Cuando nace el bebé, es cabeza normalmente se encuentra en la dirección del canal de parto. Asume esta posición entre la semana 34 y 36 de el embarazo. En posición transversal, el bebé se acuesta con la espalda en ángulo recto con la espalda de la madre. Por tanto, ninguna parte del cuerpo apunta a la salida del útero. En este caso, un parto vaginal normal no es posible, por lo que el bebé debe nacer con la ayuda de un cesárea.
¿Qué es una posición transversal?
La posición más común y saludable del bebé antes del nacimiento es la posición craneal. En esta posición, el cabeza está alineado con el canal del parto para que esté hacia adelante durante el parto. Sin embargo, es posible que el feto no haya completado completamente la rotación en la posición correcta, lo que generalmente ocurre a mediados o hacia el final del noveno mes. La posición transversal describe el ángulo recto en el que la columna vertebral del bebé se alinea con la de la futura madre. a diferencia de cabeza El nacimiento, o incluso el nacimiento de nalgas, ninguna parte del cuerpo encuentra su camino hacia el canal del parto como resultado. Por lo tanto, el bebé no puede salir empujando o con ventosas o fórceps. La presentación transversal ocurre solo en alrededor del 0.5 al 1 por ciento de los nacimientos. La probabilidad aumenta en embarazos múltiples, partos prematuros o mujeres que ya han dado a luz a más de cuatro hijos.
Causas
Dos causas principales pueden Lead En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. feto ser transversal antes del parto. Una es la posibilidad de que se impida la correcta alineación de la cabeza y los glúteos. Un tipo de obstrucción ocurre como resultado de malformaciones del útero. Esto puede ser, por ejemplo, un tabique uterino, también llamado útero septus, donde el útero se divide en dos áreas separadas por una especie de partición. Además, el placenta También puede ser una obstrucción si está en una mala posición frente al cerviz, como en placenta praevia. En algunos casos, la posición transversal también se debe a un tumor en la pelvis menor. Si hay demasiado espacio en el útero para que el bebé se alinee, esto a menudo se debe a un útero expansivo. La dilatación excesiva se produce como resultado de muchos embarazos, razón por la cual varias madres tienen un mayor riesgo. Polihidramnios o aumentado líquido amniótico formación y malformaciones del feto también son posibles causas.
Síntomas, quejas y signos.
La posición del bebé, con la cabeza y las nalgas a la misma altura a cada lado del útero, imposibilita el parto natural. La posición en la que el eje principal del cuerpo del bebé forma un ángulo recto con la línea principal del canal del parto es diferente de la posición oblicua. En este caso, los dos ejes del cuerpo principal forman un ángulo agudo. Incluso la forma del abdomen indica la posición incorrecta del feto ya veces difiere significativamente de la de los embarazos regulares. La posición transversal del niño a menudo causa dolor a la futura madre mientras aún está embarazada. El feto no sufre síntomas dolorosos en este momento y en ausencia de más complicaciones. Sin embargo, una posición transversal puede tener consecuencias potencialmente mortales tanto para la madre como para el niño, especialmente si el parto comienza inesperadamente. En caso de rotura de las membranas, el cerviz el bebé no sella correctamente. Existe el riesgo de cordón umbilical prolapso, lo que hace que se corte y no pueda proporcionar oxígeno al bebé. Si la posición transversal se prolonga, un brazo del feto puede prolapsarse en el canal del parto. Durante el trabajo de parto, el hombro del bebé presiona la pelvis de la madre, lo que en el peor de los casos puede provocar la ruptura del útero.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
En muchos casos, la posición transversal ya puede reconocerse por la forma característica del abdomen. La palpación detallada de la posición generalmente se realiza externamente como parte de los exámenes de atención prenatal obligatorios. Aquí se utilizan las denominadas asas Leopold. Si el examen se realiza mediante palpación a través de la vagina, se puede sentir que la pelvis de la paciente está vacía. En cualquier caso, sin embargo, un ultrasonido El examen se utiliza siempre para confirmar los hallazgos y poder hacer declaraciones precisas sobre la posición del niño. Si el feto no se mueve a la posición craneal entre las semanas 34 y 36 de el embarazo, se puede suponer que no puede tener lugar un parto vaginal regular.
Complicaciones
Rotura prematura de membranas o prolapso de la cordón umbilical puede ocurrir como resultado de la posición transversal. Una complicación temida es el llamado prolapso completo del brazo. En este caso, uno de los brazos del bebé ingresa al canal del parto y el hombro se atasca en la pelvis, lo que hace que el parto se detenga. El útero está demasiado estirado y existe el riesgo de rotura uterina. En general, un parto transversal u oblicuo casi siempre requiere una cesárea. Aunque se trata de un procedimiento de rutina, todavía existen riesgos: riesgo de infección, lesión tisular, cicatrización de la herida problemas, riesgo de trombosisy complicaciones de los anestésicos. Además, la madre a menudo se siente severa. dolor durante días o semanas después del parto. A cesárea también aumenta el riesgo de eventos adversos en otro el embarazo. El bebé a menudo tiene problemas respiración después de un parto por incisión o sufre abrasiones o cortes menores debido a la cirugía. De vez en cuando, pulmón los problemas persisten a largo plazo. Por último, el analgésicos y sedantes administrado también puede causar complicaciones. Además de los efectos secundarios típicos y interacciones, el niño puede experimentar somnolencia temporal y respiración problemas. En casos raros, se producen reacciones alérgicas graves.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si el bebé es transverso, siempre se debe buscar tratamiento médico. En este caso, el parto vaginal es casi imposible, por lo que la paciente depende de una cesárea. Esta es la única forma de que el niño sobreviva. En la mayoría de los casos, la presentación transversal ya se detecta durante los exámenes regulares por parte del ginecólogo, por lo que ya no es necesaria una visita adicional al médico para el diagnóstico. Por esta razón, dichos exámenes siempre deben realizarse durante el parto para detectar la posición transversal en una etapa temprana e iniciar una cesárea en consecuencia durante el parto. Ya no se producirán más complicaciones si la irregularidad se detecta a tiempo. En el peor de los casos, el útero de la mujer puede romperse por completo durante el parto debido a la posición transversal. En algunos casos, las mujeres afectadas también padecen dolor, aunque esto es raro. El tratamiento adecuado en el hospital durante el parto evita complicaciones, por lo que la esperanza de vida de la madre y el niño tampoco se ve afectada negativamente.
