Epilepsia fue escrito alrededor de hace tres mil años. Los primeros informes al respecto se pueden encontrar en el Código babilónico de Chamurabi, que fue escrito alrededor de 1900 años antes de nuestra era. Dado que las causas de epilepsia No se pudo explicar en ese momento, se asumió que la persona enferma estaba poseída por un espíritu maligno. Aunque la gran mayoría de la gente hoy en día ya no cree en fantasmas y demonios, una actitud cuestionable hacia quienes padecen esta enfermedad ha persistido entre muchos hasta el día de hoy. Por esta razón y porque epilepsia es una de las enfermedades nerviosas más comunes, parece apropiado escribir también sobre esta enfermedad.
Síntomas y signos
Infograma que muestra cambios en el EEG durante un ataque epiléptico. Haga clic en la imagen para ampliarla. Durante varios años hemos observado que el número de pacientes que padecen epilepsia aumenta constantemente. Este hecho tiene razones bastante reales, que se encuentran principalmente en el creciente número de accidentes tanto entre adultos como entre niños. Los accidentes de hoy están relacionados principalmente con cabeza lesiones. Si el cerebro también se ve afectado, entonces un causal condición para la aparición posterior de convulsiones epilépticas. La ataque epiléptico, el síntoma más importante de esta enfermedad, siempre parte de un cierto punto en el cerebro. Lo llamamos foco epiléptico. No debería ser difícil incluso para un profano imaginar tal enfoque. Todo el mundo sabe que después de una herida profunda en el piel aparece una cicatriz. A veces, especialmente después de un grado superior quemaduras, tal cicatrices se contraen radialmente. En este caso, a menudo aparece un engrosamiento en el centro de la cicatriz, lo que provoca dolor, especialmente cuando cambia el clima.
Causas y motivos
Considerando que después de la lesión de áreas superficiales del cerebro y meninges, tal cicatrices También puede aparecer, se hace comprensible que representen un cuerpo extraño que irrita la superficie del cerebro. Esto no es solo una irritación mecánica, sino también alteraciones circulatorias y cambios en el metabolismo cerebral. A partir de este punto, en determinadas circunstancias, se desencadena la convulsión. De ahí el término "foco", que por lo tanto es causado por un cabeza lesión durante un accidente, pero muy a menudo también es consecuencia de un parto complicado, cuando la cabeza del niño ha sido comprimida o el niño ha sufrido una falta de oxígeno. Un foco epiléptico activo puede extenderse a otras áreas del cerebro que originalmente no estaban afectadas. Sin embargo, sucede que el organismo estrecha el alcance de este foco por sus propias fuerzas y así lo elimina gradualmente, al igual que la cicatriz dolor puede desaparecer algún tiempo después de un piel lesión. Todos comprenderán ahora que, en casos individuales, también es posible eliminar el foco quirúrgicamente y así curar al que sufre convulsiones de su enfermedad. Pero también podemos ayudar en los casos en que la cirugía no promete un éxito definitivo. En la mayoría de los pacientes con epilepsia, la actividad convulsiva, es decir, la actividad del foco epiléptico, puede controlarse con la ayuda de la medicación adecuada. Pero sobre eso más tarde. Gracias a electroencefalografía (EEG), ahora sabemos mucho más sobre el desarrollo de una convulsión que en el pasado. En un cerebro completamente sano, cada célula tiene una función específica. Recibe señales nerviosas, las procesa y las transmite a otros grupos de células. Sin embargo, este funcionamiento regulado de las células cerebrales puede alterarse en condiciones patológicas. Las células caen en una actividad sincronizada y pulsante rítmicamente que excluye todos los demás mecanismos funcionales de las células afectadas. Esto resulta en convulsiones e inconsciencia del sujeto. Estas alteraciones patológicas de la actividad cerebral también pueden registrarse en la superficie del cabeza como descargas eléctricas rítmicas con la ayuda del encefalograma, mientras que la actividad normal de las células cerebrales en el estado de vigilia es reproducida por la imagen de ondas cerebrales (EEG) como una línea irregular irregular. Es por eso que el EEG es un método tan importante en el diagnóstico de trastornos convulsivos. Muy a menudo, nos permite detectar trastornos en el cerebro incluso cuando el paciente aún no tiene convulsiones. Esto le da al médico la oportunidad de intervenir de manera preventiva y prevenir la aparición de convulsiones.
