La intervención quirúrgica en el articulación del hombro está sujeto a un tratamiento de seguimiento definido. El objetivo es estabilizar y movilizar la endoprótesis total del hombro hasta tal punto que los movimientos cotidianos y las actividades deportivas sean posibles nuevamente. La recuperación consta de tres fases de cicatrización de la herida, que se describen a continuación con su contenido.
Finalmente, en la última fase de curación del tratamiento de seguimiento se lleva a cabo un programa específico de desarrollo muscular, también en máquinas. Esta terapia se llama médica terapia de entrenamiento (MTT). Encontrará información completa sobre esto en el artículo: Hombro TEP. Encontrará información completa sobre esto en el artículo: Hombro TEP.
Programa de Cuidados Posteriores
La fase inflamatoria, que se extiende de 0 a 5 días, se divide en 2 fases: En la fase vascular hay acumulación de leucocitos y macrófagos en el tejido. Los leucocitos son parte del sistema inmunológico y los macrófagos tienen la tarea de reciclar los desechos en la celda. Las células del tejido comienzan a dañar el sistema vascular, lo que provoca sangre para entrar en el tejido y aumentar el nivel de PH, lo que desencadena el estímulo para más cicatrización de la herida.
Los macrófagos son responsables de la división de los fibroblastos en miofibroblastos. Estos son necesarios para la nueva formación de células. Asimismo, el Colágeno Comienza la síntesis del colágeno tipo 3, que solo se encuentra en la fase inflamatoria.
Colágeno el tipo 3 es necesario para el cierre de heridas. En estas primeras horas de cicatrización de la herida, no existe una terapia específica, solo trombosis profilaxis y medidas estimulantes de la circulación. En la fase celular, todavía se forman miofibroblastos.
TIPO 3 Colágeno continúa cerrando la herida. El tejido todavía es ligeramente resistente. Muchos nociceptores sensibles se encuentran en el sitio de la lesión.
Estos son particularmente sensibles, lo que ayuda a evitar la sobrecarga del tejido. Por tanto, especialmente en esta fase, la articulación debe adaptarse al dolor y se movió en un área libre de tensión para evitar sobrecargar el tejido. El paciente puede sacar el brazo de la férula y realizar movimientos pendulares.
Movimiento del entorno articulaciones incluyendo omóplato es posible de inmediato. Si se produce un aumento del dolor a pesar de la terapia adecuada, este artículo puede ser de su interés: Dolor de hombro con TEP
- Fase vascular (primeras 48h)
- Fase celular (día 2-5)
> Fase de proliferación (día 6-21). La inflamación real debe ser completa, el número de leucocitos, macrófagos y linfocitos está disminuyendo constantemente.
Desde el día 14 en adelante, solo se encuentran miofibroblastos en el tejido nuevo. Lo decisivo para una mayor estabilización de la herida en esta fase es la síntesis de colágeno y la actividad de los miofibroblastos. La carga debe continuar teniendo lugar en el dolor-Zona libre y libre de tensiones.
Estiramiento Demasiado temprano y la movilización demasiado intensa debe evitarse en esta fase, ya que esto prolonga la fase inflamatoria y puede conducir a una dolor memoria. En la terapia, se debe prestar atención a una amortiguación del simpático sistema nervioso. Esto puede ser producido por el terapeuta mediante técnicas de tejidos blandos en el área BWS o como terapia de calor por el propio paciente.
Esto logra un general relajación para evitar musculoso tensiones. En esta fase, el paciente puede realizar activamente los movimientos en flexión y secuestro, según las instrucciones del médico. Ejercicios de estabilización muscular del omóplato los músculos también son importantes.
Durante estos ejercicios, el paciente tira de los omóplatos hacia atrás y hacia abajo en una posición supina o sentada. los manguito de los rotadores también se puede controlar mediante tensión isométrica. El paciente tensa los músculos correspondientes en posición sentada o acostada sin realizar ningún movimiento.
(Día 22-360) Los fibroblastos se multiplican y comienzan a sintetizar la sustancia básica, mejorando así la elasticidad del tejido. El colágeno recién formado se vuelve más fuerte y más organizado. Las fibras de colágeno se vuelven más gruesas y resistentes y el tipo 3 se transforma lentamente en tipo 1.
Los miofibroblastos ya no son necesarios y desaparecen del tejido. Dependiendo de la declaración del médico, el movimiento puede realizarse en una etapa final y complementarse lentamente con pesas. Los ejercicios en la polea son especialmente adecuados para esto.
En particular, los ejercicios deben realizarse con el paciente tirando de los brazos hacia abajo. Hasta el día 120, la síntesis de colágeno permanece alta y alrededor del día 150 el 85% del colágeno tipo 3 se ha convertido en colágeno tipo 1. El número de fibroblastos disminuye de manera constante. En esta fase de la terapia, la carga se puede aumentar después de consultar con el médico.
Dispositivos como el remo Se puede utilizar una máquina, en la que los brazos pasan por el costado del cuerpo y los omóplatos se juntan. La máquina de inmersión refuerza el trapecio y la mariposa se puede incorporar lentamente con los codos doblados. La máquina de bíceps o el entrenamiento con mancuernas para fortalecer el bíceps también es posible.
Es importante que los pesos se establezcan muy bajos desde el principio. Los ejercicios se pueden realizar en la polea de arriba a abajo, o un ejercicio simulado de remo. Si se puede mejorar la movilidad y los brazos se pueden levantar hacia arriba sin ningún problema, el lat pull se puede incluir en el terapia de entrenamiento.
Ejercicios para el manguito de los rotadores se puede realizar utilizando la polea, por lo que el médico debe confirmar la liberación de movimiento. Se pueden encontrar más ejercicios en el artículo Fisioterapia. hombro TEP.
