La nefropatía crónica por trasplante es un trastorno que se presenta en numerosos casos después de riñón trasplantar. condición también se conoce por su forma abreviada, CTN, y a menudo resulta en la pérdida de riñón función en el órgano trasplantado.
¿Qué es la nefropatía crónica por trasplante?
La nefropatía crónica del injerto es comparativamente común en el contexto de riñón trasplantar. Las biopsias muestran que entre el 40 y el 60 por ciento de los pacientes presentan signos de la enfermedad dos años después transplante de organo. El fenómeno ocurre en numerosos casos incluso cuando el órgano trasplantado es muy bien aceptado por el organismo de la persona. La nefropatía crónica del injerto es la razón más importante de la necesidad de diálisis nuevamente en personas que han recibido un órgano de donante. Además, la nefropatía crónica del injerto es una causa común de insuficiencia renal en países desarrollados.
Causas
Las causas del desarrollo de la nefropatía crónica del injerto son muy complejas y actualmente no se comprenden de manera concluyente. Hasta la fecha, se sabe que varias causas de la enfermedad están interrelacionadas. Las principales causas son el reconocimiento inmunológico, los procesos inflamatorios y estrés causado por lesiones orgánicas. El desarrollo de la enfermedad tiene lugar en un espectro entre estos tres factores. Los llamados inhibidores de la calcineurina son particularmente relevantes para el desarrollo de la nefropatía crónica del injerto. Estos son principalmente importantes para aquellos procesos de génesis de enfermedades que no están relacionados con el reconocimiento inmunológico. Las posibles influencias en esta área son, por ejemplo, la proteinuria y diversas infecciones. Además, la calidad del riñón del donante y su edad juegan un papel importante. Otros factores favorecedores consisten en una elevada sangre presión, lesiones isquémicas del riñón debido a trasplantary consumo de cigarrillos. La nefropatía crónica del injerto se observa con más frecuencia en los riñones trasplantados tomados de donantes muertos que en los vivos. Sin embargo, la progresión de la enfermedad y sus síntomas son casi idénticos en ambos orígenes.
Síntomas, quejas y signos.
La nefropatía crónica del injerto se manifiesta por una serie de signos típicos de la enfermedad. A medida que avanza la enfermedad, la capacidad de filtrado del riñón trasplantado disminuye constantemente. Este proceso de deterioro se extiende por un período de varios meses a varios años. Como resultado de la capacidad de filtrado del riñón decreciente y eventualmente fallida, una pérdida final y completa de Función del riñón resultados. Esto insuficiencia renal afecta no solo al órgano trasplantado en sí, sino también a los dos riñones del paciente enfermo.
Diagnóstico y progresión
La nefropatía crónica por trasplante puede ser diagnosticada por una variedad de especialistas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, un médico que también participó en el trasplante de riñón o quién es el responsable del seguimiento hace el diagnóstico de la enfermedad. En muchos casos, la nefropatía crónica por trasplante se descubre durante las revisiones periódicas a las que se someten los pacientes con riñón de donante. En particular, sangre Las pruebas de las personas enfermas juegan un papel importante. La sangre se analiza en el laboratorio y se controlan marcadores especiales. En el caso de la nefropatía crónica por trasplante, esto generalmente ya revela indicios de la presencia y progresión de la enfermedad. Además, existen más opciones para el examen y diagnóstico de la nefropatía crónica del injerto. En el transcurso de una biopsia, se extrae tejido del órgano y se examina en el laboratorio. En el proceso, los médicos detectan un deterioro crónico de la función del riñón. Los signos característicos de la enfermedad incluyen agrandamiento patológico tejido conectivo y daño a los corpúsculos y túbulos del órgano. Como resultado de procesos inflamatorios, el grosor de las paredes de la sangre. vasos aumenta. Como resultado, el llamado lumen se estrecha. Sin embargo, la causa exacta de la disminución de la capacidad de filtrado del riñón a menudo no es identificable durante el proceso de diagnóstico. Además de la nefropatía crónica del injerto, sistema inmunológicoEl rechazo inducido por el órgano donante también puede ser un desencadenante de los síntomas.