Grupos y tipos
En este punto debemos mencionar que dividimos las principales crisis epilépticas en tres grupos: crisis mayor, crisis leve y crisis psicomotora. En el primero, el paciente pierde el conocimiento, a menudo cae al suelo (de ahí la expresión popular enfermedad de las caídas) y presenta espasmos musculares, que se manifiestan de muy distintas formas. Esta convulsión generalmente dura solo unos minutos y generalmente termina sin complicaciones. La pequeña convulsión consiste solo en una breve pérdida del conocimiento. El paciente no reacciona a su entorno, preguntas, etc. durante unos segundos y se queda mirando al frente. En este caso no hay convulsiones. En el llamado ataque psicomotor (psique = alma. Motor = movimiento), que puede durar varios minutos, la persona también pierde el conocimiento, pero inconscientemente realiza automáticamente varios movimientos, que a veces son bastante complicados y pueden ser relativamente coordinados: camina. va y viene, habla incoherentemente, etc. La actividad alterada de las células cerebrales puede ser causada por situaciones muy diferentes. Muy a menudo, por ejemplo, las convulsiones ocurren durante el sueño, donde las células cerebrales no son "perturbadas" por ninguna actividad inducida por el mundo exterior y por lo tanto caen más fácilmente en el llamado ritmo automático del sueño. (Aquí debe agregarse lo siguiente para su comprensión: el estado de vigilia del organismo humano y animal es provocado y mantenido por impulsos de excitación, que se suministran a la cerebro a través de la vía nerviosa desde el medio ambiente o el interior del organismo con la ayuda de los llamados órganos de los sentidos o receptores internos). La tendencia de las células nerviosas a la actividad rítmica depende del metabolismo y, por tanto, también se puede influir por medios metabólicamente eficaces. A partir de esto, es comprensible que la segunda causa de epilepsia, además de las condiciones explicadas anteriormente, sea la mayor propensión a las convulsiones que resulta de la situación metabólica particular en el cerebro.
Medicamentos para ataques epilépticos.
La forma más importante en el tratamiento de la epilepsia es siempre combatir el aumento de la propensión a las convulsiones. Pero esto solo se puede lograr si el paciente toma medicamentos antiepilépticos regularmente durante un tiempo prolongado, a menudo durante años. Si la dosis es correcta, la drogas no hagas daño. Por lo tanto, el temor a un posible envenenamiento o daño de tales drogas es completamente infundado. Sin embargo, una cosa es importante: la dosificar nunca se debe reducir significativamente durante la noche, ni se debe dejar de tomar el medicamento abruptamente. Ambos siempre dan como resultado un fuerte aumento de la propensión a las convulsiones. La interrupción del tratamiento farmacológico puede incluso provocar una convulsión peligrosa. Además, el paciente nunca debe sustituir un medicamento por otro sin receta médica. La eficacia de cada fármaco suele ser muy diferente, por lo que cambiar de un fármaco a otro equivale a reducir o aumentar la dosificar. La tendencia a las convulsiones también puede ser reprimida por dieta si el individuo prefiere una dieta mixta baja en sal que contenga pocos hidratos de carbono pero mucha proteína. Por lo tanto, debe comer suficiente carne, beber leche diariamente y consumir productos lácteos (queso). Especialmente los productos lácteos contienen el aminoácido metionina, que probablemente influye en el metabolismo de las células cerebrales a favor de su actividad normal. Además, una persona que sufre convulsiones no debe beber en exceso, porque un exceso de líquido puede aumentar la propensión a las convulsiones.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de las epilepsias varía tanto entre los individuos como sus causas. Pacientes que experimentan solo una ataque epiléptico a menudo permanecen libres de síntomas o secuelas a partir de entonces. Si no ocurren más convulsiones dentro de los 3-4 años y no se pueden detectar anomalías en el EEG, el paciente se considera curado. Si el paciente tiene una enfermedad subyacente que desencadena la epilepsia, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente. Si la enfermedad se puede curar, las convulsiones suelen desaparecer. Si la epilepsia o la enfermedad subyacente no se pueden curar, el medicamento terapia forestal generalmente conduce a una reducción de los síntomas. Los pacientes que sufren convulsiones a corto plazo permanecen libres de convulsiones en aproximadamente el 90% de los casos. En casos particularmente graves de epilepsia, terapia forestal puede lograr una mejora significativa de los síntomas en un año en el 50-80% de los casos. Una esperanza de vida estadísticamente acortada ocurre solo en formas graves de epilepsia, como la epilepsia sintomática. En las formas idiopáticas de epilepsia, por otro lado, en las que no se puede encontrar una causa clara de las convulsiones, la esperanza de vida apenas se reduce.
