Dedo las deformidades ocurren relativamente raramente. Se heredan o se producen como mutaciones espontáneas, que luego también se transmiten a la descendencia. Además, dedo las anomalías pueden ser el resultado de accidentes. Por lo general, no se notan mucho externamente, como la camptodactilia, a menos que se trate de casos graves de deformidad.
¿Qué es la camptodactilia?
Camptodactilia es la flexión excesiva de la articulación media de un dedo. La deformidad se describió por primera vez en 1846. En la contractura del dedo, solo se acortan las estructuras de tejido blando. Las partes óseas de las articulaciones se ven afectadas solo en algunos camptodáctilos sindrómicos. La articulación media del dedo está más o menos doblada hacia arriba y no se puede extender activamente. Sin embargo, es posible una flexión más fuerte sin restricciones. Las otras falanges del dedo están dobladas hacia la palma debido a la flexión excesiva. Por tanto, la camptodactilia se parece al cuadro clínico del dedo en martillo. Suele presentarse de forma esporádica y es bilateral y simétrica en un solo dedo a la vez. En la mayoría de los casos, el dedo meñique está excesivamente curvado. Ocasionalmente, la camptodactilia también ocurre en el dedo anular y, aún más raramente, en el dedo medio. La malformación es extremadamente rara (probabilidad 1: 100,000). Dado que no está asociado con dolor, los afectados casi nunca se sienten restringidos. Solo cuando el dedo se dobla en un ángulo aún mayor, la mala posición se percibe como perturbadora. En la mayoría de los casos, no se manifiesta hasta entre los 10 y los 14 años.
Causas
Aún se desconocen las causas exactas de la camptodactilia. La forma esporádica es el resultado de un accidente, una quemadura (causada por cicatrices) o se considera una nueva mutación. Las nuevas mutaciones siempre se heredan de forma autosómica dominante. Recientemente, los médicos sospechan que entre ellos también hay casos de herencia autosómica recesiva. La anomalía del dedo causada genéticamente se hereda de forma autosómica dominante. En pacientes con camptodactilia congénita, la malformación se produce en ambos lados y afecta a los mismos dedos en cada caso (malposición simétrica). En algunos casos, se asocia con otras malformaciones como polidactilia (muchos dedos) y dedos en martillo. La camptodactilia también se presenta con frecuencia como una característica de un síndrome de malformación genética. Este es el caso, por ejemplo, de la trisomía 21 (El síndrome de Down), Síndrome de Zellweger, síndrome de Juberg-Marsidi y síndrome de Marfan.
Síntomas, signos y síntomas.
La camptodactilia ocurre en una forma de expresión temprana y tardía. Los primeros signos de la forma temprana aparecen dentro de los primeros 12 meses de vida del niño: muestra camptodactilia bilateral y asimétrica. En la forma tardía, que se manifiesta a partir de los 10 años y progresa lentamente, el grado de flexión del dedo afectado aumenta continuamente hasta aproximadamente los 30 años del paciente. En algunos pacientes afectados por la contractura de los dedos, se pueden ver almohadillas articulares sobre las porciones dorsales del articulaciones (“Almohadillas para los nudillos2). Además, los cambios nodulares se pueden ver debajo de la piel del lado volar de la articulación afectada. El transversal habitual piel los pliegues también están frecuentemente ausentes allí. En pacientes con camptodactilia hereditaria autosómica dominante, un aumento de la excreción de taurina también se observa a través del tracto urinario. Dado que la rara anomalía del dedo es indolora y solo en unos pocos casos se asocia con una limitación funcional, el paciente no se siente impedido por ella. La visita al ortopedista generalmente ocurre solo cuando la persona afectada tiene una contractura del dedo visualmente visible o la deformidad severamente pronunciada lo deja muy discapacitado.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El especialista puede utilizar técnicas de imagen (Rayos X) para evaluar si la deformidad es leve o bastante grave. El de rayos X muestra cuánto el cabeza de la falange media del dedo se inclina en el lado de flexión. Dado que la camptodactilia es una malformación compleja, generalmente aconseja la intervención quirúrgica solo si la movilidad del dedo está significativamente limitada. A lo largo de la vida, la camptodactilia no corregida puede Lead a un aumento en el ángulo de flexión.
Complicaciones
La camptodactilia suele dar lugar a diversas deformidades de los dedos, que pueden restringir significativamente la vida diaria del paciente y reducir la calidad de vida. Puede que ya no sea posible agarrar y levantar objetos. La camptodactilia también puede causar graves dolor. El desarrollo del niño afectado también puede verse restringido por esta enfermedad. Debido a esta discapacidad, no es raro que los niños experimenten depresión. y otros trastornos psicológicos cuando son intimidados o molestados por ello. Sin embargo, la camptodactilia no necesariamente Lead a limitaciones o discapacidades en todos los casos. Si el paciente no se queja de síntomas, no hay necesidad de tratamiento. Por lo general, la camptodactilia no limita ni reduce la esperanza de vida. La camptodactilia se puede corregir con la ayuda de terapias o mediante una intervención quirúrgica. No hay complicaciones ni molestias particulares. Después de la operación, la persona afectada puede volver a utilizar toda su mano con normalidad. Si no hay tratamiento, no hay progresión positiva de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los padres que noten malformaciones en los dedos de sus hijos deben consultar a un médico. La camptodactilia suele manifestarse en los primeros diez a doce meses de vida de un niño. Si el tratamiento se inicia durante este período, es muy probable que tenga una vida libre de síntomas. También se debe realizar una visita al médico en caso de síntomas inusuales, por ejemplo, si el niño no puede comprender con sensatez o se queja de dolor en la mano. Si se puede detectar una malformación externamente, se debe consultar al pediatra de inmediato. El niño luego requiere un tratamiento conservador mediante entablillado y fisioterapia. Cerrar monitoreo por el médico es necesario durante el tratamiento. Si el medidas no muestran ningún efecto, la cirugía debe discutirse con el médico en una etapa temprana. Incluso después de la cirugía, la camptodactilia debe examinarse con regularidad. Los padres deben comunicarse directamente con su pediatra o médico de familia o con un especialista en medicina deportiva si tienen una sospecha específica de una deformidad.