Tratamiento y terapia
El parto temprano, es decir, antes del inicio del trabajo de parto, por cesárea ofrece una forma segura de salir de la situación que amenaza la vida. Si la posición transversal se debe a demasiado espacio libre en el útero, el procedimiento aún puede retrasarse hasta que comience el trabajo de parto. En algunos casos, el bebé se alinea en la posición craneal, por lo que es posible un parto regular de la cabeza. En cualquier caso, sin embargo, la intervención quirúrgica debe estar preparada para poder reaccionar a los desarrollos lo más rápidamente posible. Si una mayor cantidad de líquido amniótico o un útero extendido son responsables de la posición transversal, un obstetra experimentado puede intentar una reversión externa. Se trata de sujetar al bebé a través de la pared abdominal con el objetivo de inducirlo a girar. Sin embargo, el requisito previo para esto es que se haya completado la semana 37 de embarazo y que el niño esté en buenas condiciones. salud. Además, no debe haber una mala posición de la placenta y aún debe ser posible una cesárea. En el caso de los partos gemelares, se puede intentar agarrar al segundo gemelo por el pie y girarlo inmediatamente después del parto del primero, para hacer posible un parto vaginal después de todo.
Prevención
Los exámenes ginecológicos antes del embarazo ya pueden determinar si hay alguna malformación del útero o placenta que pueda convertirse factores de riesgo. La detección temprana y la extirpación de los tumores pélvicos también reducen el riesgo de presentación transversal. Si una mujer ya ha dado a luz a varios hijos, también se debe considerar el riesgo de dilatación uterina. Sin embargo, incluso las mujeres que probablemente tengan complicaciones no necesariamente tienen que renunciar a su deseo de tener hijos. Debido a la aplicación profesional de una cesárea, hoy en día ya no existe ningún peligro agudo para la vida de la madre y el niño.
Programa de Cuidados Posteriores
Después de una posición transversal y un parto, la necesidad y el alcance de la atención de seguimiento dependen del parto en sí. Si se pudo corregir la posición y el niño nació de forma natural, se deben hacer las citas de seguimiento apropiadas con el ginecólogo que lo atiende. Si fuera necesaria una cesárea por no haber posibilidad de corregir la posición, se debe revisar la cicatriz quirúrgica y asegurar la correcta cicatrización de esta. Esto se hace en cooperación con la partera a domicilio y el ginecólogo. Las características especiales, como el dolor de cicatriz o la mala cicatrización, se pueden detectar a tiempo y tratar en consecuencia. El tratamiento que se considera necesario en un caso individual varía mucho. Idealmente, el cuidado posterior para una posición transversal es el mismo que después de un parto natural o por cesárea y sin especial medidas son requeridos. En el caso de una cesárea especial, puede haber un seguimiento más prolongado y monitoreo período. Además, puede ser necesario volver a realizar una cesárea para partos posteriores. Tampoco se requieren cuidados especiales de posparto para el bebé si el parto es normal y se conoce la posición transversal, excepto los controles habituales y posiblemente la atención de una partera que atiende a la mujer en trabajo de parto y al bebé en casa después del parto.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
If ultrasonido Los exámenes de la semana 35 de embarazo revelan una posición transversal del bebé, todavía existe la posibilidad de que su posición vuelva a la normalidad por sí sola. Si este no es el caso, se puede intentar un giro externo con la ayuda de un equipo profesional compuesto por un médico y un obstetra. Sin embargo, la futura madre debe querer esto, de lo contrario, ese giro no tendrá éxito. Sin embargo, la mujer embarazada también debe estar preparada para un parto por cesárea en cualquier momento. Para los partos por primera vez, es estándar en Alemania realizar una cesárea en estas condiciones. Para la futura madre, sin embargo, existen otras posibilidades de antemano para posiblemente alentar al bebé a cambiar de posición. Esto se hace aprovechando el hecho de que el feto ya reacciona a los estímulos externos y mueve la cabeza en la dirección de este estímulo. Por lo tanto, es necesario un contacto consciente con el niño mediante, entre otras cosas, respiración hacia el bebé y comunicándose con él. Además, el haz de luz de una linterna se puede dirigir hacia abajo desde el Costillas y se pueden generar estímulos acústicos, por ejemplo, mediante bolas de sonido en los bolsillos del pantalón. El feto recurre al estímulo externo y se le puede alentar a que lo haga. Natación También puede ayudar porque disminuye la tensión en el abdomen y permite que el bebé se mueva más fácilmente.