Prevenir la epilepsia
El curso más importante en el tratamiento de la epilepsia es siempre combatir el aumento de la tendencia a las convulsiones. Sin embargo, hay que evitar a toda costa una cosa: Alcohol, e incluso las cantidades más pequeñas. Ya un vaso de cerveza a veces provoca una fuerte convulsión.
la persona en cuestión no debe estar expuesta a conflictos en la familia o en el trabajo. Ellos deben Lead una vida tranquila y estable, libre de situaciones que traen enojo, molestia, emoción y estrés. El trabajo, por otro lado, ya sea físico o mental, no daña; por el contrario, tiene un efecto beneficioso, porque parece que concentración en un objeto en particular, en un trabajo, previene la aparición de convulsiones. Esto es comprensible si se considera que con el cumplimiento de un deber profundamente anclado en la conciencia, una abundancia de impulsos externos e internos llegan a la corteza cerebral y desencadenan una actividad excitadora coordinada en las células nerviosas. El peligro de lesiones para el paciente en caso de que se produzca una convulsión durante el trabajo no debe subestimarse, pero tampoco debe sobreestimarse. Incluso en casa, puede caerse de las escaleras o lesionarse durante una convulsión. Sin embargo, estos casos son relativamente raros. Por supuesto, una persona con epilepsia nunca debe trabajar donde su propia vida o la vida de los demás esté amenazada si sufre una convulsión. Por lo tanto, no debe tener licencia para conducir un automóvil. Tampoco debe ser empleado para operar grúas, maquinaria de minería o equipos o aparatos que estén bajo alto voltaje. Sin embargo, no debe dejar de mencionarse que esto a veces depende de las condiciones locales de la empresa. La percepción del paciente sobre tales necesidades es un lado de este problema, la ayuda de la compañía para que la persona propensa a convulsiones le permita aprender otra profesión es el otro lado. En este contexto, cabe mencionar: Una persona que sufre ataques epilépticos no siempre debe ser considerada como una persona enferma por quienes la rodean. En el tiempo que transcurre entre las convulsiones, está sano. Además, en la mayoría de los casos, la epilepsia no afecta la capacidad mental de la persona. Muchos genios y grandes pensadores padecieron esta enfermedad y aún nos obsequiaron algunas de las obras más bellas de la literatura mundial. En general, el medio ambiente juega un papel muy importante en el tratamiento eficaz de la epilepsia, cuyo éxito en ningún caso depende únicamente de los médicos. El médico establece el diagnóstico, determina y controla el fármaco terapia forestal. Una vez al mes, a veces solo una vez al año, habla con el paciente durante un cuarto o media hora. Pero en el largo tiempo intermedio, vive y trabaja con un número mayor o menor de personas.
