La negligencia es un trastorno de la atención neurológica en el que las personas afectadas descuidan la mitad del espacio o la mitad del cuerpo y / o el objeto. Es un trastorno egocéntrico y alocéntrico, respectivamente.
¿Qué es una negligencia?
La negligencia a menudo se presenta después de una hemorragia del cerebro medio. la arteria (arteria cerebral) e infartos cerebrales hemisféricos derechos. Este trastorno neurológico se debe a una lesión en el lóbulo parietal de la corteza (corteza cerebral). El diagnóstico suele ser difícil porque la sintomatología es variada. La negligencia puede afectar todas las modalidades sensoriales y, en la mayoría de los casos, los pacientes desconocen sus déficits y clasifican sus anomalías conductuales como normales. En consecuencia, no hay conocimiento de la enfermedad (anosognosia).
Causas
La negligencia se desarrolla con daño a específicos cerebro regiones, el lóbulo parietal y el lóbulo parietal, respectivamente. Esta zona del cerebro es responsable de controlar la atención. Los posibles daños incluyen cerebro tumores, golpe, hemorragia cerebral, lesión cerebral traumática, meningitis, encefalitis, esclerosis múltiple, enfermedad muscular y periférica sistema nervioso y enfermedades neurodegenerativas. La mayoría de los pacientes con síndrome de negligencia se ven afectados por una golpe con daño al hemisferio derecho del cerebro. Descuidan el lado opuesto, izquierdo del cuerpo o espacio. El infarto cerebral del hemisferio izquierdo es menos grave y ocurre con menos frecuencia.
Síntomas, quejas y signos.
El paciente se afeita o lava solo la mitad del cuerpo. No responde cuando se le acerca desde el lado dañado porque no puede oír ni ver nada. Choca o se topa con obstáculos que están en el lado descuidado. Al comer, solo considera la comida de un lado del plato, ignorando el otro. Si se supone que debe hacer un dibujo, solo se incluyen las partes del lado percibido. La razón por la que las personas afectadas se comportan de manera tan extraña para los forasteros es que a menudo no perciben sus déficits. Para ellos, su comportamiento es normal, carecen de la percepción de su enfermedad y reaccionan de manera aún más violenta cuando su entorno social llama su atención sobre su comportamiento. Parecen intransigentes, desafiantes, ignorantes, indiferentes, hostiles y tercos. La neuropsicología clínica tiene como objetivo reducir o eliminar estos déficits con varios enfoques terapéuticos. Sin embargo, un requisito previo para el éxito del tratamiento es la capacidad de comprensión del paciente. Mientras esto no ocurra, las personas afectadas tienen muy poca motivación para someterse terapia forestal, y tratar con ellos sigue siendo difícil.
- El trastorno por déficit de atención visual aparece con mayor frecuencia. Los pacientes no perciben objetos, personas y espacios del lado descuidado ni los perciben con retraso. Su sentido de la dirección se centra predominantemente en la mitad no olvidada.
- Con la negligencia auditiva, la audición se deteriora y los sonidos, las conversaciones, la música y el habla no se perciben o se perciben de forma limitada. Si las personas afectadas se dirigen del lado desatendido, no responden o se demoran.
- Con la negligencia personal, los pacientes dejan en blanco la mitad del cuerpo y no perciben los estímulos entrantes como el tacto, la presión. dolor, dolor de lesiones o estímulos de temperatura. Alternativamente, asignan estos estímulos a la mitad del cuerpo que no se descuida.
- Con la negligencia olfativa, los olores no se perciben.
- La negligencia motora da como resultado una disminución del uso de las extremidades (hemiacinesis).
- La negligencia representacional implica la negligencia de los estímulos en la percepción visual. Los pacientes perciben objetos, locales, personas y obstáculos solo en el lado no descuidado, dejando el lado afectado fuera de la descripción de la imagen.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
Es un trastorno de percepción adquirido como resultado de golpe u otras formas de daño cerebral. El proceso de perturbación es básicamente de lado invertido, ya que solo se descuida el lado opuesto al daño cerebral. Si hay un trastorno cerebral hemisférico derecho, los estímulos del lado izquierdo del espacio o del cuerpo no se perciben y viceversa. Los términos heminegligencia, déficit de atención hemipléjico y negligencia hemipléjica se utilizan igualmente. Un neclect puede afectar múltiples canales sensoriales a la vez, causando alteraciones visuales, auditivas, sensoriales o motoras. Con estas quejas, solo un lado continúa funcionando mientras que el otro lado está completamente salido. El diagnóstico se basa principalmente en anomalías del comportamiento, imágenes, toma de muestras de tejido y biopsias musculares. Las pruebas simples también confirman rápidamente las sospechas iniciales. Los neurólogos realizan pruebas de búsqueda y tachado, pruebas de lectura, escritura y aritmética, y ejercicios de dibujo (entrenamiento de exploración visual) con los pacientes. En terapia forestal, las situaciones cotidianas se entrenan teniendo en cuenta el lado desatendido. Con simulación optocinética terapia forestal, los pacientes deben seguir los símbolos que se mueven hacia el lado desatendido.
