Antes del procedimiento real, se necesitan varias pruebas preliminares para evaluar el número, extensión y ubicación de los estrechamientos, así como factores de riesgo. Estos incluyen ECG y ejercicio de ECG, sangre pruebas, y un pecho de rayos X para evaluar el corazón y pulmones. Se presta especial atención a la cuestión de un alergia, hipertiroidismo or riñón debilidad debida a los agentes de contraste administrados. El paciente debe ser el ayuno para el examen.
¿Cuál es el procedimiento para PTCA?
PTCA se realiza bajo anestesia local, y algunos pacientes reciben un sedante. Se coloca un tubo de acceso en el vena en el brazo, que se puede utilizar para administrar medicamentos y líquidos durante el procedimiento, si es necesario. Por lo general, el tubo se inserta en la ingle derecha; por lo tanto, se afeita. Con menos frecuencia, el acceso se realiza a través de la ingle izquierda o un la arteria en el brazo en el hueco del brazo. Inserción de la aguja hueca
Una vez que el piel en el sitio correspondiente ha sido anestesiado y desinfectado, se inserta una aguja hueca en un la arteria y se inserta un tubo de plástico con una válvula de retención (esclusa) a través de la aguja, que tiene aproximadamente 2 mm de grosor y 10 cm de largo. El llamado catéter guía, un tubo con un alambre guía fino, se inserta sobre este y se avanza lentamente hasta el corazón bajo Rayos X control. Desde el vasos no tengo ninguno los nervios en el interior, el paciente no siente nada. Enhebrar el catéter con balón
Una vez que la punta de este catéter guía está en el vaso coronario, se retira el alambre y el catéter con balón real, que tiene aproximadamente 1 mm de grosor, se pasa a través del catéter acostado. Este también pasa por un alambre fino con una punta suave y ligeramente curvada, con la ayuda de la cual el catéter se puede torcer y girar desde el exterior y así el globo, que aún está doblado, se puede colocar exactamente en el lugar deseado. La posición del catéter cardiaco se supervisa continuamente introduciendo pequeñas cantidades de medio de contraste y comprobando su mediante radiografías. Dilatación del globo
En el sitio patológicamente estrechado, el balón, que mide aproximadamente 2 cm de largo, se infla con medio de contraste y posiblemente solución salina, alcanzando un diámetro definido con precisión (2-4 mm). La presión generalmente se mantiene durante 10-30 segundos, en casos individuales hasta 1 minuto o más. Durante el inflado, el paciente suele sentir una sensación de presión en el pecho - similar a un angina pectoris ataque, pero generalmente menos severo. Retirar el catéter
Estos síntomas son causados por el hecho de que sangre la oferta se interrumpe durante un breve período de tiempo durante la inflación. Dichos síntomas deben informarse al médico y, por lo general, se indican mediante los correspondientes cambios en el ECG. Si es necesario, el médico interrumpirá el tratamiento hasta que la molestia haya desaparecido y los hallazgos del ECG se hayan normalizado, generalmente unos segundos después de completar el tratamiento. se extiende proceso. Si Rayos X monitoreo indica una dilatación exitosa sin desgarro, el catéter se retira nuevamente. En algunos casos / centros, la vaina se deja en su lugar hasta el día siguiente para volver a expandirla si es necesario.
Soporte de stent
En muchos casos, inmediatamente después de la dilatación del vaso estrechado, un soporte vascular (stent) se coloca allí: un pequeño tubo o malla de alambre que sostiene el recipiente desde el interior y lo mantiene abierto. En los últimos años, se han utilizado ampliamente los stents liberadores de fármacos, que liberan lentamente un fármaco que proporciona una protección significativamente mejorada contra el nuevo estrechamiento (reestenosis). Sin embargo, se ha demostrado que estos stents aumentan el riesgo de sufrir lesiones posteriores potencialmente mortales. sangre formación de coágulos en ciertos pacientes y, a menudo, tienen un crecimiento más deficiente. Un nuevo procedimiento que tiene como objetivo evitar estas desventajas consiste en insertar un stent y luego empaparlo con un medicamento a través de un catéter.
¿Qué pasa después?
Una vez que el procedimiento se completa con éxito, el paciente es trasladado a cuidados intensivos o monitoreo unidad, donde está continuamente conectado a una máquina de ECG. El paciente debe permanecer en reposo en cama durante unas 10 horas. A prevenir la trombosis, recibe medicación anticoagulante en forma de infusión. Para que el medio de contraste se excrete a través de los riñones, el paciente debe beber muchos líquidos. Después de retirar la funda, un vendaje de presión se aplica al sitio de acceso durante aproximadamente 12-24 horas. Una vez retirado, el paciente puede volver a levantarse, pero no debe levantar ni cargar cargas pesadas durante unos días. Por lo general, se programa una estancia hospitalaria corta de 2 días para todo el procedimiento, incluida la posterior monitoreo.
