Métodos de anestesia regional
Espinal anestesia implica la inyección de un anestésico local en la cavidad que contiene el licor (espacio subaracnoideo) donde el médula espinal se encuentra. La inyección (inyección) se realiza al nivel de la columna lumbar (cuerpo vertebral L3 / L4 o L2 / L3), el médula espinal en sí termina un poco más alto para que no se lesione durante la inyección. El analgésico apaga sucesivamente el autonómico. sistema nervioso, la sensación de temperatura, la sensación de dolor, la sensación de tacto, movimiento (función motora) y la sensación de vibración y posición.
Por lo tanto, una cirugía como una cesárea se puede iniciar cuando el paciente aún puede mover las piernas, ya que dolor la sensación se apaga relativamente antes. Espinal anestesia es el procedimiento de elección para cesáreas planificadas o urgentes o para operaciones necesarias durante el embarazo debajo de las vértebras torácicas 4 - 6. Espinal anestesia no debe usarse si el paciente se niega, en emergencias antes y durante el parto (sección de emergencia o cesárea de emergencia), trastornos de la coagulación, ciertas condiciones preexistentes y alergias a anestésicos.
Los efectos secundarios frecuentes son graves dolores de cabeza después de la anestesia espinal (causa: fuga de fluido nervioso del conducto vertebral y por lo tanto diferentes relaciones de presión), dificultad para orinar y alteraciones sensoriales. Sinónimo: Anestesia epidural) La anestesia epidural (CAP) es el método más eficaz para eliminar dolor in obstetricia. Se puede inyectar un anestésico local (anestésico local) insertando un catéter, más raramente mediante una sola inyección (inyección), en el espacio fuera de la piel (meninges o dura) que rodea el médula espinal, el llamado espacio epidural.
Esto elimina temporal y localmente los tractos nerviosos que transmiten el dolor. Anestesia epidural (PDA) es posible en la región torácica (PDA torácica) así como en la región lumbar (PDA lumbar), en obstetricia se prefiere el PDA lumbar. anestesia local, opioides (fuerte analgésicos que actúan sobre los receptores de opiáceos) pueden inyectarse; en Alemania, solo el opioide sufentanilo está aprobado para este propósito. Con este método, anestesia local Se puede prescindir de él, por lo que es posible eliminar el dolor, pero dejar el movimiento (función motora) relativamente sin restricciones.
En el caso ideal, el paciente aún puede caminar cuando el dolor se haya eliminado por completo. Otra ventaja de anestesia epidural (PDA) con dejar un catéter en su lugar es la llamada anestesia controlada por el paciente. La paciente puede determinar por sí misma mediante un botón si se inyecta más analgésico a través del catéter (limitado por hora, evitando así una sobredosis).
La epidural es una opción para todos los pacientes con un curso de parto discreto y una CTG sin complicaciones. La epidural no aumenta la tasa de partos por cesárea. Sin embargo, si el catéter epidural está colocado, se puede utilizar para eliminar el dolor en caso de un parto no programado (si es necesaria una cesárea urgente), una opción muy eficaz y que ahorra tiempo.
La anestesia epidural no debe realizarse si el paciente se niega, en emergencias antes y durante el parto (disección de emergencia), trastornos de la coagulación, ciertas condiciones preexistentes y alergias a los anestésicos. El nervus pudendus (nervio púbico) está presente dos veces e irriga el área genital desde el monte de Venus En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. ano. Transmite sensaciones y dolores, pero también es responsable de algunos músculos.
En caso de dolor durante el parto (fase de expulsión) o durante partos difíciles (parto con fórceps o campana de succión), el nervio puede inyectarse con un analgésico local (anestesia local) en varios puntos y, por lo tanto, se apaga temporalmente, es decir, se interrumpe la transmisión del dolor en esta zona. Sin embargo, un bloqueo pudendo es un anestésico local que solo afecta la vagina y el área perineal, el dolor de contracciones todavía se siente. No se debe realizar un bloqueo pudendo si el paciente se niega, infecciones en el área de la inyección, alergias a anestésicos locales y trastornos de la coagulación.
A diferencia de la anestesia espinal o epidural (actividad puramente médica), los propios obstetras pueden realizar el bloqueo pudendo. Intubación anestesia en anestesia de intubación, la sensación de dolor y la conciencia se eliminan por completo con medicamentos. Además, se inserta un tubo en la tráquea para ventilar a la paciente y protegerla de la inhalación. estómago contenido (aspiración).
Intubación siempre es necesario en avanzado el embarazo (después de la semana 12 de embarazo) para proteger contra la aspiración, mascarilla pura ventilación o el uso de las denominadas mascarillas laríngeas para la ventilación están absolutamente contraindicadas, ya que estas formas de ventilación no ofrecen una protección suficiente. Durante el intubación en sí mismo, un músculo medicinal adicional relajación puede ser necesario. Antes anestesia de intubación, no se deben ingerir alimentos durante al menos 6 horas ni líquidos durante al menos 2 horas. Después de la anestesia, también se debe evitar la lactancia materna durante al menos 24 horas, ya que la medicación anestésica puede pasar al recién nacido a través de la leche materna. Anestesia de intubación solo debe usarse si no hay alternativas, por ejemplo, en emergencias como cesáreas de emergencia o sangrado abundante, así como para procedimientos de diagnóstico o terapéuticos durante el embarazo y partos que no se pueden realizar con anestesia local o regional.
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