Comportamiento hacia pacientes epilépticos
Por lo tanto, tanto la actitud de la sociedad hacia el paciente como la actitud del paciente hacia la sociedad tienen una gran influencia en su salud condición. Sin embargo, esto no siempre es considerado por las personas sanas. Muchos de ellos se comportan de manera muy negativa con las personas que sufren convulsiones. Les tienen miedo, los evitan o incluso los tratan con asco. Después de un tiempo, el epiléptico suele reaccionar con hostilidad y desconfianza hacia su entorno, lo que por supuesto tiene un efecto muy desfavorable en el curso de su enfermedad. Por otro lado, el comportamiento amable, comprensivo y tranquilo de compañeros de trabajo y amigos puede contribuir en gran medida a la mejora de su estado de ánimo. salud ya la curación de su enfermedad. Vayamos a la última y más importante pregunta, que tan a menudo hacen los pacientes o sus familiares. ¿Es esta enfermedad curable? De acuerdo a
resultados de la investigación estadística, hoy en día alrededor de uno a dos tercios de todos los pacientes con epilepsia se pueden curar definitivamente y el salud condición del tercer tercio se puede mejorar significativamente, por lo que las convulsiones ocurren solo muy raramente, si los métodos de curación habituales se aplican correctamente. Por supuesto, estas son solo cifras promedio. Si el paciente ha sido tratado profesionalmente desde el principio, el número de pacientes curados aumenta hasta la mitad. Por tanto, la medicina no está indefensa en su lucha contra la epilepsia. Los métodos de tratamiento se perfeccionan constantemente. En los últimos 20 a 30 años, nuestros éxitos curativos se han multiplicado, y no es un optimismo exagerado suponer que este desarrollo positivo continuará en los años venideros y que la ayuda para los que padecen epilepsia seguirá mejorando.
Seguimiento
La epilepsia es una de las enfermedades nerviosas más comunes. El central sistema nervioso (SNC) se presenta en una variedad de formas y severidades. Estos definen el enfoque de tratamiento y las opciones de seguimiento. El éxito del tratamiento en aproximadamente dos tercios de los pacientes elimina la necesidad de seguimiento. Solo se controlan las dosis de medicamentos. En otros epilépticos, sin embargo, las convulsiones pueden ser tan graves que es necesaria una atención de seguimiento. Esto a veces tiene lugar en un centro de postratamiento especializado, en otros casos en un contexto clínico. El objetivo es mejorar la calidad de vida de los epilépticos. Sin embargo, esto es difícil en el caso de epilepsias graves. Algunos niños con ciertas formas de epilepsia tienen tantas convulsiones por hora que quedan mentalmente discapacitados. El cuidado posterior es precario en el caso de epilepsias farmacorresistentes y epilepsias crónicas. Aquí, la cirugía a veces ofrece una solución. Sin embargo, este procedimiento es controvertido y suele ser el último recurso. Otra solución la ofrece el administración of cannabis preparativos. En el caso de epilepsias que ocurren con poca frecuencia, como la epilepsia FIRES, solo unos pocos especialistas, como el neurólogo de Kiel, el Dr. Andreas van Baalen, pueden brindar atención de seguimiento. La condición de los niños afectados por FIRES puede mejorar con un control cetónico de cerca. dieta. Sin embargo, no se puede curar. Los niños afectados en edad escolar quedan gravemente discapacitados posteriormente. La atención de seguimiento está respaldada por la rehabilitación y la mejora de la salud. medidas como fisioterapia.
Que puedes hacer tu mismo
Muchas personas con epilepsia dudan cuando se trata de contarles a quienes les rodean sobre la enfermedad. Tienen miedo a ser rechazados por el empleador o tener que vivir excluidos del círculo de conocidos. Informar al entorno social sobre la epilepsia puede reducir el miedo a la próxima convulsión en los afectados. La certeza de estar rodeado de personas que saben qué hacer en caso de una crisis epiléptica tiene un efecto calmante sobre los epilépticos. El cuadro clínico y la frecuencia de las convulsiones no cambian. Circunstancias externas, como falta de sueño y estrés, puede aumentar el riesgo de convulsiones. Por ello, los especialistas recomiendan que las personas con epilepsia integren periodos suficientes de descanso en su rutina diaria. Además, se recomienda el ejercicio regular para más equilibrar y sueño más saludable. En la epilepsia fotosensible, es posible reducir la factores de riesgo que provocan una convulsión. En el tres al cinco por ciento de los epilépticos afectados por este tipo de epilepsia, las convulsiones se desencadenan por estímulos visuales. Estos pueden reducirse si los pacientes evitan los videojuegos, los efectos de luz cambiantes, la televisión y las pantallas de computadora.