Terapia y diagnóstico
En los casos de camptodactilia levemente pronunciada, cuando la articulación se puede estirar pasivamente, la mayoría de los especialistas recomiendan el uso conservador. terapia forestal con entablillado y se extiende ejercicios (fisioterapia). La férula hecha a medida estira y extiende suavemente el afectado articulación del dedo. El tratamiento se continúa hasta que hay una mejora notable en la condición. Si el terapia forestal no tiene éxito, por lo general se realiza una cirugía. Sin embargo, dado que muy pocas intervenciones quirúrgicas muestran el resultado deseado, el dedo solo se puede mover libremente nuevamente en casos excepcionales, generalmente no se recomienda la cirugía. Como regla general, la cirugía solo se recomienda si el déficit de extensión es mayor de 30 grados. La operación es un procedimiento moderadamente severo que se realiza bajo anestesia general. Dura de 45 a 90 minutos sin anestesia. El cirujano de mano rompe la articulación afectada y la conecta. Si es necesario, la deformidad del Tendones o se corrige ligamentos. El paciente permanece hospitalizado durante unos dos días. Aproximadamente diez días después, se realiza otra operación, durante la cual se retira el cable. Sin embargo, esta es solo una operación menor. La herida cicatriza con cicatrices apenas visibles porque el área quirúrgica es muy pequeña.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, regular se extiende y extensión del afectado articulación del dedo es suficiente para lograr una mejora tanto a corto como a largo plazo. Cuanto más intensamente se realicen estos ejercicios, menor será el riesgo de que sea necesaria una intervención quirúrgica. Si no hay mejoría a pesar de todos los esfuerzos, es posible que la cirugía sea necesaria. En este caso, la persona afectada puede garantizar una recuperación más rápida y sin complicaciones mediante una buena atención pre y postoperatoria. Esto incluye abstenerse de estimulantes como tabaco y alcohol, además de consultar con el médico sobre los medicamentos de venta libre. Estos podrían, incluso si son homeopáticos aparentemente inofensivos, Lead a serio interacciones con anestésicos y poner en peligro el éxito del tratamiento. Posoperatoriamente, la herida debe ser preservada y cuidada cuidadosamente antes de poder comenzar nuevamente con ejercicios más ligeros para una mejor movilidad después de consultar con el médico. Si otras enfermedades o la constitución del paciente impiden la cirugía, también puede ser aconsejable el tratamiento con férulas o prótesis para la inmovilización en una posición extendida, que también se apoya con se extiende y ejercicios de extensión. En última instancia, depende no solo de la causa y el alcance de la mala posición de los dedos, sino también del pronóstico del médico, que medidas el propio paciente puede contribuir a la mejora.
Prevención
No es posible prevenir la camptodactilia porque es genética o se produce como resultado de un accidente.
Programa de Cuidados Posteriores
Como regla general, el medidas Los cuidados posteriores en la camptodactilia dependen en gran medida de la manifestación exacta y también de la causa de la enfermedad, por lo que no se puede hacer una predicción general al respecto. Sin embargo, dado que esta enfermedad es hereditaria, no se puede curar por completo. Si la paciente desea tener hijos, las pruebas genéticas y el asesoramiento pueden ser útiles para prevenir la recurrencia de la camptodactilia en los descendientes. La autocuración no ocurre con esta enfermedad, por lo que el diagnóstico temprano de la enfermedad está en primer plano. Los síntomas de la enfermedad suelen aliviarse con medidas de fisioterapia o fisioterapia. En muchos casos, algunos de los ejercicios se pueden realizar en el propio domicilio del paciente, acelerando así el tratamiento. Asimismo, también se puede realizar la cirugía, tras la cual la persona afectada debe en todo caso descansar y cuidar su cuerpo. Deben evitarse las actividades físicas o estresantes para no ejercer una presión innecesaria sobre el cuerpo. A menudo, no son necesarias otras medidas de seguimiento en caso de camptodactilia. Tampoco hay reducción de la esperanza de vida del paciente debido a la enfermedad.
Que puedes hacer tu mismo
En la mayoría de los casos de camptodactilia, el tratamiento conservador con entablillado y ejercicios de estiramiento es posible. En primer lugar, el médico sugerirá el estiramiento regular y el estiramiento de los afectados. articulación del dedo al paciente. Esto suele ser suficiente para lograr una mejora a largo plazo de la condición. Si la deformidad del dedo no mejora, se requiere cirugía, cuyo éxito el paciente puede respaldar mediante un buen cuidado pre y postoperatorio. Las medidas habituales se aplican en preparación para la operación, es decir, abstenerse de estimulantes y controlar los medicamentos que se toman con regularidad para evitar interacciones con los anestésicos utilizados. Después de la operación, el dedo afectado debe estar inicialmente en reposo. En los primeros días, la herida debe cuidarse cuidadosamente para que no cicatrización de la herida ocurren trastornos u otras complicaciones. Si la cirugía no es posible, por ejemplo porque el paciente padece una enfermedad ósea crónica, la camptodactilia debe tratarse con una ayuda adecuada. Por ejemplo, se pueden utilizar prótesis que aumentan el rango de movimiento del dedo. La medida exacta que tiene sentido depende de la causa y la gravedad de la deformidad, pero también del pronóstico del médico.
