Definiciones
La adherencia al tratamiento se refiere a la medida en que el comportamiento de una persona se ajusta a las recomendaciones acordadas de un salud profesional de la atención o terapeuta. Así, por ejemplo, con respecto a la toma de medicamentos, después de una dietao adherirse a los cambios de estilo de vida. A menudo se utilizan los términos en inglés adherencia y cumplimiento. Hoy, el término adherencia está en primer plano porque presupone que el paciente ha aceptado la terapia prescrita en una relación de asociación (concordancia). Lo opuesto a una buena adherencia a la terapia también se conoce como no adherencia o incumplimiento.
Frecuencia
Desafortunadamente, está lejos de ser el caso de que los pacientes sigan estrictamente las recomendaciones de sus médicos para corazón. La adherencia a la terapia a menudo se sobreestima. Por ejemplo, se informa que en los Estados Unidos, solo uno de cada dos pacientes hipertensos toma sus medicamentos según lo prescrito. Se dice que la misma cifra se aplica a los pacientes esquizofrénicos. La adherencia al tratamiento de las enfermedades crónicas es solo del 50 al 60%. Naturalmente, en la literatura se encuentran valores muy diferentes, que también dependen del campo de aplicación.
Seguir
La mayoría de las terapias farmacológicas requieren administración de la droga. Esto se debe a que los principios activos farmacéuticos que contienen suelen tener una duración de acción breve, que va desde unas pocas horas hasta unos días. Drogas a menudo se administran de una a tres veces al día. Una vez que el ingrediente activo se elimina del cuerpo, ya no ejerce ningún efecto. Si este régimen se desvía en mayor o menor medida, la eficacia también disminuye y el efecto terapéutico deseado disminuye o no se produce por completo. Esto puede tener consecuencias devastadoras: A sangre se desarrolla un coágulo y conduce a un corazón ataque, una niña queda embarazada involuntariamente, un epiléptico tiene un ataque y se cae, o un diabético cae en un coma. La no adherencia también tiene importantes consecuencias económicas porque hay que cambiar las terapias o tener que hospitalizar a los pacientes. Estos costos son realmente innecesarios y evitables.
Causas
Son muchas las razones por las que los pacientes no cumplen con las medidas recomendadas y no toman sus medicamentos de acuerdo con los regímenes necesarios. Los factores que promueven la no adherencia incluyen: Factores individuales:
- Percepciones y actitudes del paciente, barreras idiomáticas.
- Personalidad, baja motivación, comportamiento adictivo (p. Ej. fumar, alcohol, dulces).
- Edad, enfermedades, discapacidades, olvidos.
- Problemas prácticos con la administración.
- Bajo apoyo social
- Nivel socioeconómico bajo
Factores relacionados con la terapia:
- Efectos adversos, falta de eficacia.
- Falta de entendimiendo
- Dosificación y aplicación complejas
- Polifarmacia
Sistema de Cuidado de la Salud:
- Relación médico-paciente, desconfianza.
- Comunicación insuficiente
- Falta de seguro médico, deducible alto
Medidas para mejorar la adherencia al tratamiento
Las posibles medidas para promover la adherencia al tratamiento son tan variadas como las causas. Éstas incluyen:
- Discusión exhaustiva de la medicación, p. Ej., Ingesta, antecedentes y duración de la terapia.
- Discusiones abiertas entre el paciente y el médico sobre la adherencia a la terapia (por ejemplo, control de polimedicación).
- Soporte de malla cerrada, oferta de postratamiento, monitoreo.
- SIDA y recordatorios, por ejemplo, sistemas de dosificación, aplicaciones, mensajes SMS, mensajes telefónicos, agendas.
- Simplificación del plan de tratamiento, p. Ej., Uso de un anillo anticonceptivo en lugar de anticonceptivos orales.
- Cambio de fármacos que no se toleran
- Use medicamentos genéricos para reducir costos