Complicaciones
La nefropatía por trasplante generalmente da como resultado complicaciones relativamente graves porque el riñón trasplantado no funciona correctamente en el cuerpo. Se producen varios síntomas y complicaciones, la mayoría de los cuales apuntan claramente a insuficiencia renal. Sin embargo, el rendimiento del riñón también puede disminuir solo con los años y no Lead a las quejas desde el principio. En el peor de los casos, la insuficiencia renal completa sin tratamiento puede Lead a muerte. La persona afectada depende entonces de diálisis. En la mayoría de los casos, la nefropatía por trasplante se trata primero con medicamentos. Sin embargo, no se puede gratificar ningún curso positivo de la enfermedad. Ya sea Función del riñón puede conservarse también depende en gran medida del estado físico del paciente condición. Como regla general, un estilo de vida saludable también tiene un efecto positivo sobre la nefropatía del injerto y puede limitarla o prevenirla. También debe reducirse el exceso de peso. Desafortunadamente, no es posible un tratamiento causal de la nefropatía del injerto. Si el tratamiento no tiene éxito, la persona afectada depende de diálisis. Esto también reduce la esperanza de vida.
¿Cuándo se debe ir al médico?
En la mayoría de los casos, esta queja se produce cuando la persona afectada aún se encuentra en el hospital. Por esta razón, el diagnóstico y el tratamiento se pueden iniciar de inmediato. Se debe realizar un examen médico cuando el riñón de la persona afectada no funciona. La pérdida de función no tiene por qué ocurrir de inmediato, pero puede extenderse durante varios meses o años. Por esta razón, el paciente depende de exámenes regulares después del trasplante para evitar más complicaciones. Dado que esto también puede dañar el propio riñón del paciente, este riñón también debe revisarse. Como regla general, un internista o el médico que trata el transplante de riñón puede ser contactado en el caso de esta enfermedad. Luego, el tratamiento se administra tomando medicamentos. Sin embargo, la persona afectada todavía depende de un órgano de un donante. En caso de posibles quejas psicológicas o depresión., se debe consultar a un psicólogo. También es posible que la enfermedad reduzca significativamente la esperanza de vida de la persona afectada.
Tratamiento y terapia
Para tratar la enfermedad, el médico tratante prescribe varios tratamientos curativos. medidas. La nefropatía crónica del injerto se trata principalmente con medicamentos. Además, se anima al paciente a realizar cambios positivos en su estilo de vida. Inicialmente, los individuos afectados reciben agentes inmunosupresores que no muestran el efecto de los inhibidores de la calcineurina. De esta forma, se puede retrasar la progresión de la nefropatía crónica del injerto. En principio, sin embargo, hasta la fecha no existe un tratamiento específico para la nefropatía crónica del injerto. En cambio, es responsabilidad de los pacientes reducir ciertos factores de riesgo en su propio estilo de vida. El exceso de peso debe reducirse si es posible, y fumar también debe detenerse. Idealmente, presión arterial debe estar en un rango de bajo a óptimo. Cierto inhibidores de la ECA a veces tienen un efecto beneficioso sobre la excreción de proteínas. Se prescribe a los pacientes que tomen estos agentes como tratamiento adyuvante para la nefropatía crónica del injerto. Actualmente se están realizando estudios de investigación médica para prevenir y tratar específicamente la nefropatía crónica por trasplante. Esto se debe a que también reduce el tiempo de espera de los pacientes en diálisis para recibir un riñón de un donante.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la nefropatía crónica del injerto es muy individualizado, pero se considera desfavorable en muchos casos. Aunque el número de pacientes afectados ha disminuido significativamente en las últimas décadas, la nefropatía del injerto conduce a un deterioro severo de salud o, en el peor de los casos, a la muerte del paciente. La posibilidad de recuperación es mayor en pacientes con un riñón de donante de una persona viva que de un donante que ya ha fallecido. Los factores psicológicos adicionales son importantes para la recuperación. estrés la experiencia o posibles deficiencias psicológicas tienen una influencia significativa en el curso posterior de la enfermedad. Si el paciente está emocionalmente equilibrar, su pronóstico mejora. Con un estilo de vida saludable y una psique estable, las quejas existentes a menudo disminuyen. Si el paciente no logra reducir la factores de riesgo, suele producirse un mayor deterioro. En el peor de los casos, el riñón del donante puede ser rechazado o puede producirse una insuficiencia orgánica. Esto vuelve a poner en riesgo la vida del paciente. Debido a que los pacientes con un riñón de donante se han enfrentado a muchos desafíos en el pasado, a menudo carecen del optimismo necesario para hacer frente a la nefropatía crónica del injerto cuando ocurren complicaciones del riñón del donante.