Complicaciones
La negligencia ya es una complicación que a menudo se desarrolla después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, cuando existe negligencia, las complicaciones adicionales son el resultado solo de los comportamientos típicos de la persona afectada. Para prevenir esto, sería necesaria una terapia intensiva. Sin embargo, el propio paciente ni siquiera es consciente del trastorno. Por lo tanto, inicialmente no sufre los efectos directos de este condición ya menudo no permite la terapia. Sobre esta base, pueden surgir diversas complicaciones. Dado que el paciente ignora todos los objetos de los que se toman imágenes debido al hemisferio cerebral dañado, pueden ocurrir accidentes y lesiones al chocar con estos objetos, entre otras cosas. Además, sin apoyo de enfermería, la persona afectada a menudo ya no puede alimentarse lo suficiente o realizar las actividades más simples de higiene personal. En casos graves, esto puede Lead a desnutrición sin ayuda y al aislamiento social con tendencia al descuido. Sin embargo, en aproximadamente el 65 por ciento de todos los casos, la negligencia desaparece en 15 meses sin que ocurran complicaciones particulares a pesar de la falta de terapia. En aproximadamente el 35 por ciento de los afectados, sin embargo, persisten síntomas claros, que luego solo son susceptibles de terapia sintomática. Sin embargo, un requisito previo para la terapia es la comprensión de la enfermedad. Sin embargo, entonces ya no es posible una cura completa.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Las anomalías del comportamiento o una apariencia que se percibe socialmente como desviada de la norma deben discutirse con un médico. Si se trata de una actitud especial de la persona afectada hacia su propio cuerpo, generalmente necesita ayuda y apoyo. El trastorno por déficit de atención, el trastorno del esquema corporal y las conductas compulsivas deben discutirse con un médico. Dado que la persona afectada por la negligencia carece de conocimiento sobre la enfermedad, es muy poco probable que exista la necesidad de una aclaración médica de los síntomas. Por lo tanto, una visita al médico a menudo no se realiza por iniciativa propia del paciente. Por lo tanto, los parientes cercanos, los confidentes y los amigos tienen un mayor deber de cuidado. Si notan irregularidades, deben ganarse la confianza de la persona afectada y discutir las acciones adicionales con un médico. Para asegurarse de que no fracasen en sus esfuerzos, primero se les debe proporcionar información suficiente sobre el cuadro clínico. Se recomienda una visita al médico para obtener una explicación completa. Si la persona afectada se lava o presta atención a una mitad del cuerpo de manera visible más que a la otra, esto es un signo de discrepancia. Si, en principio, las personas presentes registran particularidades de un cambio de percepción en diversas situaciones de la vida cotidiana, se debe buscar una conversación con la persona afectada. Si no se perciben olores, sonidos o estímulos, es motivo de preocupación.
Tratamiento y terapia
Los familiares pueden tomar algunas medidas para facilitarles la vida diaria. Gafas, tazas y platos se colocan sobre la mesa en un ligero ángulo hacia el lado descuidado. Todas las actividades se dirigen a la persona afectada a través del lado restringido para entrenar la conciencia de ese lado. La cama se coloca de modo que el paciente se acueste con el lado sano hacia la pared. El manejo consciente y paciente es fundamental, ya que la capacidad de atención y concentración está restringida, las situaciones, conversaciones y visitas cotidianas son agotadoras. Por lo tanto, se indican descansos repetidos. La crítica y la impaciencia excesivas son contraproducentes y refuerzan la actitud de bloqueo. Un pequeño dispositivo del tamaño de una cajetilla de cigarrillos sirve como generador de señales. Suena una señal a intervalos regulares y la víctima debe apagar el dispositivo con el lado desatendido. Un vibrador puede estimular los músculos y aumentar la sensibilidad. Varios ejercicios entrenan la vista y cabeza movimientos. Los estímulos claves facilitan la percepción, por ejemplo, marcas de colores en objetos, señales luminosas o estímulos acústicos. Si hay una idea de la enfermedad, la persona afectada puede utilizar la técnica de auto-funcionamiento para motivarse a percibir conscientemente su lado desatendido.
