Incompatibilidades
En caso de intolerancia a un anestesia local, pueden ocurrir varios síntomas. A menudo se producen picazón y enrojecimiento, por lo que siempre existe el peligro de una alergia. En el caso de un reacción alérgica, a veces son de esperar reacciones sistémicas graves, que pueden variar desde una caída en sangre presión para completar choque anafiláctico.
General, fisiología y efecto
El Primer anestesia local usado como tal fue cocaína en el siglo 19. Sin embargo, a diferencia de los medicamentos que se usan comúnmente en la actualidad, cocaína tiene propiedades adictivas. Hoy en día, rara vez se usa en medicina, especialmente para el oído, nariz y procedimientos de garganta.
A lo largo de los años, derivados de cocaína ha sido desarrollado. Hay dos grupos de cocaína. Los del tipo éster, que incluyen cocaína, procaína y tetracaína, y los del tipo amida.
Estas incluyen lidocaína, prilocaína y mepivacaína. Se diferencian por sus propiedades químicas y fisiológicas. Todo local anestésicos actuar bloqueando dependiente del voltaje sodio .
En el sistema nociceptivo (es decir, el sistema de dolor detección y transmisión) esto conduce a un bloqueo de la transmisión del potencial de acción. dolor Por lo tanto, es absorbido por receptores en la periferia, por ejemplo en la mano, pero luego se bloquea en su transmisión al centro. sistema nervioso. Esto significa que anestésicos locales no inhiben el registro o la absorción de la dolor estímulo, sino su transmisión.
Así, la percepción del dolor no llega a la conciencia y el interesado no percibe ningún dolor. La desventaja de anestésicos locales es que el sodio los canales que bloquean no solo están presentes en el sistema nociceptivo. También se encuentran en el corazón y central sistema nervioso.
Al inhibir la transmisión de excitación en el corazón, pueden llevar a arritmia cardiaca e incluso paro cardíaco, y efectos secundarios peligrosos pueden ocurrir en el centro sistema nervioso. Por lo tanto, como sugiere el nombre, las sustancias solo pueden usarse localmente. Procaína Inyección Si la dosis o la aplicación son incorrectas, sin embargo, es posible que el anestésico local se distribuya más en el cuerpo de lo previsto, por lo que pueden surgir complicaciones.
Hay varios factores que pueden evitarlo. En primer lugar, la aplicación local mencionada anteriormente, lo que hace poco probable una distribución de gran superficie. Por otro lado, mediante el uso de sustancias que son inestables, es decir, se degradan rápidamente y luego pierden su efecto.
Un tercer factor que evita la distribución involuntaria de la anestesia local en el cuerpo es la adición de sustancias vasoconstrictoras, es decir, drogas que constriñen la sangre vasos. El anestésico local aplicado llega así al tejido, pero debido a la vasoconstricción de la zona circundante. vasos, no puede difundirse lejos del lugar donde se desea su efecto en grandes cantidades. Sin embargo, sustancias vasoconstrictoras como la adrenalina o noradrenalina no debe usarse en procedimientos en acres.
Esto incluye los dedos de las manos, los pies y también narizEn este caso, una vasoconstricción aumentaría el riesgo de un suministro insuficiente permanente de sangre y por tanto de muerte tisular. Lidocaína, que pertenece al tipo amida anestésicos locales, no solo se usa para anestesia local, pero también se utiliza como agente antiarrítmico. Por tanto, actúa contra arritmia cardiaca interfiriendo con la función del sodio canal.
Esto puede parecer paradójico al principio, ya que, como se mencionó anteriormente, los anestésicos locales pueden desencadenar arritmias cardíacas, al igual que lidocaína. En este sentido, se puede utilizar para la terapia de arritmias cardíacas, pero no debe ignorarse su potencial proarítmico contrario. Las fibras nerviosas reaccionan de manera diferente a los anestésicos locales.
Por ejemplo, la transmisión de impulsos se inhibe antes en las fibras sensibles más delgadas que en las fibras nerviosas motoras más gruesas. Esta es la razón por la que la sensación de dolor se puede apagar mientras se mantiene la función motora. Las diferentes calidades sensibles también se apagan a diferentes velocidades.
Primero disminuye la sensación de dolor, luego la sensación de temperatura e incluso más tarde la sensación de tacto y presión. A menudo, los pacientes a los que se les ha administrado un anestésico local sienten la presión del bisturí u otros instrumentos, pero ya no sienten dolor. Debido a sus propiedades químicas, locales anestésicos tienen una eficacia significativamente reducida si el valor de pH es demasiado bajo (es decir,
demasiado ácido) o demasiado alto (es decir, demasiado alcalino). Esto significa que anestesia local será significativamente menos efectivo o no será efectivo en absoluto en tejido inflamado con un valor de pH más bajo. Esto debe tenerse en cuenta antes de la aplicación.
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