Objetivos de la terapia
- Evitación de los ataques de dolor de cabeza.
- Mejora de los síntomas si se produjo un ataque.
Recomendaciones de terapia
- En agudo terrible dolor de cabeza ataques, 100% oxígeno debe inhalarse (normobárico, 8-15 l / min; más de 15 (-20) min); uso de inhalación mascarillas con bolsas de depósito y válvulas de retención (mascarilla sin rebreather); la inhalación debe realizarse en una posición sentada [estándar terapia forestal/ medicamento de primera elección; conduce a la libertad de dolor en aproximadamente el 78% de los pacientes en 15 minutos!].
- Ataque agudo de cefalea en racimos:
- Subcutáneo administración of sumatriptán o uso intranasal de sumatriptán o zolmitriptán (serotonina antagonistas del receptor) (agentes de primera línea).
- Lidocaína aerosol nasal (agente de segunda línea).
- Profilaxis a corto plazo de la cefalea en racimos:
- Sistémico glucocorticoides (agentes de primera línea); como complemento terapia forestal (aditivo) para unir hasta verapamilo Toma efecto.
- Ergotamina tartrato o triptanes (agentes de segunda línea).
- El inicio dosificar para las sustancias para la profilaxis a corto plazo debe elegirse lo suficientemente alto para que el efecto preventivo se produzca lo más rápido posible (dentro de las 24 a 48 horas).
- La duración de la profilaxis a corto plazo está limitada por las sustancias y suele ser de un máximo de 2 semanas.
- Profilaxis a largo plazo de la cefalea en racimos:
- Verapamil (calcio antagonistas) o litio (agentes de primera línea).
- Topiramato (antiepiléptico) (agente de segunda línea).
- En episódica terrible dolor de cabeza, la profilaxis a largo plazo debe interrumpirse por completo en la fase de remisión.
- Véase también en "Más terapia forestal".
Notas adicionales
- Administración of Ketamina iv (0.5 mg / kg durante 40-60 min, cada 2 semanas; 1-4 aplicaciones dependiendo de la respuesta) logró detener los ataques durante un período de 3 a 18 meses en el 100% de los pacientes con episodios terrible dolor de cabeza y en el 54% de los pacientes con cefalea en racimos crónica. Conclusión: resultado prometedor; se esperan más estudios.
- galcanezumab (Anticuerpo CGRP; dosis 300 mg, sc, mensual), aprobado para migraña profilaxis de ataques, redujo el número de ataques en un promedio de 8.7 por semana (versus placebo grupo por 5.2) en un ensayo aleatorizado en pacientes con grupo episódico dolor de cabeza. La FDA en junio de 2009 amplió la indicación para el grupo episódico dolor de cabeza para la droga.
- * De forma aleatoria, placebo-Estudio controlado de grupos paralelos, tratamiento profiláctico de grupos dolor de cabeza episodios usando verapamilo se dosificó lentamente: desde tres veces 40 mg por día los días 1-3 hasta finalmente tres veces al día 120 mg los días 19-30; la terapia complementaria (aditiva) es con Prednisona los días 1-5 a 100 mg. Como resultado, el número de ataques en la primera semana se redujo en un 25.3% en comparación con placebo como complemento; El 49% experimentó una reducción del 50% en los ataques.
