Para que un medicamento funcione, debe tomarse de manera correcta y regular. No es raro que los pacientes se desvíen del régimen de tratamiento indicado por el médico; como resultado, se puede cuestionar el efecto del medicamento y con él todo el proceso de curación.
Cumplimiento e incumplimiento
En ciencia, la necesaria adherencia a terapia forestal y el seguimiento constante de las instrucciones del médico para tomar el medicamento se denomina "cumplimiento", y lo contrario se denomina "incumplimiento". “Por lo tanto, si un medicamento no funciona, a menudo se debe al comportamiento del paciente. Por ejemplo, los pacientes leen el Insertar paquete, están alarmados por la larga lista de posibles efectos secundarios, y ocasionalmente omiten tomar el tablets en la creencia de que realmente se están haciendo un bien a sí mismos. Otros pacientes comienzan el terapia forestal, pero deje de tomar el medicamento tan pronto como los síntomas mejoren o se produzcan efectos secundarios indeseables. El sentimiento subjetivo de que "hoy me va bastante bien" y el olvido también contribuyen a una mala adherencia a terapia forestal. Esto es especialmente cierto si se deben tomar varios medicamentos al día o si el tratamiento dura más tiempo.
Incumplimiento generalizado
Los estudios muestran repetidamente que la adherencia de muchos pacientes a la terapia no es buena. Dependiendo del cuadro clínico, se estima que el alcance de este incumplimiento se encuentra entre el 12 y el 35 por ciento. En particular, pacientes con enfermedades respiratorias, diabetes mellitus y trastornos del sueño a menudo no se adhieren a su medicación. En el caso de la medicación prescrita a largo plazo, las cifras son aún más alarmantes: solo alrededor del 40 al 50 por ciento de los pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión or asma siga los consejos médicos para tomar su medicación. Las consecuencias de una mala adherencia al tratamiento a menudo se subestiman; por lo general, pesan mucho más que la carga de los efectos secundarios.
Causas de incumplimiento
Hay muchas razones por las que los pacientes no cumplen con la medicación: factores sociales, económicos, relacionados con la enfermedad, relacionados con la terapia o personales pueden influir. Conocido, por ejemplo, es el llamado “efecto de cepillado de dientes”, por el cual el paciente toma el medicamento de forma irregular, pero se adhiere correctamente a la prescripción unos días antes de la visita al médico. O se habla de las llamadas “vacaciones por medicamentos”, cuando predominantemente los fines de semana o las vacaciones se suspende la ingesta durante un tiempo determinado.
Medición de la adherencia a la terapia.
Para poder investigar el alcance y las causas de la mala adherencia al tratamiento, es importante medir el cumplimiento. Se hace una distinción entre métodos de medición directos e indirectos:
- El método directo es la medición de las concentraciones de fármacos en la sangre,
- Los métodos indirectos incluyen diarios del paciente, recuento de comprimidos (cuántos quedan, entonces cuántos se tomaron en un período de tiempo determinado) y conversaciones con el médico con el paciente sobre los patrones de ingestión.
Efectos del incumplimiento
Los efectos fatales del incumplimiento de la terapia se pueden observar, por ejemplo, en estudios de pacientes que han tenido un trasplante de órgano y posteriormente se les administra medicación permanente para suprimir la propia. sistema inmunológico para que no rechace el nuevo órgano. En promedio, uno de cada cuatro pacientes no sigue las reglas para tomar estos llamados inmunosupresores. Como consecuencia, el sistema inmunológico lucha contra el nuevo órgano hasta que finalmente falla. También se han observado consecuencias devastadoras similares de la falta de adherencia a la terapia en pacientes infectados con el virus HI. Además de salud Consecuencias, también hay un aspecto económico: quienes no toman su medicación adecuadamente se arriesgan a visitas más frecuentes al médico, tiempos de tratamiento más prolongados y hospitalizaciones, lo que significa, por un lado, pérdida de trabajo y, por tanto, pérdida de productividad y, por otro, una carga para el sistema sanitario general. Los costes directos e indirectos del incumplimiento en Alemania, por ejemplo, se estiman entre 7.5 y 10 mil millones de euros al año. A modo de comparación, el costo total de salud a cargo de las aseguradoras de salud legales en 2006 fue de aproximadamente 137 mil millones de euros, lo que ilustra la considerable magnitud de los costos causados por el incumplimiento del tratamiento.
La educación y el cuidado son importantes
Sin embargo, el paciente no siempre es el único culpable de la falta de adherencia a la terapia. Una mala relación de confianza entre el médico y el paciente a menudo también juega un papel importante: el médico proporciona muy poca información y muchos pacientes saben muy poco sobre su enfermedad y su tratamiento y no son conscientes de la importancia de tomar su medicación con regularidad. La educación del paciente podría mejorar significativamente el cumplimiento. En ocasiones, la familia o los amigos tampoco se lo ponen fácil al paciente, por ejemplo cuando la enfermedad se declara un tema tabú. Por otro lado, un enfoque abierto a un condición, así como el apoyo y la motivación de los familiares, promueve la aceptación por parte del paciente de su condición y su tratamiento. Además del médico, el farmacéutico también juega un papel importante en la cuestión de si un paciente demuestra un alto nivel de adherencia al tratamiento. Estudios científicos recientes han demostrado que la interacción entre el paciente, el médico y la atención farmacéutica por parte del farmacéutico proporciona la base para una adherencia al tratamiento. La adherencia a la terapia también es un problema para los investigadores farmacéuticos. Mientras tanto, han desarrollado preparaciones combinadas para muchas enfermedades que requieren el tratamiento de varias drogas: en lugar de dos o tres diferentes tablets, solo uno que contiene todos los ingredientes activos. Las formas farmacéuticas que liberan un ingrediente activo de forma continua durante un período de horas o días, conocidas como formas de liberación sostenida, también contribuyen a la adherencia a la terapia. Esto se debe a que, por ejemplo, basta con tomar el comprimido una vez al día, por ejemplo, en el desayuno.
