Procedimiento
Como regla general, el paciente puede decidir si desea recibir un sedante (p. Ej., Midazolam) o un anestésico corto (generalmente con Propofol) para que no note nada del examen. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, en este caso, la capacidad para conducir durante 24 horas se considera limitada. Primero, al paciente se le da una llamada flexula, un pequeño tubo que se encuentra en el vena para que el sedante o narcótico se puede inyectar.
Antes de hacer esto, el paciente generalmente se coloca de lado. Además, se conecta un oxímetro de pulso a uno de los dedos del paciente para medir la saturación de oxígeno y el pulso. El sedante /narcótico se inyecta, luego el paciente espera hasta que surta efecto.
Luego, el examinador comienza a insertar con cuidado el colonoscopio por vía rectal y lo hace avanzar hasta que alcanza la parte más adelantada del colon o la última parte del intestino delgado. Luego, el colonoscopio se retrae lentamente y se insufla (sopla) aire en el intestino para que se expanda, lo que mejora significativamente la visibilidad. Este aire a veces puede causar leves flatulencia después del examen.
Entonces todas las secciones del colon son examinados cuidadosamente. Durante colonoscopia, no solo se puede evaluar el intestino, sino que también se pueden realizar pequeños procedimientos si es necesario. Esto es posible gracias a pequeñas herramientas que se pueden insertar en el colonoscopio.
Por ejemplo, en el caso de sangrado leve en el colon, la hemostasia es posible mediante inyecciones. Si pólipos de colon (protuberancias de la mucosa que con el paso de los años amenazan con degenerar en un carcinoma colorrectal), generalmente se eliminan en el mismo examen. En el caso de estrechamiento (estenosis) de secciones del intestino, estas secciones se pueden ensanchar nuevamente durante el examen (bougienage).
Si se descubren áreas visibles de la membrana mucosa, una pequeña muestra de tejido (biopsia) pueden tomarse de estos y luego enviarse a un laboratorio para su examen. El examen completo suele durar entre 15 y 30 minutos. Posteriormente, el paciente puede volver a comer y beber normalmente.
Si al paciente se le ha administrado un sedante o anestésico, permanecerá en la instalación durante algún tiempo monitoreo y luego puede ser dado de alta a casa. En este caso, sin embargo, ya no se permite conducir ese día. Como regla general, el paciente no tiene quejas después del examen.
De vez en cuando hay un ligero flatulencia y una ligera sensación de mareo que puede durar el resto del día y se debe al sedante / narcótico. Si síntomas como fiebre, malestar o severo dolor abdominal ocurren después del examen, se debe consultar a un médico. Un hallazgo frecuente son pólipos del intestino.
Estos inicialmente no causan ningún síntoma, por lo tanto, el paciente no los nota y, por lo general, solo se notan durante un examen preventivo. Pólipos de cualquier tipo deben eliminarse, ya que pueden convertirse en carcinomas peligrosos. En la mayoría de los casos, estos pólipos se retiran inmediatamente con la ayuda de un bucle eléctrico y se envían al patólogo para su diagnóstico.
Los pólipos más grandes deben eliminarse con un cuchillo pequeño. En algunos casos, es necesaria una pequeña sutura después de la extracción. El sangrado también se observa a menudo durante una colonoscopia.
Dependiendo de si el sangrado es agudo y se inyecta o más y ya se detuvo, el vaso lesionado debe ligarse con la ayuda de un pequeño dispositivo eléctrico. A veces es necesario inyectar adrenalina en el vaso para cerrarlo. Si el vaso sangra mucho, el vaso debe cerrarse con una sutura.
Las pequeñas inflamaciones de la pared intestinal generalmente solo se documentan mediante fotografías además de la toma de una muestra. Todos estos colonoscopia Los procedimientos son posibles con un colonoscopio bajo cierta transformación técnica. Dependiendo de los hallazgos, la duración de una colonoscopia puede variar mucho.
Además, las condiciones anatómicas también juegan un papel importante. Cuanto más tortuoso sea un colon, más difícil será para el examinador maniobrar el colonoscopio a través de las espirales. La visibilidad también juega un papel importante.
Si el paciente ha realizado la colonoscopia demasiado poco antes del examen y el intestino no está limpio, se puede extender el tiempo del examen. Dependiendo de los hallazgos y del número de muestras tomadas, también se puede lograr un tiempo de examen más corto o más largo. La duración de una colonoscopia es de entre 20 minutos y una hora, teniendo en cuenta los factores anteriores.
Todo procedimiento conlleva riesgos, aunque la colonoscopia generalmente se considera de muy bajo riesgo y segura. En Alemania, cada año se realizan numerosas colonoscopias terapéuticas o de diagnóstico y las complicaciones son raras. Sin embargo, también se señalan los riesgos antes de cada colonoscopia.
Estos incluyen, en primer lugar, la intolerancia al anestésico. Es cierto que las dosis suelen ser pequeñas y por tanto las anestesia los tiempos son cortos. Sin embargo, las reacciones de intolerancia siempre pueden ocurrir y requieren un tratamiento médico de seguimiento intensivo.
Durante la colonoscopia y después del examen, puede producirse una hemorragia que también puede requerir una acción médica adicional. El sangrado puede ocurrir especialmente cuando se realizan biopsias de áreas de la piel o cuando se extirpan pólipos. Incluso después del procedimiento, una caída de la hemoglobina en el sangre El recuento debe hacer pensar en el sangrado causado por la colonoscopia.
Mientras que el colonoscopio (tubo especial) se mueve hacia adelante y hacia atrás a través del intestino y se maniobra sobre curvas y ángulos pasados, en casos individuales puede haber perforaciones en el intestino, que en el peor de los casos pueden terminar en la ruptura del intestino y resultar en una operación de emergencia durante la cual se debe suturar el intestino y limpiar la cavidad abdominal de bacterias fotosintéticas del intestino para prevenir graves sangre envenenamiento. Sin embargo, esta complicación es extremadamente rara y en la mayoría de los casos se puede prevenir. También puede afectar los órganos ubicados en las inmediaciones del intestino.
Si se produce una perforación, puede ser necesaria una cirugía abdominal quirúrgica abierta. Después de sangrado o perforación, cicatrización de la herida Pueden producirse trastornos e inflamación, que también requieren un tratamiento médico especial. Menos dramáticas son las lesiones superficiales de la pared intestinal causadas por el tubo, que pueden provocar sangrado, así como sangrado posoperatorio después de tomar muestras o extirpar pólipos del intestino.
Estos sangrados deben detenerse ya durante el examen o hacer un examen de seguimiento necesario si el sangrado ocurre más tarde después del examen. Al igual que con todos los medicamentos, pueden producirse reacciones alérgicas a todos los materiales y medicamentos utilizados, que pueden provocar reacciones alérgicas potencialmente mortales. choque o incluso la muerte. Por lo tanto, cualquier ingesta de medicamentos y alergias debe discutirse en la consulta preliminar para mantener el riesgo lo más pequeño posible.
Todas estas complicaciones son muy raras y muchas pueden prevenirse con la experiencia suficiente del médico examinador, pero no obstante, siempre se debe señalar esto en el período previo al examen, ya que no hay garantía de evitarlas. Sin embargo, el riesgo generalmente aumenta con la edad del paciente. El riesgo también aumenta para los pacientes con una pared intestinal crónica inflamada, como Enfermedad de Crohn. Dado que la pared intestinal es más vulnerable en este caso, el examen nunca se lleva a cabo durante un episodio de enfermedad en circunstancias normales y, de lo contrario, solo con mucho cuidado.
