Sinónimos en un sentido más amplio
Menisco lesión, rotura de menisco, rotura de menisco, daño de menisco, artroscopia, cirugía mínimamente invasiva, menisco daño.
Definición
Para la terapia de un menisco lesión o desgarro de menisco, se pueden considerar diferentes opciones. Además del tipo de daño y la ubicación del desgarro, las circunstancias individuales como la edad y las ambiciones profesionales y / o deportivas son siempre determinantes. En el pasado, el menisco como tal tenía poca importancia.
Por lo tanto, se extendió ampliamente para eliminar el menisco por completo en caso de desgarro. En medicina, esto se llama meniscectomía. Sin embargo, dado que el menisco asume funciones importantes como la estabilización, cartílago nutrición y protección del cartílago para el articulación de la rodilla, ahora se sabe que una meniscectomía no siempre es apropiada y aumenta la posibilidad de que se desarrolle una articulación de la rodilla. artrosis muchas veces.
En parte debido a estas importantes funciones para el articulación de la rodilla, ahora se están haciendo esfuerzos para preservar el menisco en su forma original en la medida de lo posible. Por lo tanto, el menisco se sutura con una sutura meniscal o se forma nuevamente con un producto de reemplazo basado en Colágeno. A continuación, se enumeran diferentes formas de terapia.
Como ya se mencionó anteriormente, qué forma de terapia es adecuada para usted depende de las circunstancias individuales. El médico tratante conoce estas circunstancias individuales y puede, con su ayuda, iniciar la mejor forma de terapia para usted.
- Terapia conservadora Una terapia conservadora en forma de inmovilización solo es posible en casos excepcionales.
Para ello, debe asegurarse que la longitud del desgarro longitudinal no sea superior a 1 cm. La inmovilización generalmente se lleva a cabo durante un período de tres a cuatro semanas y, a menudo, tiene pocas posibilidades de éxito sin tratamiento quirúrgico. (ver: Duración de un desgarro de menisco) La terapia conservadora solo es posible en el caso de un desgarro nuevo en la zona exterior, que está bien provisto de vasos.
Los más adecuados son la colocación de férulas y las medidas descongestionantes durante un período de unos días.
La artroscopia se puede utilizar para detectar daños en el menisco.
- La terapia operatoria
- La ventaja de artroscopia es que si hay daño visible, la cirugía se puede realizar de inmediato. La cirugía artroscópica a menudo se denomina cirugía de ojo de cerradura, ya que se evitan grandes incisiones (heridas) y, en principio, el procedimiento se realiza en un espacio muy reducido.
- Extracción parcial del menisco (resección parcial)
Si el desgarro del menisco es un desgarro cercano a la base (ver formas de desgarro del menisco) y / o si es un paciente joven, primero se debe decidir si parece posible una sutura del menisco o si algunas partes del menisco tienen para ser removido quirúrgicamente.
Como ya se mencionó anteriormente, el sangre La circulación del menisco es bastante deficiente en algunas partes, por lo que parece imposible una curación sin cirugía. La ilustración de la izquierda muestra la sangre relación de flujo del menisco. Se puede ver que solo las partes cercanas a la cápsula están bien provistas de sangre y por lo tanto tienen un buen potencial y posibilidades de curación (zona roja en la figura de la derecha).
Por lo tanto, se puede decir que la cicatrización generalmente solo es posible en la zona roja y, en cierta medida, también en la zona rojo-blanca, y que los desgarros en la zona blanca casi siempre deben repararse mediante una eliminación parcial. La parte posterior de la menisco interno se ve afectado con relativa frecuencia por desgarros, las meniscectomías parciales suelen ser muy bien toleradas aquí. Además, se debe saber que el menisco externo es muy determinante para la distribución de la presión y que la preservación debe ser siempre la principal preocupación.
En el caso de una sutura de menisco, hay dos opciones diferentes disponibles. Estos son: 1. sutura meniscal, ya sea con las denominadas suturas absorbibles (= autodisolventes) o no absorbibles. 2. Sutura de meniscos con flechas absorbibles (= autodisolventes), las denominadas flechas.
Partes del menisco alejadas de la base no son irrigadas por sangre vasos, pero por el líquido sinovial. Si aparecen grietas en estas zonas alejadas de la base, como la grieta del asa de la cesta, estas partes ya no pueden crecer; sin embargo, se debe preservar la función y estabilidad de la articulación en la medida de lo posible, de modo que se realice la denominada resección parcial. es interpretado. Esta resección parcial (= meniscectomía parcial) también se suele realizar en el caso de desgarros que se producen como resultado del proceso de envejecimiento y, por tanto, del desgaste (= degeneración del menisco).
Durante este procedimiento, se eliminan las partes muertas del menisco. El objetivo de dicha intervención es siempre la preservación del menisco restante y la evitación de nuevos desgarros. Esto significa que se extrae tanto menisco como sea necesario para que no queden partes muertas dañadas en el menisco.
También significa que se elimina la menor cantidad posible de menisco. Finalmente, como se mencionó anteriormente, se atribuyen funciones importantes al menisco. En caso de extirpación parcial del menisco, generalmente se puede cargar al paciente inmediatamente después de la operación.
Después de la operación, generalmente se prescribe un tratamiento de seguimiento fisioterapéutico. Un programa de ejercicios para el entrenamiento independiente también está destinado a promover la movilidad y la curación. muletas generalmente no son necesarios después de la operación.
Sin embargo, esto depende del paciente y de su seguridad individual al caminar.
- La sutura del menisco
En ambos procedimientos, los bordes de la herida se "refrescan" primero. Esto significa que los bordes del desgarro del menisco están rugosos para abrirse. vasos y así mejorar el aporte de nutrientes y permitir que los factores de crecimiento lleguen a estas zonas.
¡Un sangrado dirigido es, por tanto, un requisito básico para una buena curación! En el contexto de la sutura del menisco, luego se pasa un hilo a través del menisco y cápsula articular (de adentro hacia afuera) en forma de U. En los casos en los que el desgarro se encuentra relativamente atrás, no se puede descartar una lesión debido a la gran cantidad de los nervios y vasos.
En determinadas circunstancias, incluso el hilo de sutura meniscal podría extenderse fuera del hueco de la rodilla. En estos casos, se prefiere el segundo método descrito anteriormente, el llamado enclavado meniscal. Aquí, menisco roto Las piezas se fijan con flechas absorbibles (Flechas, Biofix, etc.).
Sin embargo, el postratamiento después de la sutura o clavado de meniscos es mucho más largo que con la resección parcial: debe esperarse un postratamiento de 6 semanas. Dependiendo de las circunstancias individuales y especialmente del tipo de profesión, se debe asumir una incapacidad para trabajar de aproximadamente 2 a 8 semanas. En este caso, la posible tensión en el ámbito de la profesión tiene un efecto prolongado sobre la incapacidad para trabajar.
