Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca): complicaciones

Las siguientes son las principales enfermedades o complicaciones a las que puede contribuir la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca):

Sistema respiratorio (J00-J99)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E99).

  • Bajo peso: en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la pérdida crónica de peso relativamente común se conoce desde Hipócrates como el síndrome de caquexia cardíaca; La pérdida de peso en la insuficiencia cardíaca crónica se considera un parámetro de riesgo independiente aislado.

Cardiovasculares (I00-I99).

  • Descompensación cardíaca aguda con muerte cardíaca súbita.
  • Derecho agudo corazón falla (RHV) secundaria a izquierda de insuficiencia cardiaca.
  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Arritmia cardíaca, especialmente extrasístoles (latidos del corazón que ocurren fuera de lo normal corazón ritmo), ventricular (procedente del ventrículo) taquicardia (pulso acelerado a más de 100 latidos por minuto), fibrilación auricular (VHF; aumento del riesgo: mujeres: 350%; hombres: 490%).
  • Síndrome cardiorrenal (KRS): aparición simultánea de insuficiencia cardíaca y renal, en la que el deterioro funcional agudo o crónico de un órgano conduce al deterioro funcional del otro órgano.
    • Hasta el 50% de todos los pacientes con corazón fracaso tiene concomitante crónico riñón enfermedad (ERC) (tasa de filtración glomerular (TFG) persistentemente <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Los pacientes con insuficiencia renal moderada (> estadio 3 de ERC o TFG <60 ml / min / 1.73 m2) tienen un riesgo 3 veces mayor de de insuficiencia cardiaca que los pacientes con función renal normal (TFG> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Pulmonar embolia – oclusión de un vaso pulmonar por un sangre coágulo.
  • Muerte cardíaca súbita (PHT)
    • Sistólica de insuficiencia cardiaca: aproximadamente al 40%, la HTP es la principal causa de muerte.
    • Insuficiencia cardíaca diastólica (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada; HFpEF: insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada): aproximadamente 20% HTP.
  • Trombosis – sangre formación de coágulos en la sangre vasos.

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hipóxico hepatitis en insuficiencia cardíaca aguda o shock cardiogénico (shock inducido por insuficiencia cardíaca).
  • Hígado congestión en insuficiencia cardíaca crónica → aumento de los parámetros de colestasis (parámetros de colestasis: AP (fosfatasa alcalina), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamil transferasa), Bilirrubina) [ver también bajo Diagnóstico de laboratorio].

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Osteoporosis (pérdida ósea)
  • Sarcopenia (debilidad o atrofia muscular).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Insomnio (alteración del sueño; la fase de sueño ligero ocupa más de la mitad del sueño total).
  • Psicosis
  • Apnea del sueño aproximadamente el 50% de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda tienen apnea central del sueño (ZSA). Conclusión: Todos los pacientes con una fracción de eyección (fracción de eyección) de menos del 40% deben someterse a pruebas de detección de apnea del sueño. Terapia: Servo adaptativo Ventilación (ASV) se utiliza para el tratamiento. Inhalación y la presión de exhalación se determinan para cada respiración. Cuándo respiración es estable, el dispositivo proporciona solo un soporte de presión mínimo. Esto produce mejores resultados que CPAP ("presión positiva continua en la vía aérea"): el número de respiración paradas disminuye más significativamente y la función cardíaca mejora más. Aviso: En un estudio, se examinaron pacientes cardíacos con y sin esta ayuda respiratoria. Ciertamente encontró que la mortalidad (tasa de muerte) en realidad aumentó en los pacientes con insuficiencia cardíaca cuando fueron ventilados por ASV (34.8% versus 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 y 29.9% versus 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, respectivamente) .
  • Disminución del rendimiento cerebral.
    • Defecto cognitivo leve (MCI)
    • 41 por ciento: déficit en el tiempo de reacción; 46 por ciento: déficit verbal memoria; mayor atrofia del lóbulo temporal.

Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • La caquexia (caquexia cardíaca; emaciación, emaciación severa).
  • El shock cardiogénico (forma de choque causado por una acción de bombeo debilitada del corazón).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Insuficiencia renal aguda (ANV)

Promover

  • Livianos:
    • Restrictivo pulmón función (capacidad vital y capacidad pulmonar total ↓) y / o función pulmonar obstructiva (resistencia de las vías respiratorias ↑).
    • Hiperventilación (respiración excesivamente rápida y profunda) con hipocapnia (disminución de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial), en reposo y con esfuerzo (común)

Factores predictivos

  • Anemia (anemia) - La anemia por deficiencia de hierro (anemia por deficiencia de hierro) (10-33%); incluso deficiencia funcional de hierro sin anemia (ferritina 100-300 ng / ml y transferrina saturación <20%) empeora la sintomatología en los pacientes con insuficiencia cardíaca y, por tanto, su pronóstico.En los pacientes con deficiencia de hierro deben distinguirse dos grupos:

    en un estudio observacional prospectivo, apenas llenó de hierro las tiendas se asociaron con un aumento de la mortalidad (tasa de mortalidad) y hospitalizaciones más frecuentes por insuficiencia cardíaca.

  • Anorexia (pérdida de apetito) -tres predictores independientes del apetito en la insuficiencia cardíaca: Activación de hormonas, uso de diuréticos de asa, y caquexia.
  • Fumar
  • Angina pectoris (AP; "pecho opresión"; aparición repentina de dolor en el área del corazón).
  • Defectos cardíacos congénitos o adquiridos.
  • Enfermedades respiratorias
  • Disnea de esfuerzo / CARBOSA (cómodos en reposo pero sin aliento con un esfuerzo leve; los pacientes que se sienten cómodos en reposo pero tienen dificultad para respirar incluso con un esfuerzo leve cuando ingresan en el hospital tienen peor pronóstico que los ingresados ​​con disnea de reposo (probablemente, la disnea de esfuerzo es un reflejo de una disfunción grave del corazón derecho)
  • Descanso alto ritmo cardíaco en HFrEF (“insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida”; insuficiencia cardíaca con fracción de eyección / fracción de eyección reducida (= insuficiencia cardíaca sistólica).
  • Disminución de la fracción de eyección.
  • Fracción de eyección baja (fracción de eyección).
  • Presión sistólica baja: los pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda con función de bomba sistólica conservada (HFpEF) viven más y mejor si su presión sistólica no es demasiado baja (<120 mmHg).
  • Depresión - riesgo cinco veces mayor de mortalidad (muerte) por cualquier causa en 1 año (HR 5.2; IC del 95%: 2.4-10.9; p <0.001); el grado de depresión se correlacionó con la mortalidad (tasa de mortalidad) dentro del período de observación de 1 año de la siguiente manera:
    • Con depresión moderada a severa, uno de cada dos murió
    • Con leve depresión. murió poco más de uno de cada cinco (22.2%)
    • Sin depresión. murió solo el 8.7%
  • Enfermedades endocrinológicas y metabólicas, por ejemplo, diabetes mellitusinsulina resistencia): diabetes mellitus tipo 2: mortalidad 3 veces mayor en comparación con pacientes sin insuficiencia cardíaca.
  • Enfermedad inflamatoria del corazón - miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón), pericarditis (inflamación de la pericardio).
  • Enfermedad de la válvula cardíaca
  • Arritmia cardíaca
  • La hipertensión (presión arterial alta)
  • Cardíaco caquexia (emaciación relacionada con el corazón).
  • Miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco).
  • Enfermedad de las arterias coronarias (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Neoplasias: enfermedades malignas (malignas).
  • Insuficiencia renal (debilidad de los riñones)
  • Apnea del sueño (ver arriba "Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99) / Apnea del sueño ”).
  • subclínica hipotiroidismo (Hipotiroidismo "leve", que generalmente se manifiesta solo por un cambio en el parámetro tiroideo TSH) - Los valores de TSH ≥ 7 mlU / L se asocian con un pronóstico significativamente peor; al igual que el síndrome de T3 baja (triyodotironina (T3) demasiado baja y valores de TSH y FT4 en el rango normal).
  • Síncope (breve pérdida del conocimiento).
  • Vasculitis (enfermedades reumáticas inflamatorias caracterizadas por una tendencia a la inflamación de los vasos sanguíneos arteriales (principalmente)) y otras enfermedades autoinmunes
  • Deficiencia de vitamina D (niveles plasmáticos de 25-hidroxivitamina D en el rango <75 nmol / l) (la suplementación con vitamina D no tiene ningún efecto sobre la mortalidad)
  • Medicamentos: mala respuesta a diuréticos se asocia con baja presión arterial, disfunción renal, gasto urinario bajo y mayor riesgo de mortalidad o reingreso hospitalario poco después del alta en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (IAH).