Si a un paciente se le diagnostica corazón problemas, a menudo sigue un examen con un catéter cardíaco. Por lo general, esto implica obtener imágenes del corazón y arterias coronarias usando medios de contraste y Rayos X procedimientos, seguidos directamente por terapia forestal si necesario. Este procedimiento se utiliza unas 700,000 veces al año en Alemania.
¿Qué es un examen de cateterismo cardíaco?
Durante una cateterización cardiaca examen, se inserta un tubo de plástico delgado (catéter) en el sistema vascular a través de un vena (derecho corazón catéter, "catéter de corazón pequeño") o un la arteria (catéter cardíaco izquierdo, “catéter cardíaco grande”). Con la ayuda de un medio de contraste inyectado en el catéter, el corazón y vasos se hacen visibles en un Rayos X imagen. En la mayoría de los casos, el cateterismo del corazón izquierdo en particular no solo se realiza con fines de diagnóstico, sino que se combina con un procedimiento terapéutico en la misma sesión.
¿Cuáles son los riesgos?
La cateterización cardiaca El examen definitivamente conlleva riesgos, además de sangrado o hematomas en el punción sitio, especialmente arritmia cardíaca, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o lesiones vasculares. El medio de contraste utilizado en coronario angiografía puede causar reacciones alérgicas y deterioro (temporal) de Función del riñón. Personas mayores o con enfermedades crónicas como riñón or de insuficiencia cardiaca están particularmente en riesgo. Por lo tanto, los riesgos siempre deben equilibrarse con los beneficios esperados.
El catéter del corazón izquierdo
El examen con catéter del corazón izquierdo que se realiza con más frecuencia se utiliza para diagnosticar cambios anormales en el arterias coronarias, válvulas cardíacas, músculo cardíaco, o defectos cardíacos de las válvulas en el atrio izquierdo or ventrículo izquierdo. Conocimiento de la ubicación exacta de las constricciones en el arterias coronarias es necesario para realizar, por ejemplo, una vasodilatación con la ayuda de un balón (dilatación con balón) o una cirugía de bypass. Para el examen, después anestesia local, el catéter se avanza hasta el ventrículo izquierdo vida punción en la ingle (o, más raramente, a través de un la arteria en la curva del brazo) en contra de la dirección del flujo. Un Rayos X Luego se inyecta medio de contraste en el ventrículo izquierdo, la aorta y las arterias cardíacas izquierda y derecha. En el monitor, el médico puede determinar exactamente dónde vasos se estrechan o bloquean. Esta parte del cateterismo del corazón izquierdo se llama coronario. angiografía y puede complementarse con un ultrasonido examen (IVUS = ecografía intravascular) y una medición de la presión en el vasos (cable de presión).
El catéter cardíaco derecho
El catéter cardíaco derecho se usa principalmente para medir la presión en las arterias pulmonares y la capacidad de bombeo del corazón. Por lo tanto, generalmente no requiere contraste ni radiografía. El catéter cardíaco derecho generalmente se inserta a través de un punción sitio en la curva del brazo, ocasionalmente a través de la ingle. En la punta del tubo hay un pequeño globo inflable que se inserta en el vena con el catéter y luego se infla. El globo flota con el sangre fluir en el aurícula derecha y a través del ventrículo derecho en el pulmonar la arteria (por eso "flotar-en catéter ”). Durante el examen, el catéter se detiene por un corto tiempo en cada una de las diferentes secciones del corazón para medir sangre presión y sangre oxígeno saturación en estos puntos. Presiones elevadas en el Circulación pulmonar pueden ser signos de deterioro sangre Fluir al músculo cardíaco.
Prueba de esfuerzo como examen adicional
A menudo, el cateterismo del corazón derecho se combina con ejercicio. estrés pruebas. Esto implica que el paciente pedalee una bicicleta mientras está acostado. Los valores medidos durante este estrés luego se comparan con los valores en reposo correspondientes, proporcionando información sobre la función cardíaca en su conjunto. Esta diferencia de valores es particularmente importante para evaluar la eficacia de la válvulas cardíacas. Presiones elevadas en el Circulación pulmonar durante el ejercicio también puede ser una medida del tamaño y la eficacia de los defectos del tabique cardíaco. Sin embargo, si se sospechan cambios patológicos en el lado derecho del corazón, por supuesto, se puede realizar un examen de rayos X controlado por contraste a través del cateterismo del corazón derecho.
El catéter cardíaco como herramienta terapéutica
Durante una cateterización cardiaca examen, terapéutico directo medidas se suelen realizar, como la dilatación de las arterias coronarias (ACTP) con la ayuda de un balón de expansión o la estabilización adicional de la pared del vaso mediante una rejilla de soporte (stents). También son posibles las biopsias del músculo cardíaco. En este caso, hay un instrumento de fórceps en el catéter que se puede usar para extraer una muestra de tejido.
