Breve descripción
- Síntomas: sueño nocturno de la mano, parestesia, dolor, limitaciones funcionales posteriores, parálisis, disminución del sentido del tacto.
- Diagnóstico: Consulta de síntomas típicos y posibles factores de riesgo, pruebas funcionales y de dolor, medición de la velocidad de conducción nerviosa.
- Causas y factores de riesgo: sobrecarga prolongada de la muñeca, predisposición, reumatismo, lesiones, retención de agua, diabetes, sobrepeso, debilidad renal.
- Curso y pronóstico: Curación completa con terapia oportuna, posible parálisis irreversible si se retrasa el tratamiento.
- Prevención: tratar condiciones preexistentes, reducir el sobrepeso, evitar el estrés unilateral
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El túnel carpiano está formado por los huesos del carpo y un ligamento de tejido conectivo estabilizador. Por su centro pasan varios tendones de la mano, al igual que el nervio mediano. Este va desde el hombro hasta la parte superior e inferior del brazo. Junto con otros dos nervios, controla los movimientos musculares y permite el sentido del tacto de la mano.
Síndrome del túnel carpiano: ¿Cuáles son los síntomas?
En una fase temprana, los pacientes a menudo no se toman en serio el síndrome del túnel carpiano. Pero cuanto más tiempo se pellizca el nervio en la muñeca, más probabilidades hay de que se dañe permanentemente. Por lo tanto, es importante aclarar neurológicamente los primeros signos del síndrome del túnel carpiano.
Síntomas tempranos
Sensaciones de malestar: El síndrome del túnel carpiano suele manifestarse por sensaciones de hormigueo en la palma de la mano. Posteriormente, se van extendiendo paulatinamente a parte de los dedos.
Dolor: Inicialmente, el dolor sólo aparece después de una tensión particular en la muñeca. Esto incluye, por ejemplo, la jardinería, la renovación o la limpieza. En una fase posterior, las molestias también aparecen de forma bastante repentina y sin causa aparente, es decir, "espontáneamente".
Síntomas en la etapa posterior.
Pérdida de sensibilidad: Si la presión sobre el nervio persiste durante mucho tiempo, éste se daña cada vez más. Pronto desaparecen las sensaciones desagradables en los dedos. En cambio, se vuelven en gran medida adormecidos. Más tarde, se produce la parálisis.
Atrofia muscular en el pulgar: un músculo del pulgar controlado por este nervio luego retrocede gradualmente. Se desarrolla una abolladura visible en la yema del pulgar (atrofia de la yema del pulgar).
En esta etapa, el nervio ya está muy dañado. Si la terapia no se inicia hasta ahora, a menudo ya es demasiado tarde: el daño al nervio ya no se puede revertir. Las posibles consecuencias son entumecimiento permanente en la palma de la mano y parálisis del pulgar.
¿Síntomas en ambas manos?
En la mayoría de los casos, los síntomas se desarrollan sucesivamente en ambas manos. Sin embargo, a veces hay meses o incluso años de diferencia.
¿Cómo se puede probar el síndrome del túnel carpiano?
El primer paso para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano es obtener un historial médico personal. El médico pregunta al paciente sobre sus síntomas y posibles factores de riesgo, como trabajo físico, enfermedades previas y antecedentes familiares.
El siguiente paso es un examen físico. Aquí el médico comprueba, entre otros, los siguientes aspectos:
- Función del pulgar: también se examina la función del pulgar. El médico le pide al paciente que sostenga un biberón, por ejemplo. Lo típico del síndrome del túnel carpiano es que el paciente ya no puede extender bien el pulgar o no puede extenderlo en absoluto.
- Sensibilidad: El médico prueba la sensación del paciente acariciando la palma con una bolita de algodón. Si el paciente no percibe el tacto, la sensibilidad superficial se ve afectada.
Pruebas de provocación
Prueba de Hoffman-Tinel: en esta prueba del síndrome del túnel carpiano, se golpea ligeramente la piel sobre el túnel carpiano. Si esto provoca dolor y malestar en el paciente, es un signo de síndrome del túnel carpiano.
Signo de Phalen: para esta prueba, el paciente junta el dorso de las manos. La muñeca está fuertemente doblada. Si el dolor aumenta, esto también indica síndrome del túnel carpiano.
