La terapia de hielo
Especialmente para pacientes de edad avanzada con tumores superficiales más pequeños, otro método es el tratamiento de la formación de hielo (crioterapia). Aquí, el tejido tumoral se congela con la ayuda de nitrógeno líquido a -196 ° C y, por lo tanto, se destruye, después de lo cual es rechazado por el cuerpo. Aquí también debe mantenerse un margen de seguridad. Esta variante es particularmente adecuada para tumores que son bastante pequeños y están ubicados en la superficie y cerca de estructuras sensibles, por ejemplo en el párpado. Una desventaja de esta terapia es que la formación de hielo provoca cambios en la piel en el área afectada de vez en cuando, que por un lado son percibidos ópticamente como molestos por muchos y por otro lado a menudo son motivo de preocupación, ya que no se pueden distinguir claramente de una recidiva tumoral.
Terapia fotodinámica
Desde hace algunos años terapia fotodinámica (PDT) también ha estado disponible para el tratamiento de un carcinoma de células basales. Aquí, primero se aplica una pomada que contiene el ingrediente activo metil-amino-oxo-pentanoato (MAOP) en el área de la piel afectada, que luego es absorbida por las células tumorales. En estas células, la MAOP se convierte en otra sustancia, que es la estructura objetivo de la irradiación con una luz roja especial que sigue después de cuatro horas.
Dado que la luz es absorbida solo por las células que contienen esta sustancia específica, la energía liberada por la luz destruye selectivamente solo las células tumorales, pero no el tejido sano circundante. Otra opción terapéutica más reciente es el tratamiento local con cremas. Estos contienen imiquimod o 5-fluoro-uracilo como principio activo.
Imiquimod es una sustancia que estimula el propio cuerpo local sistema inmunológico atacar el tejido tumoral como parte de una reacción inflamatoria. Según observaciones anteriores, este es un método suave que no produce ningún síntoma residual y proporciona una cura en aproximadamente el 80% de los afectados. Sin embargo, dado que no se ha practicado durante mucho tiempo, es difícil decir algo sobre las tasas a largo plazo y el riesgo de recurrencia a largo plazo.
El 5-fluoro-uracilo (5-FU) es un agente quimioterapéutico que se usa sistémicamente en varias formas de células cancerosas. Cuando se aplica localmente, también provoca una reacción inflamatoria que conduce a la muerte de las células tumorales. En contraste con Imiquimodsin embargo, el 5-FU es más agresivo hacia las células sanas de la piel, que pueden sufrir cambios inflamatorios como resultado de su aplicación. Ambos tipos de cremas deben aplicarse en el área de la piel afectada durante varias semanas (alrededor de 4 a 6), lo que generalmente puede hacer el paciente en casa.
El tratamiento con ungüentos.
La quimio / inmunoterapia local también debe considerarse para múltiples carcinomas de células basales en múltiples localizaciones. En este caso, se aplica diariamente 5-Fuorouracil en forma de pomada sobre los basaliomas durante un período de aprox. 4-6 semanas.
El 5-fluorouracilo es un fármaco citostático, un fármaco que inhibe el crecimiento de las células tumorales. El fármaco citostático también induce una reacción inflamatoria intencionada después de 1-2 semanas. Esto sirve para combatir el tumor con el propio sistema inmunológico.
Otro principio activo que muestra un mecanismo de acción similar es el imiquimod. La desventaja de la terapia con ungüentos citostáticos son las frecuentes reacciones alérgicas de la piel del tejido circundante. Estas reacciones inflamatorias, que son causadas por la aplicación, inquietan a muchos pacientes, por lo que el paciente a menudo interrumpe la terapia antes de tiempo.
Las posibilidades de curación de la terapia citostática con ungüentos locales dependen en gran medida del comportamiento de crecimiento y el tamaño del carcinoma de células basales. Los basaliomas superficiales generalmente muestran una respuesta relativamente alta al tratamiento. El imiquimod muestra una probabilidad de curación de alrededor del 80% para los carcinomas basocelulares superficiales.
Tiene un efecto inmunoestabilizador y, por lo tanto, promueve la propia reacción inmune del cuerpo contra el tejido tumoral. En la práctica, Imiquimod se conoce comúnmente con el nombre comercial Aldara®. Además de la terapia del carcinoma de células basales, también se utiliza para el tratamiento de verrugas.
Desafortunadamente, ninguna de las opciones de tratamiento puede proteger de manera segura al paciente de la recurrencia del tumor, tal recurrencia ocurre en aproximadamente el 5 al 10% de los pacientes. Por lo tanto, es particularmente importante que los pacientes se presenten regularmente a su dermatólogo para controles de seguimiento después del tratamiento, de modo que se pueda detectar y eliminar una recurrencia en una etapa temprana en un caso determinado.
