inervan sensiblemente todo el rostro, es decir, son las responsables de la sensación de tacto y dolor. Si una de estas ramas se irrita o se lesiona durante una operación, esto puede provocar un dolor intenso hasta la neuralgia del trigémino en el área afectada.
Al operar en la mandíbula, se debe prestar especial atención a las ramas maxilar y mandibular. Al operar en el senos paranasales, las ramas maxilares y frontales deben conservarse. Ocasionalmente, las ramas finales del mandibularisast pueden lesionarse durante una cirugía dental, por ejemplo, durante la extracción de las muelas del juicio.
Esto sucede, por ejemplo, cuando una rama nerviosa se asienta alrededor de un diente, lo cual es una excepción anatómica. Por lo tanto, se debe informar sobre los posibles riesgos para el desarrollo de una neuralgia del trigémino antes de una operación correspondiente. Nervios se encuentran entre los tejidos más sensibles y susceptibles del cuerpo humano.
Por lo tanto, pueden irritarse y causar dolor incluso bajo estrés físico y psicológico pronunciado, como es el caso del nervio trigémino. El diagnóstico puede confirmarse mediante diversas pruebas neurológicas. Durante el tratamiento, relajación técnicas, acupuntura y la reducción del estrés dirigida debe considerarse junto con la terapia con medicamentos.
La neuralgia del trigémino puede ser una posible manifestación de problemas psicológicamente estresantes. Muchos estudios muestran que existe una gran conexión entre la psique de una persona y su cuerpo. Es por eso que el estrés psicológico, especialmente el estrés pronunciado, puede manifestarse en forma de diferentes tipos de dolor en diferentes partes del cuerpo, incluida la neuralgia del trigémino.
