Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Evaluación de la conciencia utilizando el Glasgow Coma Escala (GCS).
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel y mucosas
- ¿Congestión de las venas del cuello?
- Central cianosis? (decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, por ejemplo, lengua).
- Abdomen (abdomen):
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Extremidades (palpación (sensación) de pulsos periféricos, en busca de edema /agua retencion).
- Auscultación (escucha) del corazón y arterias centrales (¿ruidos de flujo?).
- Auscultación de los pulmones
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor de golpe ?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor de golpe en los riñones?)
- Inspección (visualización).
- Examen neurológico, que incluye pruebas de reflejos (especialmente el reflejo del tendón del bíceps (BSR), el reflejo del tendón del tríceps (TSR), el reflejo perióstico del radio (RPR), el reflejo del tendón rotuliano (PSR) y el reflejo del tendón de Aquiles (ASR, también reflejo del tríceps sural) ), verificando la sensibilidad y la función motora; meningismo?
- Reflejo de Babinski: el cepillado con presión del borde plantar lateral del pie produce una extensión hacia arriba del dedo gordo del pie.
- Afectación de los pares craneales con los síntomas correspondientes, p. Ej., Disfagia (dificultad para tragar), desviación de la lengua al sacarla, parálisis de la mirada
- Además: consulte la sección "Síntomas - Quejas".
Prueba rápida
Con la ayuda de la llamada prueba FAST se puede orientar rápidamente (incluso para médicos profanos) para verificar los síntomas típicos de la apoplejía:
- F = Cara (¿cara paralizada de un lado?); Prueba: pida al paciente que sonría.
- A = Brazos (¿movimiento del brazo restringido?; Prueba: pedir al paciente que levante ambos brazos simultáneamente, girando las palmas hacia arriba.
- S = Habla (¿habla arrastrada?); Haga que el paciente repita una oración más simple.
- T = Tiempo (¡No pierdas el tiempo! Tel. 112).
Glasgow Coma Escala (GCS): escala para la estimación de un trastorno de la conciencia.
| Criterio | Puntuación | |
| Apertura de ojos | espontáneo | 4 |
| a pedido | 3 | |
| en estímulo de dolor | 2 | |
| sin reacción | 1 | |
| Comunicación verbal | conversacional, orientado | 5 |
| conversacional, desorientado (confundido) | 4 | |
| palabras incoherentes | 3 | |
| sonidos ininteligibles | 2 | |
| sin reacción verbal | 1 | |
| Respuesta motora | Sigue las indicaciones | 6 |
| Defensa contra el dolor dirigida | 5 | |
| defensa contra el dolor no dirigida | 4 | |
| sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor | 3 | |
| sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor | 2 | |
| Sin respuesta al estímulo del dolor | 1 |
Evaluación
- Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
- Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
- Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de las laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.
