El priapismo es el término utilizado para describir una erección patológica permanente del miembro masculino que dura más de dos horas y suele ser dolorosa. El priapismo ocurre independientemente de la excitación sexual; el orgasmo y / o la eyaculación no ocurren en este condición.
¿Qué es el priapismo?
A veces, una erección inicialmente normal del pene no desaparece después de la actividad sexual, como después de la ingestión o sobredosis de estimulantes de la erección drogas o lesión del tejido eréctil del pene durante las relaciones sexuales o la masturbación. El priapismo es siempre una emergencia urológica que debe ser tratada por un médico lo antes posible. Si esto no sucede, existe el riesgo de daño permanente al cuerpo cavernoso del pene y, por lo tanto, la disfunción eréctil (DE, impotencia). La condición lleva el nombre del dios griego de la fertilidad Priapos, que se representa regularmente en el arte con un pene erecto de gran tamaño.
Causas
En la mayoría de los casos (90%), el priapismo es el resultado directo de un flujo de salida venoso muy reducido o completamente interrumpido. sangre del tejido eréctil del pene (priapismo de bajo flujo). Debido a la inadecuada asociada oxígeno suministro al músculo liso del pene, existe un riesgo agudo de daño permanente al tejido eréctil, lo que resulta en la disfunción eréctil. Además, en aproximadamente el 10% de los casos, un aumento significativo sangre La entrada en el pene es responsable de la erección permanente (priapismo de alto flujo). Sin embargo, el riesgo de hipoxia es menor en este caso. En ocasiones, esta forma de priapismo es incluso indolora, pero no requiere un tratamiento médico menos rápido. Las causas exactas del priapismo se desconocen o no se pueden determinar con certeza en alrededor del 50 al 60% de los casos. Sin embargo, el priapismo a menudo se asocia con los siguientes comportamientos o afecciones médicas:
- Sobredosis accidental o intencionada de medicamentos que promueven la erección, especialmente los llamados inhibidores de la PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
- Lesiones en el cuerpo cavernoso del pene, traumatismo del pene (por ejemplo, después de una cirugía, accidente, pero también por anillos peneanos demasiado apretados e inflexibles, que ya no se pueden quitar cuando el miembro está completamente erecto y bloquean el flujo sanguíneo y por lo tanto el suministro de oxígeno el pene
- Lesiones en la columna vertebral, la médula espinal y / o las vías nerviosas que transmiten estímulos desde el cerebro a los órganos reproductivos.
- Abuso de sustancias (p. ej., cocaína, marihuana, éxtasis),
- Esclerosis múltiple (EM),
- Diabetes mellitus
- Consumo de ciertos afrodisíacos,
- Efectos secundarios de ciertos antidepresivos,
- Reacciones alérgicas al uso de preparaciones que mejoran la erección inyectadas en el cuerpo cavernoso del pene (terapia de autoinyección del cuerpo cavernoso, o SKAT para abreviar),
- Malaria,
- La picadura de la "viuda negra" y arañas relacionadas, que liberan la neurotoxina alfa-latrotoxina y prefieren colocar sus telarañas debajo de los asientos de los inodoros. Lo mismo se aplica a la araña errante brasileña aún más venenosa.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas que ocurren en el priapismo dependen de la causa del priapismo. Por tanto, aquí se hace una distinción entre la sintomatología del priapismo de flujo bajo y la sintomatología del priapismo de flujo alto. El priapismo de flujo bajo se manifiesta principalmente por una erección prolongada. Esto dura más de dos horas y, a veces, conduce a casos muy graves. dolor. El área del glande se vuelve cada vez más azul y luego pierde color. Hay una oferta insuficiente de oxígeno al tejido y, por lo tanto, daño tisular al aumentar la duración de la erección. La dolor a menudo se intensifica al aumentar la duración de la erección. En este caso, el tejido eréctil está erecto al máximo porque el reflujo de sangre está impedido. Esta forma de priapismo representa aproximadamente nueve de cada diez casos. El diez por ciento restante de los casos muestra síntomas de priapismo de alto flujo. Aquí también hay una erección persistente, pero rara vez es dolorosa. En cambio, la erección es a menudo pulsante y el miembro aún permanece elástico hasta cierto punto. De acuerdo con las causas del priapismo de alto flujo, dolor y también se produce hinchazón en el posible sitio de la lesión. En las mujeres, la erección permanente del clítoris se llama clitorismo. También se acompaña de dolor; sin embargo, aquí no se hace distinción entre las formas como en el priapismo masculino.
Diagnóstico y curso
El priapismo se reconoce principalmente por el hecho de que, aunque los tejidos eréctiles del pene están erectos al máximo, el glande permanece blando y relativamente pequeño en comparación con una erección saludable. Típica es una curvatura hacia arriba del miembro. Si el condición persiste durante un período de tiempo más largo, el prepucio, luego el glande y finalmente todo el pene se vuelven azules, lo que es una indicación alarmante de la falta de oxígeno que amenaza la existencia del tejido afectado. El diagnóstico médico generalmente se realiza durante la consulta del paciente y se confirma mediante análisis de laboratorio de una muestra de sangre extraída del cuerpo cavernoso del pene. En particular, el examen del pene mediante ultrasonido (ecografía dúplex) permite detectar y localizar con precisión lesiones en el cuerpo cavernoso, sangre vasos u otras causas de priapismo.
