La crioablación se refiere a una tecnología que utiliza un frío estímulo para alterar ciertos corazón células musculares para que ya no puedan producir o transmitir un estímulo eléctrico. La técnica es una alternativa a la ablación por radiofrecuencia basada en calor y, como esta última, representa un método mínimamente invasivo de ablación de células del músculo cardíaco en el lado derecho o atrio izquierdo para tratar recurrente fibrilación auricular.
¿Qué es la crioablación?
La crioablación es una frío técnica utilizada para tratar arritmia cardiaca, particularmente recurrente fibrilación auricular. Es una alternativa a la ablación por radiofrecuencia, en la que áreas específicas de las células de la derecha o atrio izquierdo se borran con el calor a través de cateterización cardiaca. También es un procedimiento mínimamente invasivo basado en un catéter cardiaco que se avanza en el aurícula derecha a través de las venas apropiadas, generalmente comenzando en la ingle. La atrio izquierdo se accede a través de un punción del tabique auricular. Las áreas celulares responsables de generar la arritmia se enfrían previamente a través de la punta del catéter de crioablación y luego se inactivan eléctricamente de forma permanente a temperaturas tan bajas como menos 75 grados Celsius. Posteriormente, no pueden generar ni transmitir impulsos eléctricos. Las células solo cambian en sus propiedades electrofísicas, es decir, no mueren por completo. La crioablación es en gran parte indolora. La ablación con un catéter de criobalón puede considerarse una variante de la ablación con un catéter de crioablación. La técnica se utiliza para aislar eléctricamente las venas pulmonares en la aurícula izquierda, que desempeñan un papel importante en la recurrencia fibrilación auricular transmitiendo impulsos eléctricos descoordinados.
Función, efecto y objetivos
Además de la obliteración dirigida de tumores benignos y malignos, la principal aplicación de la crioablación es el tratamiento de la fibrilación auricular recurrente. El procedimiento se puede realizar como una alternativa a la ablación por radiofrecuencia. Los estudios científicos han demostrado que la fibrilación auricular es causada principalmente por células musculares de las venas pulmonares que se abren hacia la aurícula izquierda. Por lo tanto, uno de los principales objetivos de la crioablación es aislar eléctricamente las venas pulmonares de la aurícula izquierda para que las señales eléctricas descoordinadas de las aurículas ya no puedan transmitirse. El catéter de crioablación se introduce en el aurícula derecha a través de un adecuado vena, y después de perforar el tabique auricular, se puede colocar en la aurícula izquierda cerca de las uniones de las venas pulmonares. En primer lugar, el tejido a extirpar se enfría previamente y el médico que realiza el procedimiento puede comprobar electrofisiológicamente si la ablación planificada posteriormente estaría orientada al objetivo y si no hay efectos secundarios o complicaciones no deseados. A la inversa, esto significa que la crioablación se puede detener después de la verificación eléctrica y las células preenfriadas se recuperan y siguen funcionando. Por tanto, la crioablación proporciona seguridad adicional debido a la verificabilidad del efecto incluso antes de la ablación irreversible real. Esto es particularmente importante cuando el tejido cercano al Nodo AV existentes aurícula derecha debe ser ablacionado. La ablación en sí consiste en un extraordinario frío estímulo transmitido desde la punta del catéter a las células miocárdicas circundantes. Las células tratadas de esta manera pierden irreversiblemente su capacidad de generar o transmitir impulsos eléctricos por sí mismas. El catéter de crioablación se puede utilizar tanto en la aurícula izquierda como en la derecha. Como alternativa al catéter de crioablación, se ha desarrollado el catéter de criobalón para el tratamiento de enfermedades pulmonares eléctricas. vena solo aislamiento. En el extremo anterior del catéter de criobalón, se puede llenar un pequeño globo con refrigerante gaseoso. El estímulo de frío real para borrar el tejido adyacente se crea mediante la evaporación del refrigerante. El catéter se coloca de manera que el minúsculo globo cierre sucesivamente las entradas de las cuatro venas pulmonares en la aurícula izquierda lo más completamente posible para lograr el aislamiento eléctrico de las venas inactivando las células del músculo cardíaco circundante. Todavía es posible verificar durante el tratamiento si el aislamiento de las venas pulmonares fue exitoso. El procedimiento de criobalón es algo más simple y seguro de usar que la ablación con el catéter de crioablación, por lo que la técnica también puede ser utilizada por hospitales que no tienen un centro cardíaco diferenciado. El principio de acción de la crioablación se ha utilizado en corazón cirugía durante décadas. Solo los métodos mínimamente invasivos son relativamente nuevos.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Uno de los principales problemas tras la crioablación para tratar la fibrilación auricular es la recurrencia de arritmia cardiaca, que por lo general se puede resolver mediante re-ablación una o dos veces. Pero incluso entonces, la tasa de éxito es solo del 70 al 80 por ciento. Se considera que el éxito es un período de dos años en el que no se ha producido fibrilación auricular recurrente. Después del tratamiento con criobalón, solo una o dos de las cuatro venas pulmonares pueden reconectarse eléctricamente, lo que puede tenerse en cuenta cuando sea necesaria una nueva ablación. El riesgo de que la ablación de las células del miocardio cerca del Nodo AV hará que el propio nodo no funcione es significativamente menor con la crioablación que con la ablación por radiofrecuencia, porque la posibilidad de pruebas funcionales después del preenfriamiento del área del tejido elimina en gran medida este riesgo. Una complicación rara es la formación de un sangre coágulo (trombo) en el catéter, que puede desprenderse y, en casos extremos, causar una golpe. Para minimizar este problema, el paciente debe someterse a inhibición de la coagulación antes del procedimiento. Durante el aislamiento eléctrico de las venas pulmonares, pueden producirse infecciones en casos muy raros. Si punción del tabique auricular, en casos muy raros se ha informado hemorragia en el lugar de la punción.
