Extracorpóreo choque La litotricia de ondas es un procedimiento común que se utiliza hoy en día para romper los cálculos urinarios, biliares, renales y salivales. La alta energía choque Las ondas (ondas sonoras) que se utilizan para romper los cálculos se generan fuera del cuerpo (extracorpóreamente) y se concentran en el cálculo. Si tiene éxito, los restos de las piedras "rotas" pueden excretarse de forma natural, ahorrándole al paciente un procedimiento quirúrgico con hospitalización y los riesgos asociados.
¿Qué es la litotricia extracorpórea por ondas de choque?
Extracorpóreo choque La litotricia de ondas es un procedimiento común que se utiliza hoy en día para romper los cálculos urinarios, biliares, renales y salivales. La figura muestra una ilustración de la vesícula biliar con cálculos biliares. Una característica especial de Choque litotricia extracorpórea por ondas (LEOC) es la generación de ondas de presión fuera del cuerpo. Por el contrario, también existe la litotricia intracorpórea, en la que las ondas de choque se generan a través de una sonda insertada endoscópicamente. Con mucho, la aplicación más común de LEOC implica la desintegración de cálculos renales y urinarios. Sin embargo, el procedimiento también es adecuado para el tratamiento de cálculos biliares y cálculos salivales si la consistencia de los cálculos cumple determinadas condiciones. ESWL fue desarrollado por Dornier System GmbH, Friedrichshafen, y se llevó por primera vez a la madurez de la aplicación clínica en 1980 en colaboración con Klinikum Großhadern, Munich. Desde entonces, los dispositivos utilizados para generar ondas de choque extracorpóreas han cambiado significativamente hacia la eficiencia y menores costos operativos. En general, la LEOC se ha convertido en el procedimiento estándar para la eliminación no invasiva de cálculos renales y urinarios. Las ondas de choque de pulso corto de alta energía se dirigen a utilizar un sitio de entrada relativamente grande en el piel y solo convergen de forma concéntrica en el cuerpo de la piedra a destruir para que ejerza su efecto. La piel el sitio de entrada y el tejido inmediatamente debajo de él sobreviven al paso de las ondas de choque en gran parte ilesos.
Función, efecto y objetivos
Las principales áreas de aplicación están en la desintegración de riñón cálculos y cálculos urinarios. En muchos menos casos, cálculos biliares y también se tratan los cálculos salivales. Los dispositivos modernos también se pueden utilizar para tratar calcio depósitos en articulaciones como el llamado hombro calcificado (tendinosis calcánea). Durante varios años, la LEOC también se ha utilizado para tratar fracturas óseas u osteotomías (pseudoartrosis) que no cicatrizan bien. Para una localización precisa de los cálculos, los litotriptores están equipados con un Rayos X y una ultrasonido dispositivo, que permite colocar al paciente o al generador de ondas de choque de modo que la piedra esté exactamente (al milímetro) en el foco de la onda de choque. La generación de ondas de choque se realiza según diferentes principios físico-técnicos, según el tipo de dispositivo. Se distingue entre generación de ondas de choque electromagnéticas, electrohidráulicas y piezoeléctricas. Durante el tratamiento, es importante que la transferencia de las ondas de choque del generador de ondas de choque al cuerpo sea lo más sencilla posible. Esto se logra mediante un buen contacto corporal del agua burbuja del generador de ondas de choque envuelta en silicona en el punto de entrada de las ondas de presión. El tratamiento se realiza habitualmente con analgesia leve sin anestesia general y dura alrededor de 20 a 30 minutos. Aproximadamente entre 2,000 y 3,000 ondas de choque se generan durante el tratamiento, y la frecuencia se puede ajustar al individuo. corazón tasa para evitar posibles arritmia cardíaca. Por lo tanto, las ondas de choque generalmente se administran a una frecuencia de 60 a 80 pulsos por minuto. La experiencia ha demostrado que una frecuencia baja del orden anterior es más eficaz que una frecuencia más alta de 120 ondas de choque por minuto, porque se forman burbujas de cavitación microscópicas después de cada onda de choque, que primero deberían decaer antes de la siguiente onda de choque, de lo contrario una gran parte de la energía de la onda de choque es absorbida por las burbujas y se apaga ineficazmente. Las ondas de choque enfocadas generan efectos de presión, tracción y cizallamiento a pequeña escala en las piedras, lo que conduce a la desintegración de las piedras en pequeños fragmentos. Aproximadamente el 90% de los diagnosticados riñón y los cálculos urinarios se pueden tratar mediante litotricia, de los cuales alrededor del 80% se desintegran con éxito. Si un tratamiento no produce el éxito deseado, se puede intentar otro después de esperar varios días. Durante el tratamiento, la posición de la piedra a tratar es verificada automáticamente por Rayos X y ultrasonido para asegurar el enfoque exacto de las ondas de choque en la piedra en todo momento. Suele ser necesaria una estancia hospitalaria de uno a dos días. Sin embargo, también existen prácticas especializadas que ofrecen LEOC para pacientes ambulatorios.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Contraindicaciones para el uso de terapia de ondas de choque extracorpóreas incluir a pacientes que sufren de cualquier forma de anticoagulación o que están tomando medicamentos anticoagulantes para prevenir trombosis y golpe, ya que durante el tratamiento pueden producirse lesiones en los tejidos internos, que Lead a las complicaciones. Especialmente los cálculos grandes con una longitud de más de 2.5 cm y los cálculos que no se pueden localizar con exactitud no son adecuados para el tratamiento con LEOC. Dado que la LEOC es un procedimiento no invasivo, se eliminan todos los riesgos asociados con la cirugía, incluidos los procedimientos mínimamente invasivos. En general, la LEOC representa el procedimiento de menor riesgo para el tratamiento de cálculos urinarios, renales, biliares y salivales. Hasta la fecha no se conocen daños crónicos a largo plazo. Los riesgos de LEOC son principalmente que, por ejemplo, durante riñón desintegración de cálculos, algo de tejido renal también suele estar dañado, por lo que la orina puede contener temporalmente sangre. El tejido renal dañado se regenera en unas pocas semanas y se cura por completo. Otros riesgos son que la descarga de los fragmentos de cálculos puede causar temporalmente un cólico doloroso o que puede causar retención urinaria que requiere tratamiento de drenaje. El cólico renal ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes tratados con éxito.