Perspectivas y pronóstico
Si un accidente cerebrovascular es la causa de la negligencia, los pacientes deben buscar atención médica de emergencia de inmediato. Si la negligencia ocurre sola, las personas afectadas a menudo no son conscientes de la enfermedad sin tratamiento. Esto se evidencia cuando los pacientes no notan o ignoran el lado del medio ambiente y el cuerpo opuesto a la lesión cerebral. El pronóstico empeora porque los siguientes sentidos permanecen alterados: visual, auditivo, táctil y olfativo. El resultado es una atención reducida a los estímulos del mundo exterior. La participación social se ve obstaculizada porque los interlocutores en la conversación no se miran adecuadamente o ni siquiera se buscan. Debido a la percepción reducida de la función motora, los movimientos de las extremidades tienen lugar menos, lo que resulta en una reducción de la musculatura y las habilidades generales. Los pacientes tienen dificultades para leer, arreglarse, comer y hacer ejercicio, todas áreas de la vida diaria que representan un corte masivo en la independencia. La posibilidad de mejora aumenta con la terapia neuropsicológica porque ayuda a desarrollar la conciencia de la enfermedad. Incluso con tratamiento, existe la posibilidad de que los pacientes sigan necesitando asistencia en su vida diaria. Esto es especialmente cierto para el tema de la movilidad y requiere una mayor atención por parte del medio ambiente.
Prevención
No hay prevención en el sentido clínico, ya que los accidentes cerebrovasculares, hemorragias cerebrales, tumores cerebrales, y otros trastornos neurológicos ocurren inesperadamente y pueden afectar a cualquier persona sin importar la edad y las circunstancias de la vida. Solo un estilo de vida saludable puede prevenirlo.
Programa de Cuidados Posteriores
Por lo general, la negligencia desaparece por sí sola en unos pocos meses sin tratamiento. Por lo tanto, los exámenes de seguimiento no son obligatorios. En muchos casos, no obstante, son recomendables, ya que la curación puede estar respaldada por varios medidas. Se recomienda consultar a un neurólogo o al menos al médico de cabecera de forma regular. Esto es especialmente necesario si la negligencia fue provocada por un derrame cerebral. Además, hay una variedad de cuidados posteriores opcionales. medidas que puede acelerar la curación. Por ejemplo, la terapia de vibraciones del cuello Los músculos, la estimulación optocinética o el entrenamiento de exploración visual se utilizan a menudo para la negligencia. Además, los efectos de la negligencia se pueden mejorar usando el llamado prisma. gafas. Sin embargo, la terapéutica específica medidas para el seguimiento dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad. Además, existen una serie de medidas que la persona afectada puede integrar en su vida diaria. Por ejemplo, es recomendable incluir conscientemente el lado desatendido en actividades como comer, beber, peinarse y vestirse. Además, cabeza y los movimientos oculares se pueden entrenar específicamente. Además, las personas con negligencia deben tener especial cuidado en el tráfico rodado durante unos meses. Inicialmente, debe evitarse conducir. También se requiere precaución como peatón. Idealmente, los pacientes deberían estar acompañados de familiares.
Que puedes hacer tu mismo
Para reducir gradualmente el descuido, es importante recuperar la conciencia de la mitad del cuerpo o del lado de la habitación descuidados. Si es posible, ayuda a colocar la cama de modo que el lado afectado mire hacia la habitación. Como resultado, más estímulos provienen del lado desatendido. Dado que, naturalmente, el paciente mismo no nota la negligencia, quienes lo rodean deben advertirlo repetidamente. Con el tiempo, aprende que debe buscar objetos y fuentes de ruido en ambos lados, si un lado del cuerpo no se percibe o no se percibe lo suficiente, puede ser útil prestar atención específica a ese lado. Aquí, el brazo afectado y pierna es crema firme, o masajea hacia el corazón con un masaje cepillo. El lado desapercibido debe incluirse en las actividades cotidianas con la mayor frecuencia posible para que se registre nuevamente en el cerebro como un área corporal asociada. Al comer, ambas manos deben estar siempre en la mesa, incluso si solo la mano sana está haciendo algo. La persona afectada debe sostener su brazo dañado incluso con el sano en su cuerpo. De esta manera, lo protege activamente de atrapamientos o torsiones al moverse o acostarse.