Prevención
La prevención eficaz de la nefropatía crónica por trasplante por parte de los pacientes solo es posible de forma limitada. En este sentido, un estilo de vida lo más saludable posible contribuye de manera importante a reducir el riesgo de nefropatía crónica del injerto. Sin embargo, la nefropatía crónica del injerto también es posible en individuos sin obesidad or tabaco utilizar.
Seguimiento
La nefropatía crónica del injerto ocurre como resultado de un riñón de donante implantado. Da lugar a un fallo prematuro del órgano implantado y debe tratarse con prontitud. Por lo tanto, las visitas periódicas al médico son obligatorias para los pacientes con implantes. Sin seguimiento médico y constante monitoreo, no se puede trasplantar ningún riñón. En el pasado, el elevado número de pacientes en los que transplante de riñón El paciente desarrolló una nefropatía crónica del injerto después de solo dos años que resultó problemático. Hasta en el 60 por ciento de los implantados, este diagnóstico fue realizado por biopsia. En la mayoría de los casos, esto significó que el paciente con enfermedad renal tuvo que someterse a diálisis nuevamente. El malestar requirió atención médica regular para garantizar que el riñón del donante se conservara el mayor tiempo posible. Todo lo que se hace médicamente en este sentido es parte del cuidado posterior. En parte, el clásico inmunosupresores administrados fueron responsables del desarrollo de la nefropatía crónica del injerto. La razón es su toxicidad, que es especialmente dañina para los riñones. Por lo tanto, los médicos tratantes hoy en día a menudo prescriben un inmunosupresor diferente que es menos tóxico para los riñones. Esto ha reducido el número de pacientes con nefropatía crónica por trasplante. Porque trasplante de riñón es una intervención importante en el cuerpo, la atención de seguimiento debe ser correspondientemente extensa. De lo contrario, el trasplantado desintoxicación El órgano ya no puede cumplir con sus funciones en unos pocos años.
Que puedes hacer tu mismo
Debido a que la nefropatía crónica por trasplante es un efecto secundario de un procedimiento quirúrgico, la persona afectada tiene pocas opciones de autoayuda. No obstante, puede ejercer una influencia global para la preservación de su disfrute y calidad de vida con el fin de lograr una mejora en su bienestar. La enfermedad ocurre con bastante frecuencia con un transplante de riñón. Esto le da a la persona afectada la oportunidad de intercambiar información con otros pacientes y beneficiarse de sus experiencias. Siempre es útil para el proceso de curación si se lleva un estilo de vida saludable. Esto incluye una rutina diaria lo más regular posible, una buena higiene del sueño y una dieta. sistema inmunológico debe fortalecerse para que el organismo no se vuelva susceptible a patógenos. Se debe evitar el exceso de peso, al igual que nicotina, alcohol así como de otros drogas. Conocer los propios límites físicos ayuda a poder descansar a tiempo. Un entorno social estable y la participación en la vida social también son importantes para promover la calidad de vida. Mental salud debe promoverse con actividades de ocio, una visión optimista de la vida y pensamientos confiados. Mental relajación Las técnicas pueden ayudar a fortalecer la mente y mantener el sentido del humor. Ayuda a abordar los miedos abiertamente y, si es necesario, a buscar ayuda terapéutica.
