Incontinencia urinaria: causas y tratamiento

Síntomas

Incontinencia urinaria se manifiesta como pérdida involuntaria de orina. El problema común plantea un desafío psicosocial para los afectados, que puede provocar cambios en las actividades personales y una pérdida de la calidad de vida. Los factores de riesgo incluir sexo femenino, edad, obesidady numerosas condiciones médicas.

Causas

Incontinencia urinaria puede ocurrir como resultado de causas patológicas, anatómicas, fisiológicas y psicológicas. Los principales tipos son incontinencia de urgencia y estrés incontinencia: 1. Incontinencia de urgencia:

• Incontinencia de urgencia se manifiesta en un frecuente y fuerte ganas de orinar. Las personas afectadas deben ir al baño repetidamente porque el vaciado del vejiga ya no se puede restringir voluntariamente. Una causa común es una vejiga hiperactiva. Adicionalmente, incontinencia de urgencia también puede ser causado por cistitis, uretritis, cálculos y tumores. En las personas mayores, a menudo se desarrolla como resultado de una enfermedad degenerativa como la enfermedad de Parkinson o demencia.

2. incontinencia de esfuerzo:

• In estrés incontinencia (= incontinencia de esfuerzo), se pierden pequeñas cantidades de orina al toser, estornudar, reír o durante la actividad física. Las mujeres en particular se ven afectadas. El esfínter y el piso pelvico ya no pueden retener la orina durante un aumento de presión en la parte inferior del abdomen. En un curso severo, la orina ya se va al caminar, de pie o incluso sin carga.

Mixto incontinencia es un existente simultáneamente estrés e incontinencia de urgencia. Incontinencia por rebosamiento (rebosamiento vejiga) se asocia con un estiramiento excesivo de la vejiga urinaria. Las causas incluyen próstata agrandamiento y trastornos nerviosos como los asociados con diabetes mellitus esclerosis múltiple y médula espinal lesiones. En la llamada incontinencia funcional, el paciente ya no puede ir al baño a tiempo ni abrir la ropa a tiempo. Las causas son limitaciones cognitivas o físicas.

Tratamiento no farmacológico

El tratamiento depende del tipo, la gravedad y las causas subyacentes. El tratamiento sin medicamentos debe preceder a la medicación.

• Vejiga El reentrenamiento implica tratar de posponer un poco la micción al principio y luego cada vez más, de modo que eventualmente se pueda reducir la frecuencia urinaria. Se considera el método de primera elección para la incontinencia de urgencia.
• Suelo pélvico El entrenamiento fortalece los músculos del piso pélvico y el músculo uretral. También se realiza en combinación con pesas vaginales, biorretroalimentación o estimulación eléctrica. Suelo pélvico El entrenamiento se considera el método de primera elección para incontinencia de esfuerzo.
• Artículos de incontinencia como almohadillas de incontinencia, los pantalones y los pañales absorben la orina y la atrapan fuera del cuerpo.
• Llevar un diario de la micción para su diagnóstico y control.
• Intervención quirúrgica, por ejemplo, cirugía de lazo para incontinencia de esfuerzo.
• Pesario de incontinencia y tapón uretral para la incontinencia de esfuerzo.
• Autocateterismo para la incontinencia por rebosamiento con crónico retención urinaria.
• La pérdida de peso puede tener un efecto positivo en exceso de peso pacientes.
• Tratamiento de concomitante estreñimiento.

Tratamiento de drogas

Parasimpaticolíticos:

• Suprimen competitivamente los efectos de acetilcolina en los receptores muscarínicos de los músculos de la pared de la vejiga, evitando la contracción involuntaria de los músculos y la vejiga. Debido al potencial anticolinérgico Efectos Adversos, no están exentos de controversia. Se utilizan principalmente para tratar la vejiga hiperactiva:

• Bromuro de clidinio (Librax).
• Darifenacina (Emselex)
• Fesoterodina (Toviaz)
• Oxibutinina (Ditropan)
• Solifenacina (Vesicare)
• Tolterodina (detrusitol)
• Cloruro de trospio (Spasmo-Urgenin Neo)

Toxina botulínica:

• Reduce la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas, inhibiendo la contracción de los músculos de la pared de la vejiga. Provoca un tipo de "denervación química" e inhibe la conducción a lo largo de las fibras nerviosas. Toxina botulínica se administra por vía parenteral en el músculo detrusor para tratar vejiga hiperactiva y tiene una duración de acción prolongada de varios meses.

Duloxetina:

• Está aprobado en la UE para el tratamiento de mujeres con incontinencia de esfuerzo de moderada a grave (Yentreve). Está disponible comercialmente en muchos países como Cymbalta / genéricos y se ha registrado exclusivamente para depresión., neuropatía diabéticay trastorno de ansiedad. Los efectos se basan en combinados serotonina y norepinefrina inhibición de la recaptación.

Estrógenos:

• Se utilizan para el tratamiento de mujeres posmenopáusicas. Usado principalmente tópico drogas como óvulos o cremas. Actúan principalmente sobre los atróficos. mucosa y se utilizan tanto para la incontinencia de urgencia como para la incontinencia de esfuerzo.

Alfabloqueantes:

• Como alfuzosina (Xatral, genérico), tamsulosina (Pradif T, genérico) y terazosina (Hytrin BPH) han sido aprobados para el tratamiento de los síntomas funcionales de la hiperplasia prostática benigna. El efecto se basa en la inhibición competitiva y selectiva de la α₁-adrenorreceptores y músculo liso relajación existentes próstata y uretra. Esto aumenta el flujo de orina, mejora la micción y los síntomas de llenado.

Otros ingredientes activos:

• Calcio bloqueadores de canales como nifedipina y verapamilo, inhibidores de la fosfodiesterasa-5, por ejemplo, taladafil, beta antagonistas como terbutalina, salbutamol, clembuteroly baclofeno, desmopresinay capsaicina.