Prueba neurológica del síndrome del túnel carpiano
Para descartar otras enfermedades con síntomas similares, el médico suele examinar también la zona del codo, el cuello y los hombros. También existe la posibilidad de que el nervio mediano del brazo esté contraído en estas áreas.
En algunos casos no es posible una medición exacta con una superficie ENG. Este es el caso, por ejemplo, si el nervio no funciona normalmente. En el caso de una aguja ENG se introducen pequeñas agujas directamente en la zona del nervio y con ellas se realiza la medición. Esto puede doler un poco. Sin embargo, el examen es relativamente corto. Después no suele haber más molestias.
- Ultrasonido (sonografía): se puede utilizar un examen de ultrasonido para determinar qué tan estrecho es el túnel carpiano.
- Radiografía: el médico utiliza un examen de rayos X para comprobar si hay cambios similares a los de la artritis que estrechan la muñeca.
- Resonancia magnética (MRI): si el médico sospecha que un tumor es la causa de los síntomas, esto se puede aclarar mediante una resonancia magnética.
¿Qué causa el síndrome del túnel carpiano?
- Túnel carpiano estrecho: las personas que ya tienen un túnel carpiano bastante estrecho por naturaleza tienen más probabilidades de contraer la enfermedad. Por este motivo, las mujeres suelen padecer el síndrome del túnel carpiano con más frecuencia que los hombres.
- Herencia: Presumiblemente, una constricción anatómica congénita es la razón por la cual el síndrome del túnel carpiano es particularmente común en algunas familias.
- Lesiones: el síndrome del túnel carpiano se desarrolla fácilmente después de una lesión cerca de la muñeca, especialmente después de una fractura del radio.
- Inflamación: Otra posible causa es la inflamación e hinchazón de las vainas tendinosas, que también se encuentran en el túnel carpiano y luego presionan el nervio.
- Debilidad renal crónica (insuficiencia renal): las personas que tienen que someterse a diálisis con frecuencia debido a la debilidad renal desarrollan fácilmente el síndrome del túnel carpiano en el brazo que está conectado a la máquina de diálisis (brazo de derivación).
¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano?
Los casos leves de síndrome del túnel carpiano pueden aliviarse sin cirugía. Por ejemplo, inmovilizando la mano afectada durante la noche con una férula. Si la inflamación es la causa del estrechamiento del túnel carpiano, la cortisona puede ayudar, en forma de comprimidos o, a veces, en forma de inyección. Algunos pacientes toman analgésicos para el síndrome del túnel carpiano.
En algunos casos, la cirugía es necesaria para el síndrome del túnel carpiano.
¿Cuál es el curso del síndrome del túnel carpiano?
Básicamente, todo el mundo corre el riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano. En la mayoría de los casos, tarde o temprano ambas manos se ven afectadas. Tanto los síntomas como el curso del síndrome del túnel carpiano varían mucho de un paciente a otro.
En general, los síntomas empeoran continuamente durante el curso de la enfermedad y aumentan después de esfuerzos intensos, así como durante el embarazo y después de lesiones en el brazo.
El tiempo que los pacientes permanecen enfermos y sin poder trabajar después de un brote agudo de la enfermedad es individual y depende de varios factores, como la ocupación y la terapia.
Si la cirugía se realiza con éxito y a tiempo, es posible curar completamente el síndrome del túnel carpiano. El dolor suele desaparecer al día siguiente de la operación. A continuación, el paciente vuelve a entrenar la movilidad, así como el sentido del tacto y la sensación.
Asegúrese de realizar los ejercicios recomendados por su médico y/o fisioterapeuta de forma regular y haga que un neurólogo supervise el proceso de curación después de la cirugía.
El proceso de curación a veces lleva varios meses, dependiendo de la gravedad de la afección.
Las complicaciones como sangrado e infección postoperatoria son raras en la cirugía del túnel carpiano. Sin embargo, en algunos casos, es necesaria una cirugía adicional.
Incapacidad laboral con daño nervioso severo
Por lo tanto, asegúrese de consultar a un médico ante el primer signo del síndrome del túnel carpiano. ¡Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación!
¿Cómo se puede prevenir el síndrome del túnel carpiano?
Si es posible, evite movimientos y posturas unilaterales, por ejemplo, tener las manos apoyadas permanentemente en el ordenador o en la mesa. Las secuencias de movimientos variadas y relajantes le permiten trabajar de forma respetuosa con el cuerpo, incluso en ocupaciones de alto riesgo.