Complicaciones
El priapismo debe considerarse una emergencia médica en cualquier etapa y debe tratarse de inmediato. El tratamiento del priapismo de flujo bajo debe iniciarse a más tardar cuatro a seis horas después del inicio de la erección continua para evitar complicaciones tardías. No tratar el priapismo puede resultar en una pérdida permanente de potencia. Se esperan complicaciones a pesar del tratamiento oportuno, especialmente si la cirugía se vuelve necesaria porque la punción del pene y la irrigación de los cuerpos cavernosos con solución salina no tuvieron éxito. En caso de cirugía, pueden ocurrir lesiones en el pene y áreas circundantes. Es posible que haya sangrado abundante, sangrado secundario y hematomas, así como daño en el nervio al glande, que puede afectar la sensación sexual. Otras posibles complicaciones incluyen infección y cicatrización de la herida problemas. También es posible que se formen cicatrices anormales. Independientemente del método de tratamiento, la forma del pene puede cambiar de forma permanente después del priapismo, siendo de esperar una curvatura en particular. En este caso, a menudo se presentan complicaciones psicológicas. Los hombres afectados se sienten desfigurados y desarrollan complejos, a menudo hacia su pareja, lo que se acompaña de una reducción considerable de la calidad de vida y puede requerir psicoterapia.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si una erección dura más de dos o tres horas y se acompaña de un dolor intenso, se debe consultar rápidamente a un médico. El priapismo suele ser una emergencia médica y puede Lead a la disfunción eréctil si no se trata. Es mejor que las personas afectadas busquen tratamiento de inmediato para evitar daños permanentes. Si la hinchazón persiste durante la noche o se asocia con malestar físico como escalofríos y fiebre, se recomienda una visita al médico. Personas que padecen trastornos sanguíneos, tumores, trombosis, enfermedades metabólicas o daños en el sistema nervioso están particularmente en riesgo de priapismo. Quienes pertenezcan a los grupos de riesgo deben consultar a su médico de familia con los síntomas descritos. Otros puntos de contacto son el urólogo o un internista. El tratamiento suele tener lugar en una clínica especializada, aunque el tratamiento farmacológico también puede ser posible en determinadas circunstancias, que se puede realizar en el consultorio del médico. Si el tratamiento se administra temprano, se puede evitar el daño permanente al órgano hasta en un 90 por ciento de los casos.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del priapismo se centra inicialmente en el manejo del dolor. Solo el raro priapismo de alto flujo a veces es indoloro. A continuación, se intenta reducir la hinchazón de la extremidad mediante la administración de medicamentos especiales. Si esto no tiene éxito, la cantidad de sangre en el pene se reduce extrayendo sangre del tejido eréctil con una jeringa / cánula. Vasodilatador inyecciones se utilizan para restaurar o mejorar el retorno de sangre del miembro al cuerpo. Finalmente, como último recurso, puede estar indicada la intervención quirúrgica. Esto implica inhibir el suministro de sangre al pene o mejorar la salida de sangre del miembro creando una conexión artificial entre los sistemas venoso y arterial, "descargando" el pene y, por lo tanto, poniendo fin al priapismo (cirugía de derivación).
Prevención
La prevención eficaz del priapismo consiste esencialmente en evitar conscientemente aquellas causas sobre las que el hombre mismo tiene control, como por ejemplo mediante el uso de drogas y afrodisíacos responsablemente, evitando el abuso de drogas y teniendo cuidado al usar varios juguetes sexuales.
Programa de Cuidados Posteriores
El cuidado posterior del priapismo depende de los efectos que dicha erección permanente haya causado en el paciente. En el tratamiento agudo, es importante que la causa del priapismo se pueda encontrar y eliminar lo antes posible, respectivamente, que el paciente haya buscado un tratamiento experto con la suficiente rapidez. Las consecuencias del priapismo, como la disfunción eréctil, no pueden descartarse y deben ser tratadas por un urólogo durante la atención de seguimiento. Las secuelas o los efectos tardíos generalmente ocurren si el tratamiento no se inició hasta muchas horas después de que ocurrió el priapismo. En casos muy graves, también puede haber secuelas tardías como la desviación del pene, en la que el pene está curvado. Muy raramente, también hay formas de tejido. necrosis, en el que muere el tejido del pene. Inmediatamente después del tratamiento agudo, que a veces requiere una intervención quirúrgica, se deben seguir los cuidados de seguimiento. Aquí hay que asegurarse de que ninguno de los efectos tardíos se produzcan en el paciente y que el órgano pueda conservarse perfectamente en su función. Si aparecen los primeros signos de efectos tardíos, el paciente debe ser presentado inmediatamente al urólogo, quien puede planificar más medidas según sea necesario. Si el priapismo pudiera tratarse rápida y completamente, se puede suponer que el paciente podría curarse por completo y no se requiere un seguimiento extenso.
Que puedes hacer tu mismo
En la mayoría de los casos, el priapismo se puede detener haciendo ejercicio. Si estos medidas no muestran ningún efecto, se debe realizar una cirugía. Las personas afectadas que sufren repetidamente de erecciones continuas que solo remiten después de dos o más horas y van acompañadas de dolor intenso deben consultar a su médico de familia. A menudo es suficiente realizar relajación ejercicios, ejercicio moderado y, si es necesario, tomar medicamentos anticoagulantes. Un adaptado dieta también puede regular el flujo sanguíneo. Si los síntomas persisten, es necesario acudir a un urólogo. Si los síntomas son graves, se recomienda una visita al hospital o una consulta con el servicio médico de emergencia. Dado que la erección permanente a menudo ocurre en situaciones incómodas, se debe usar ropa interior con cinturilla ajustada. Sin embargo, el pene no debe moverse a la fuerza, ya que esto puede causar daño tisular. Si los síntomas ocurren en relación con alcohol, drogas y medicación, el agente desencadenante se puede suspender primero. En caso de quejas crónicas, la intervención quirúrgica es necesaria en cualquier caso. Después de una operación, reposo, reposo en cama e higiene varias. medidas solicitar. Se recomienda a las personas afectadas que se pongan en contacto con un urólogo o con el servicio de urgencias médicas.
